上海中医药大学附属龙华医院
骨伤科
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股骨头缺血性坏死分期标准尚不统一，西方分期标准多适合于手术治疗，中医分期标准从整体角度出发，分为三期，具体情况如下：
1、早期坏死：病程不超过3-6个月，早期发现、治疗费用较少、可治愈；
2、二期坏死：骨质明显破坏，表现为囊变或塌陷，属于保护性反应、自身修复的表现，积极干预、把握治疗时机，尚有逆转可能；
3、三期坏死：功能受限为主，影像学可见关节间隙变窄、融合。通过积极治疗，90%以上患者不需手术治疗，达到保髋目的。
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"股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，通过分期可以指导临床方案的选择以及统计临床疗效。自上世纪70年代第一次提出股骨头坏死的分期，又出了很多分期方案，其中影响比较大的是Ficat分期、宾夕法尼亚大学分期以及国际骨循环学会的ARCO分期。此外，日本骨坏死研究协会、中国中日友好医院的分型方法，也有一定的临床应用价值。其中Ficat分期是基于X线片表现进行分期的，这种方法简单易懂，临床使用广泛，但不能明确股骨头坏死的范围，对股骨头坏死的预后判断欠佳。宾夕法尼亚大学分期结合了核磁共振的表现，提出了相应的分期，并把每一期又根据坏死骨的范围分成三个亚型，这种分期方法针对股骨头坏死的面积、大小进行分期，对于患者的预后判断有较好的指导意义。国际骨循环学会的ARCO分期，对一些病理现象进行分类和归拢，把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期，轻度关节间隙狭窄和严重的骨关节病也放在一个期，因此这种分类方法对判断治疗效果有很好的效果。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/25收听(21089)
股骨头坏死分期，临床上常分为五期，一般分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，0期是指患者没有任何症状，髋关节也没有疼痛，照X光片也是正常的，但是骨扫描或者是髋关节的核磁共振，可以发现髋关节的异常，这是这一期属于0期。Ⅰ期是患者出现髋关节的疼痛，疼痛可能会在腹股沟中点出现深压痛，髋关节的内旋的一般是活动受限的，X光片也是正常的，但是骨扫描还有核磁共振的是有明显的异常，也就是Ⅰ和0期的区别，是Ⅰ期出现了临床症状。Ⅱ期的患者是有疼痛的，平片即能发现髋关节股骨头的囊性变或者出现硬化带，骨扫描还有核磁更能出现问题，但是没有发现软骨下骨折，这是Ⅱ期。Ⅲ期有一个典型影像学的表现叫新月征，就是在通过X光片会发现骨头的软骨下有塌陷，或者软骨下出现台阶样的改变，这期叫Ⅲ期。第Ⅳ期，除X光片的可以看到股骨头、髋中的都有严重的病变，可能会出现股骨头的变形和髋关节的间隙明显的变窄或者有骨性关节的表现.。这时候这一期可能需要跟中毒的骨性关炎的相鉴别，通过骨扫描还有核磁共振更能发现问题，当然临床症状更加的明显一些。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(36163)
目前来说无论是国际上还是我国所采用的胃癌分期标准，都是依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处是否转... 赵玉洲│河南省肿瘤医院 2019/01/10播放(97588)
目前来说无论是国际上还是我国所采用的胃癌分期标准，都是依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处是否转...
赵玉洲│河南省肿瘤医院
2019/01/10播放(97588)
肾脏病的分期在临床上是指慢性肾脏病，慢性肾脏病的分期依据经常检测肾功能里面的血肌酐，通过公式算... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2020/03/09播放(66816)
肾脏病的分期在临床上是指慢性肾脏病，慢性肾脏病的分期依据经常检测肾功能里面的血肌酐，通过公式算...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/09播放(66816)
国际上有一个公认的肾脏病组织K/DOQI，把慢性肾脏病根据肾小球滤过率分成5期。... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(60806)
国际上有一个公认的肾脏病组织K/DOQI，把慢性肾脏病根据肾小球滤过率分成5期。
...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(60806)
糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的... 李宁│重庆市第四人民医院 2018/10/31播放(74911)
糖尿病肾病一共分为5期。第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，通常是指随着尿中尿糖的排出，可以提高肾小球的...
