首都医科大学附属北京世纪坛医院
核医学科
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肺癌有很多病理类型，最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌等，这些病变在PET-CT代谢显像上都表现为代谢明显增高，转移灶也会是代谢增高。所以对这些疾病的诊断准确率非常高，能达到90%以上。但对于特殊类型的肺癌，可能代谢没这么高，准确率也会随之有所降低。但是还有一些，比如能发现转移性淋巴结、肾上腺转移、骨头上的转移，从全身整体来看，可以增加肿瘤诊断的准确率，综合性的考虑。对于肺癌诊断的金标准，还是以病理为主，但对于像鳞癌腺癌代谢增高的病变，有90%左右的准确率。
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"肺癌在临床上按照解剖学分类分为中央型肺癌和周围型肺癌，按照细胞学分类分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。PET-CT属于重要的影像学检测手段，能够发现早期肺癌以及是否发生远处转移。但是它属于影像学诊断的范畴，对肺癌的分类当中，主要针对解剖学分类有一定的意义，能够判别属于中央型肺癌还是周围性肺癌。对于细胞学分类没有特殊的价值，需要结合细胞学组织检查来进一步了解为小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，以便制定不同的治疗方案。所以PET-CT针对早期肺癌的影像学改变，对解剖学分类中的中央型肺癌和周围型肺癌可以做到鉴别意义，但是对于细胞学分类没有特殊的诊断意义，仍然需要结合其他的细胞学检查来评估。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/23收听(30848)
普通患者可能会讲，做PET-CT后，诊断上写的是考虑肺癌，而不是直接写肺癌，这是因为医学上的诊... 于丽娟│海南省肿瘤医院 2018/12/20播放(93412)
普通患者可能会讲，做PET-CT后，诊断上写的是考虑肺癌，而不是直接写肺癌，这是因为医学上的诊...
于丽娟│海南省肿瘤医院
2018/12/20播放(93412)
"PET-CT诊断肺癌的准确率在80%左右，但不能确诊是不是肺癌或者哪种性质肺癌。PET-CT检查是影像学检查和葡萄糖代谢技术融合，原理是机体存在肿瘤，其会对葡萄糖代谢呈现高摄取，因而在局部形成高代谢病灶，这个高代谢病灶被CT技术发现就成为肿瘤的所在。PET-CT检查只是影像学检查手段，PET-CT发现高代谢病灶是不是肺癌，还需要病理检查进一步明确，同样是哪一种病理性质的肺癌也需要病理穿刺明确。因此，PET-CT无法确诊肺癌或者哪种性质的肺癌，需要病理进一步检查证实。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/04收听(39043)
" PET-CT确诊肺癌的准确率比较高，由于肿瘤细胞代谢的比较快，所以葡萄糖摄取的比较多，PET-CT主要是根据有标记的葡萄糖摄取的多少来判断良恶性。PET-CT不仅能够判断肺内占位恶性的程度，而且还能判断淋巴结有没有转移，远处的脏器有没有转移，所以PET-CT对于肺癌临床分期的制定有很关键的作用。 但是PET-CT对于脑转移瘤的判断，不如颅脑核磁准确，而且PET-CT也不能够确定肺癌的具体类型，具体类型还是需要支气管镜或者肺穿刺活检，送病理化验才可以最终确诊。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/19收听(22928)
PET-CT90%的临床应用是用于肿瘤诊断、鉴别诊断，或者指导临床穿刺活检，或者给予肿瘤进行相... 陈志军│江西省肿瘤医院 2021/01/06播放(74871)
PET-CT90%的临床应用是用于肿瘤诊断、鉴别诊断，或者指导临床穿刺活检，或者给予肿瘤进行相...
