安徽中医药大学第二附属医院
老年病科
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出现脑梗症状应及时就医，四小时之内做出诊断者，可采取取栓、溶栓治疗。
时间较长，则不可进行取栓和溶栓治疗，应防止脑细胞进一步坏死、增加脑血流量，通过管理患者血压、血糖和血脂，防止血小板进一步凝聚，预防并发症。急性期过后，需进行康复训练、针灸，等干预治疗。
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"脑腔梗最佳治疗方法是针对患者的具体情况，采用正规的治疗方法，因为对于腔梗来说，不存在所谓用完药立即就好的治疗方法，现在来分析所谓的腔梗，是指的穿支动脉鼻塞之后所导致的小范围脑梗死，这样的脑梗死根据发生腔梗的部位不同，临床表现各异，大部分在非功能区的腔梗，没有任何临床症状，对于反复在功能区，比如运动区、感觉区发生的腔梗，会产生临床症状。治疗来说就分了两方面，一方面是所有腔梗的基础治疗，这就涉及常用的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，这是基础治疗。另一方面还包括针对患者具体情况的，有高血压的患者要降压治疗，糖尿病患者要控制血糖治疗，对存在比如肢体麻木的患者，可能会应用卡马西平来解决麻木的症状。总的来说需要患者到神经内科门诊，针对具体情况进行全面合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/02收听(99676)
"脑腔梗最佳的治疗方法跟脑梗的治疗方法是一样的，如果在急性期，病程在4.5个小时之内，可以采用静脉溶栓治疗，这是目前治疗脑梗最有效的方法之一。在超过了时间窗以后，可以使用抗血小板药，如阿司匹林或氯吡格雷等等。一般腔隙性梗死可以采用阿司匹林联用氯吡格雷使用21天，此外还要使用抗动脉粥样硬化的药物，如他汀，包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。腔隙性梗死最常见的病因是高血压，属于脑小血管病的一种，对于这类患者常常合并有高血压，因此降压治疗对这类患者是非常重要的，需要长期服用降压药控制血压。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/17收听(35910)
"脑梗塞的治疗，主要分为早期治疗和后期治疗，目前治疗脑梗塞，最好的办法就是急性溶栓、介入取栓，但这种方法要求比较高，要求在发病6小时内进行，很多患者都不能满足这种要求，因为到医院就诊的时间会大于6小时，如果患者能在发病6小时之内赶到医院可考虑紧急溶栓，如果能够将血栓溶开，患者就会有很好的恢复，可把后遗症降到最低。如果通过急性溶栓没有达到预期效果，可在急诊行介入取栓，如果患者入院后发病已超过6小时，就没有更好的办法，主要是用抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善微循环的药物治疗。，如果患者有明显的后遗症，主要是加强功能锻炼，进行相应的康复治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(73840)
"腔梗是脑部血管深穿支的小动脉发生堵塞，一般在临床上症状比较轻微，出现肢体麻木，轻度的活动不利等症状。对于腔梗的治疗，首先选择的是抗血小板聚集的治疗，一般常用的是双联抗血小板，使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷，但是患者如果症状比较重，脑梗死的部位在内囊，可能就会导致患者偏瘫的比较重，可以给予溶栓、降纤、抗凝等治疗。这个主要是依据患者的就诊时间，以及有无这些治疗的适应症，另外还需要给予脑保护的治疗，静点依达拉奉。还有就是平时可以口服活血化瘀类的药物，比如血栓通胶囊、血塞通片、银杏叶制剂，在患者有神经功能缺损的时候，还可以口服奥拉西坦。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/22收听(29304)
"脑腔梗最佳治疗方法是给予药物治疗，如果患者躯体症状和体征严重时，也可同时给予康复治疗和针灸治疗。脑腔梗常见的病因为高血压和糖尿病，该病的治疗主要是口服阿司匹林抗血小板聚集，同时口服他汀类药，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块，同时可以改善血液循环以及神经保护治疗，常用的改善血循环治疗的药物，有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可应用丹参、红花和三七等等。神经保护治疗药物临床上常用的药物，如依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。如果患者躯体症状和体征严重时也可给予丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征，同时要积极控制病因。对于高血压的患者，一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦进行调控血压治疗。糖尿病患者首选口服二甲双胍进行降糖治疗，必要时也可以应用胰岛素进行治疗。当病情稳定后也可给予康复治疗，针灸治疗、理疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/28收听(85271)