李宁│重庆市第四人民医院
2018/10/31播放(74911)
一般胃癌的分期根据TNM分期分为四期，根据肿瘤侵犯胃壁的黏膜的深度来分，即为T分期；根据肿瘤有... 李娜│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(69016)
一般胃癌的分期根据TNM分期分为四期，根据肿瘤侵犯胃壁的黏膜的深度来分，即为T分期；根据肿瘤有...
李娜│河北医科大学第一医院
2018/11/16播放(69016)
"慢性肾衰竭现在主要分为五期，也叫慢性肾脏病，CKD分为五期，是按肾小球滤过率来分期的。肾小球滤过率在90ml/min以上是一期，90-60ml/min是二期，60-30ml/min是三期，肾小球滤过率在30-15ml/min之间是四期，如果肾小球滤过率"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(15745)
"肾脏病分期主要是慢性肾脏病有分期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期，肾小球滤过率的测定主要是通过放射性核素来测定的，放射性核素进入体内4周，看肾脏的排泄功能怎么样来定。一般分为五期，一期的话就是大于90ml/min；60-89ml/min是二期；如果是30-59ml/min，属于三期；四期是15-29ml/min；如果小于15ml/min，属于五期。五期的话，一般都是需要进行肾脏替代治疗的。就是需要进行肾小球滤过率测定过以后，如果你的值已经小于15ml/min，都是需要进行血液透析或者腹膜透析或者肾移植这些替代治疗的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/11收听(93821)
"糖尿病肾病是肾脏疾病里面一种非常常见的类型，它的分期标准是按照尿蛋白定量的多少以及肾功能情况来区分的，共分为五期。一期糖尿病肾病表现为肾小球滤过率增高，但尿蛋白是阴性的。二期糖尿病肾病会出现间断性的微量尿蛋白。三期糖尿病肾病会出现持续性的微量尿蛋白。四期糖尿病肾病就会出现大量的尿蛋白，这时候临床上往往表现为严重的低蛋白血症、水肿。当疾病发展到糖尿病肾病五期的时候，就会出现肌酐、尿素升高、肾小球滤过率下降、肾功能恶化。对于糖尿病肾病的治疗主要是在前三期，这时候可以通过严格的控制血糖以及控制好血压、血脂，应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，是可以阻止糖尿病肾病进一步恶化的。一旦病情进展到第四期、五期，应用这些药物治疗仅仅能延缓肾功能恶化的速度，最终会发展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(475)
"CKD分期标准也就是慢性肾脏病的分期标准，慢性肾脏病是根据肾小球滤过率来进行分期的，可以分为以下五期：第一期，患者有肾脏损害，肾小球滤过率大于90ml\/min。第二期，有肾脏损害伴肾小球滤过率轻度下降，肾小球滤过率为60-89ml\/min。第三期，也就是中度肾小球滤过率下降，肾小球滤过率为30-59ml\/min。第四期，重度肾小球滤过率下降，肾小球滤过率为15-29ml\/min。第五期，肾衰竭期，肾小球滤过率小于15ml\/min。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(67105)
"胃癌的分期标准，是按照肿瘤的大小、侵润胃壁深度、淋巴结的转移情况、远处脏器的转移来进行界定的。早期胃癌是指病变位于黏膜和黏膜下层，不管是否合并有淋巴结的转移。而进展期的胃癌肿瘤已经累及到肌层甚至浆膜，或者出现邻近脏器的受侵。晚期的胃癌是指出现腹腔淋巴结的广泛转移、左侧锁骨上淋巴结的转移，已经出现肝脏或者肺组织脏器的转移。胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，对于早期的胃癌，进展期的胃癌也可以选择手术治疗，晚期的病人可以通过静脉化疗等办法来进行控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/23收听(37557)
急性肾损伤病因较多，其中包括原发性和继发性因素。原发性急性肾损伤无明确病因，例如原发性肾小球肾... 魏小红│常德市第一中医医院 2018/06/01播放(82961)
急性肾损伤病因较多，其中包括原发性和继发性因素。原发性急性肾损伤无明确病因，例如原发性肾小球肾...