陈志军│江西省肿瘤医院
2021/01/06播放(74871)
"PET-CT不能够确诊癌症，只能够帮助诊断癌症。因为它毕竟也是一种影像学检查方式，任何一种影像学检查方式都不能代替病理进行确诊，PET-CT也不例外。它是一种功能成像和解剖成像的融合，可以利用肿瘤生长速度与正常组织生长速度不同、代谢不同、摄取药物之后显像不同，从而对肿瘤进行早期的判断。通过PET-CT，一方面是早期发现肿瘤，另一方面是对于已经有肿瘤的患者判断早期是否有转移，这就是它检查的意义，但并不是为了确诊。如果患者想要确诊，一定要进行穿刺活检，做病理检查才能够判断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/02/09收听(40998)
临床一般通过病理检验诊断癌症，而PET-CT检查可以明确提供患者病灶活性部位，可以观察病灶范围... 程祝忠│四川省肿瘤医院 2018/07/02播放(75150)
临床一般通过病理检验诊断癌症，而PET-CT检查可以明确提供患者病灶活性部位，可以观察病灶范围...
程祝忠│四川省肿瘤医院
2018/07/02播放(75150)
PET-CT可用于筛查癌症，准确率非常高，能够对肿瘤存在进行非常精确的判断。但其也有假阳性率，... 郑少强│上海市同济医院 2021/07/05播放(77441)
PET-CT可用于筛查癌症，准确率非常高，能够对肿瘤存在进行非常精确的判断。但其也有假阳性率，...
郑少强│上海市同济医院
2021/07/05播放(77441)
通常肺癌都是在体检或出现相关症状后，通过X光、胸片或CT检查发现。需要与肺部良性肿瘤、炎性假瘤... 毛颖民│浙江省立同德医院 2018/05/23播放(58830)
通常肺癌都是在体检或出现相关症状后，通过X光、胸片或CT检查发现。需要与肺部良性肿瘤、炎性假瘤...
毛颖民│浙江省立同德医院
2018/05/23播放(58830)
肺癌的确诊需根据病理依据或细胞依据，通常为通过一定的有创检查来明确。通过影像学，如胸片或者CT... 李欣│华润武钢总医院 2018/05/03播放(68452)
肺癌的确诊需根据病理依据或细胞依据，通常为通过一定的有创检查来明确。通过影像学，如胸片或者CT...
李欣│华润武钢总医院
2018/05/03播放(68452)
肺癌的确诊要结合患者病史，是否有肺癌家族史、是否吸烟、饮酒以及职业接触或职业暴露，是否经常接触射线等情况。还要结合患者临床症状，是否有无明显诱因的刺激性咳嗽、咳痰、咳血甚至痰中带血，经过药物治疗或抗炎治疗后效果不佳或者无效，病情不断出现反复发作。要结合临床及相关检查，例如做CT、核磁共振等影像学检查明确是否存在病变或者有肿物存在，若发现有肿物病变建议做细针穿刺，从而获得组织或细胞做病理学检查。根据其形态学特点最终能够给予明确的病理诊断以及病理分型，也是诊断肺癌的一个金标准。因此建议患者若有以上临床症状，一定要及时就医、尊重医嘱，早发现、早治疗，早期治疗效果较好。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(53196)
最重要确诊肺癌的金标准，是通过各种检查手段取到患者的肺组织进行病理检查。病例标本可以通过在患者的痰中寻找癌细胞，或在支气管镜下取活组织，或者经过胸壁穿刺活检进行活组织检查，甚至需要开胸去肺组织进行病理检查。有胸水的患者可以抽取患者的胸水，经过离心处理后，去沉渣做图片的检查，寻找癌细胞。除了病理检查之外，CT检查是确诊肺癌的重要手段，通过胸部CT检查，可以显示胸壁的横断面，可以发现X线下不易发觉的隐藏部位，比如肺间部、横隔上方、脊柱旁、心脏后面的早期肺癌病变，并帮助与肺结核、肺炎等相鉴别。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(96642)
肺癌早期可以进行PET-CT检查，明确肿瘤定位、分期，初步确定肿瘤性质，属于无创检查方式，还可... 周国武│中日友好医院 2018/05/30播放(60489)
肺癌早期可以进行PET-CT检查，明确肿瘤定位、分期，初步确定肿瘤性质，属于无创检查方式，还可...