脑梗即脑梗死，通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小，治疗后能够痊愈的患者，主要治疗方法如下： 卢芬│河南省人民医院 2023/09/01播放(91271)
脑梗即脑梗死，通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小，治疗后能够痊愈的患者，主要治疗方法如下：
卢芬│河南省人民医院
2023/09/01播放(91271)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/04/17播放(58295)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/04/17播放(58295)
"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/03收听(63304)
"脑梗后遗症的最佳治疗包括两个方面：第一、是针对本次脑梗后遗症的康复治疗，脑梗的康复是一个科学、系统的工程，需要循序渐进、长期坚持，才能取得良好的效果。康复师会根据每个人的不同情况，制定出合适的方案，可以是徒手的康复，也可以是器械帮助下的康复，如果病人有语言障碍，还要同时进行语言的康复，这些对脑梗后遗症来说都是非常重要的。第二、就是预防二次脑梗的复发，为了预防复发，首先要梳理出来有哪些因素会引起脑梗复发，最常见的就包括高血压、高血脂、高血糖也就是糖尿病，还有抽烟，这个叫做是脑梗的危险因素。在控制危险因素的同时，还要用一些抗血小板聚集的药物，比如最常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷，在脑梗的预防方面，抗聚、抗脂、抗压是三大基石。除此之外还要戒烟，改掉一些不良的生活习惯，同时要控制体重，适当锻炼。所以脑梗后遗症的最佳治疗，是一个综合的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/10收听(58319)
脑梗病人越早治疗，病人获益越大。对于脑梗，如果在发病四个半小时之内，影像学的检查符合溶栓的要求，病人有溶栓的可能。经过溶栓治疗，病人有可能完全恢复，不留有后遗症。有一部分病人入院的时候已经超过四个半小时，错过了溶栓的时间窗，可以根据病人的血液情况给予抗凝、降纤以及抗血小板的治疗，同时配合活血化瘀以及改善循环、清除氧自由基的治疗。一般脑梗的治疗急性期大约在两周之内，病人治疗两周之后进入脑梗的亚急性期，此时病人进入康复的黄金时期，特别是得脑梗的头半年，是康复的黄金时期。如果病人留有后遗症，建议利用这半年时间进行系统的康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/24收听(94511)
"如果一旦出现脑梗症状，就诊及时可在第一时间进行溶栓或者是取栓治疗，常规的时间窗在六小时以内，常用的药物有阿替普酶还有尿激酶。一旦错过了早期的溶栓和取栓治疗时间窗，需要立即住院进行静脉输液及一系列的对症治疗，首先是抗血小板聚集治疗，一般给予阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。脑梗死的治疗原则还包括脑保护，在临床上经常使用清除氧自由基治疗的药物，比如依达拉奉等药物。有一些房颤的患者、脑栓塞的患者还应启动抗凝治疗，一些纤维蛋白原较高的患者还可使用降纤治疗，血压、血糖、血脂比高的患者还应控制血压、血糖、血脂达标，使用降压药、降糖药及调整血脂的药物。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(48118)
"导致脑梗的病因主要有大脑动脉的粥样硬化，包括脑血栓形成、动脉栓塞，还有心源性栓塞疾病，比如房颤引起的，还有因为脑动脉硬化、小动脉闭塞以后形成腔隙性脑梗死，这是脑梗形成的三种最主要的原因。治疗的方法要根据病因、就诊的时间进行个体化方案的选择，早期要在内科支持治疗的基础上，可以给予改善脑部血液循环、脑保护、降低颅内压等治疗方式。在急性期患者就诊的时间小于6个小时，有条件的医院要给予溶栓的方案进行治疗。如果错过了溶栓的时间窗，要给予抗凝、降纤、抗血小板、脑保护等药物治疗。如果症状比较重，有脑疝形成的风险的时候还要给予去骨瓣减压术。"
2019/12/28收听(73868)
"脑梗是缺血性脑血管病，发生了脑梗一定要及早救治，因为我们最常说的一句话，急性脑梗死未得到及时救治，患者会以每分钟190万个神经元的速度丧失脑神经功能，所以发生脑梗一定要及早就医。如果来医院够早，发病早期可以采取静脉溶栓治疗，静脉溶栓的治疗时间窗目前是6小时以内，尤其是3-4.5小时之内静脉溶栓效果最好。临床目前治疗脑梗的方法，还有一个血管内取栓和拉栓的方法，治疗费用相对比较高。如果错过了静脉溶栓或者动脉取栓、拉栓的时机，治疗脑梗还可以应用抗血小板聚集的药物，也就是常说的抗栓药物，需要用到他汀药物，它的作用主要是抗动脉硬化、调脂、稳斑。另外，因为发生脑梗的病人大多患有高血压病、糖尿病，所以治疗脑梗还需要控制血压和血糖，这就要用到降压药物和降血糖的药物。当然，不同的发病时期，血压和血糖的控制水平会有不同。治疗脑梗还需要用到改善脑供血的药物，以及营养脑细胞、保护脑神经元、保护脑线粒体的一些药物。"
杨燃│开封市中心医院