魏小红│常德市第一中医医院
2018/06/01播放(82961)
"卵巢癌分期标准是依据癌细胞转移部位，以及有无发生远处转移，卵巢癌可分为四期，Ⅰ期指肿瘤局限于卵巢，Ⅱ期指肿瘤累及一侧或者双侧的卵巢，并伴有盆腔内扩散，Ⅲ期指一侧或者双侧的卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移或者淋巴结转移，Ⅳ期指发生的远处转移，比如肝脏转移、肺脏转移等。卵巢癌是严重威胁女性健康的一种恶性肿瘤，由于卵巢癌早期临床症状不明显，因此被发现时已经处于晚期，死亡率会比较高。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/30收听(92957)
"无论是哪一种肾小球肾炎，一旦诊断清楚以后一定要进行分期，要判断肾小球肾炎病情的严重程度，也就是进行肾小球肾炎的功能诊断。通常肾小球肾炎分期共分为五期，主要根据慢性肾脏病的分期标准进行，分期的依据就是肾小球的滤过率。如果肾小球滤过大于或等于90ml\/min，称为慢性肾小球肾炎慢性肾脏病一期。二期的标准是指肾小球滤过率大于60ml\/min，小于89ml\/min。慢性肾小球肾炎三期的标准就是肾小球滤过率小于59ml\/min，大于30ml\/min。四期的标准就是肾小球滤过率小于30ml\/min，大于15ml\/min。五期的标准就是肾小球滤过率小于15ml\/min。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/01/15收听(37968)
结肠癌分期标准根据T分期、N分期和M分期制定，总称为TNM分期。结肠癌局部生长，越长越大，长肠... 周雷│中日友好医院 2020/04/03播放(97837)
结肠癌分期标准根据T分期、N分期和M分期制定，总称为TNM分期。结肠癌局部生长，越长越大，长肠...
周雷│中日友好医院
2020/04/03播放(97837)
"股骨头缺血性坏死，是因为股骨头的血液供应出现问题，有几个方面。一、外伤性的，外伤以后直接影响血管，包括血管有断裂，血管自然就没有血通过，所以股骨头得不到很好的营养，血液主要就是供应营养的，得不到很好的营养的时候出现坏死。二、药物或者酒精的作用，通过现在的研究，基本上看到，有一部分引起血管闭塞，或者是被脂肪进行栓塞以后，出现血液供应的障碍，引起股骨头血液的营养不良，慢慢的出现坏死。所以只要是血液供应出现问题引起的股骨头坏死，称为缺血性坏死。"
苏国宏│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(17139)
股骨头缺血性坏死，指各种原因导致的股骨头骨组织营养、血液、血管网或静脉回流阻塞，致骨组织缺血、... 文锋│沈阳市中医院 2018/04/13播放(90555)
股骨头缺血性坏死，指各种原因导致的股骨头骨组织营养、血液、血管网或静脉回流阻塞，致骨组织缺血、...
文锋│沈阳市中医院
2018/04/13播放(90555)
"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死，因为股骨头坏死一般发生的病因，都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧，缺血导致局部骨头没有新陈代谢，从而股骨头慢慢变缺血性的坏死，死亡了，这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱，血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血，里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，其中旋股内侧动脉更重要，发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头，但是血管是比较脆弱的，很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因，第一个，外伤，比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个，非创伤性原因，激素的使用，吃激素或者注射激素。第三个，喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞，或者脂肪出现了血栓，导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供，就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死，从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后，变成了低密度区，再进一步发展就会出现股骨头塌陷，然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损，从而导致严重的髋关节、骨关节病，这就是股骨头缺血性坏死的解释。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/20收听(51847)
糖尿病视网膜病变，按照眼底镜的检查，1985年全国眼科学会上制定了一个标准，现在也是比较通用的... 高立新│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/09/21播放(79884)
糖尿病视网膜病变，按照眼底镜的检查，1985年全国眼科学会上制定了一个标准，现在也是比较通用的...
高立新│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/09/21播放(79884)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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