周国武│中日友好医院
2018/05/30播放(60489)
随着目前健康体检的普及，胸部CT在临床体检，肺癌筛查的普及，各地肺癌筛查项目开展，更多的肺内小... 支修益│首都医科大学宣武医院 2020/08/09播放(59180)
随着目前健康体检的普及，胸部CT在临床体检，肺癌筛查的普及，各地肺癌筛查项目开展，更多的肺内小...
支修益│首都医科大学宣武医院
2020/08/09播放(59180)
肺癌的确诊，必须经过病理学证实，即显微镜下明确看到肺癌细胞才可确诊。如痰、胸水中查找癌细胞，或... 翁育清│珠海市人民医院 2018/03/23播放(81860)
肺癌的确诊，必须经过病理学证实，即显微镜下明确看到肺癌细胞才可确诊。如痰、胸水中查找癌细胞，或...
翁育清│珠海市人民医院
2018/03/23播放(81860)
多数肺癌患者无明显自觉症状，尤其肿瘤体积小的周围型肺癌。对于周围型肺癌，若想进一步明确诊断，需... 张湘伟│山东省立医院 2018/07/18播放(68813)
多数肺癌患者无明显自觉症状，尤其肿瘤体积小的周围型肺癌。对于周围型肺癌，若想进一步明确诊断，需...
张湘伟│山东省立医院
2018/07/18播放(68813)
"肺癌的确诊包括两个阶段：第一是发现，第二是获取。第一、发现，就需要借助于影像学的技术，特别是肺癌，早期的发现往往需要借助于CT的技术，因为早期非常小的病变，并不能在胸片上得到很好的展示，所以时就需要进行CT的检查，如果怕CT的剂量过大，可以选择在筛查时，进行低剂量的螺旋CT筛查。第二、需要对肿瘤进行病理学的确认，需要借助于相应的介入技术，包括支气管镜检查以及经皮肺穿刺等，来获取标本，明确诊断，甚至于可以通过这些方式对肿瘤进行分期；部分也可以进行直接的外科的病理获取，以及外科的病理确诊和同时进行相应的切除治疗。"
周德训│北京大学人民医院
2017/11/25收听(43135)
"肺癌一般也是通过临床诊断和病理诊断来进行确诊。病理诊断通常要取到病理组织的活检，可以采用气管镜经皮穿刺或者手术方式来取得病理标本。临床诊断是通过肿瘤标记物，影像学的判断，影像学包括CT、核磁或者是PET-CT等进行判断。通常肺癌在影像学上的表现是有明确的结节性病灶，边缘有毛刺，形状不规则。而在做加强CT的时候，可能会出现周边的强化，在参考着肿瘤标记物以及临床的症状可以诊断，通过临床来进行诊断肺癌。"
刘传波│北京中医药大学东方医院
2018/02/26收听(84447)
"有关肺癌的确诊现在手段很多，最简洁的检查是低剂量的螺旋CT，能够发现很多早期的肺小结节的病灶，让胸外科大夫及时处理，让患者受益。还有肺癌的检查，包括胸部X光片，胸部的普通CT和胸部的增强CT，全身的PET-CT，还有胸部核磁以及胸PET-核磁，还有纤维支气管镜，以及EBUS，就是带超声探头的、带穿刺针的纤维支气管镜。还有现在刚出现的电磁导航系统，这些都有助于肺癌的诊断。"
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/03收听(46690)
"肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，肺癌早期的病人可以没有明显症状，随着病人的病情的发展，会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促等等比较明显的症状。检查和诊断肺癌，首先要通过影像学检查进行初步诊断，一般要做胸部的CT检查，或者是增强CT检查、核磁共振检查等等。发现胸部肿瘤以后需要做穿刺活检，做病理诊断或者行电子支气管镜检查，做病理诊断。只有通过病理诊断才能够确诊是不是肺癌，病理诊断是确诊肺癌的金标准，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和长寿的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(42838)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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