2019/08/26收听(72139)
"脑痉挛一般是指脑血管痉挛，是由于多种病因导致的颅内动脉的持续性收缩状态，导致动脉供血区域缺血而出现的一系列症状。最常见的病因是蛛网膜下腔出血，其他原因有颅脑损伤、颅脑手术、脑膜炎、高血压性脑病等。最主要的治疗方法是尽早明确病因。处理原发病，如尽早颅内止血，促进脑脊液内的血液稀释，减少血液对脑血管的刺激，控制感染，降低血压等。在治疗原发病的基础上可以选择，如尼莫地平、法舒地尔等可缓解脑血管痉挛。其他如血管内弹簧圈动脉瘤填塞治疗，改善脑灌注等方案，需根据患者实际病情具体选择治疗方案。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(13795)
"脑痉挛指的是脑血管痉挛，脑血管痉挛会造成大脑的血流量减少，而出现一些脑供血不足的症状，比如头昏、半身麻木、无力等等，严重者甚至可以引起脑梗死。脑痉挛最佳治疗方法包括：第一、控制脑动脉硬化，脑动脉硬化的基础上很容易出现脑血管痉挛，动脉硬化的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病等等。第二、在降压药品的品种选择上可以选择钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平类的，在降压的同时还能够解除血管痉挛。对血脂的控制可以选择他汀类的降脂药，有些病人存在有大动脉的重度狭窄的情况，如果在此基础上出现血管痉挛则会导致严重的后果。假如这类病人条件允许，可以考虑一些支架植入术。另外，精神紧张、焦虑等等情绪也会使血管痉挛的发生率增加。所以，除了药物治疗以外还需要进行一些心理的调节，注意保持心情舒畅，保持充足的睡眠。"
2020/04/17收听(15595)
"多发性脑腔梗称为多发性腔隙性脑梗死，伴有高血压、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等，大部分患者没有症状不需要治疗。有的患者会出现头晕、头昏沉不适、头痛、说话语速变慢、肢体麻木、恶心、记忆力减退、反应迟钝、轻度偏瘫等，出现症状时可以给予阿司匹林抑制血小板聚集，阿托伐他汀调血脂、稳定斑块，及血栓通活性化瘀等对症治疗，预后较好。平时要注意定期体检，尤其是有基础疾病的患者，要定期监测血糖、血压、血脂，控制体重适当锻炼，平时低盐、低脂饮食，防止多次形成脑梗死。严重者会危及生命或者遗留严重的后遗症，影响日常生活。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(90282)
"多发性脑腔梗的形成与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关，要针对这些危险因素进行治疗，举例如下：1、严格控制血压、血脂、血糖，并启动脑血管病的二级预防，需要长期口服阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集、预防脑梗死复发；2、可以口服活血化瘀、改善脑代谢的药物，平时可以口服血塞通片、银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片等，或者口服胞磷胆碱钠以改善脑部的代谢，应制定个体化的原则，坚持长期治疗；3、饮食上要采用低盐、低脂饮食，避免吸烟，少量饮酒。"
2019/11/17收听(35100)
脑血管瘤的治疗方法一般有两种，一种是传统的开颅手术，即进行动脉瘤的夹闭。另一种是介入栓塞术，是... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(98876)
脑血管瘤的治疗方法一般有两种，一种是传统的开颅手术，即进行动脉瘤的夹闭。另一种是介入栓塞术，是...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(98876)
"临床上脑痉挛主要是指脑血管的痉挛，其中脑血管的痉挛可以出现阵发性，也可以出现持续性。其中对于阵发性，病人多是有反复发作的头痛病史，当有休息不好、劳累、紧张、生气等诱因，会诱发脑血管阵发性的痉挛，病人出现剧烈的头痛、头晕，对于这种阵发性的脑血管痉挛，病人可以短时的口服钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪来缓解脑血管的痉挛。脑血管的持续痉挛主要是见于蛛网膜下腔出血的并发症，由于蛛网膜下腔有血液刺激脑血管，可以引起持续性的痉挛，病人会出现剧烈的头痛。对于蛛网膜下腔出血而出现的脑血管痉挛，可以给病人持续泵入尼莫地平注射液，治疗期间要注意监测血压，避免血压过低。"
2021/05/24收听(79655)
临床上大部分脑梗塞其实都是较小的，叫轻度脑梗塞。这种轻度、轻微的脑梗塞在临床治疗时的情况是，比... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/07/23播放(86945)
临床上大部分脑梗塞其实都是较小的，叫轻度脑梗塞。这种轻度、轻微的脑梗塞在临床治疗时的情况是，比...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/07/23播放(86945)
北大人民医院 范存刚
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