首都医科大学附属北京同仁医院
神经外科
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视神经损伤最直接的是车祸外伤或头面部撞击伤，包括摔伤。临床表现为视力的短暂快速下降，可出现一只眼睛失明或一只眼睛视力从正常突然下降到0.1以下，同时查体发现患者出现瞳孔散大，无直接光反应；还可能合并到颅脑或颌面部的外伤，则需根据受伤的情况判断临床表现。临床上激素冲击治疗以后一般是采用激素序贯疗法，即从大剂量的激素减到口服的激素，然后递减药量。
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"视神经损伤需要根据损伤的程度来决定如何恢复，具体如下：1、自行恢复：如果是轻度的视神经损伤，不需要任何治疗，自己会慢慢恢复，最后也不大会影响视力。2、药物治疗：如果是中度的视神经损伤就需要用药物，尤其是口服激素来减轻视神经受损的程度。只要及时治疗，如果有效，大部分人视力损失不是很大。3、手术治疗：如果是重的视神经损伤，就要分析视神经损伤什么原因导致。可能是眼眶的积血或肿瘤压迫等等引起，就要做眼眶手术，以解除压迫和牵引，解放视神经，减轻视神经的损伤。总的来说，视神经损伤是非常复杂的疾病，所以要根据具体的情况来确定具体的治疗方案。部分人恢复效果不错，部分人恢复的确实很差。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/06/19收听(57081)
"视神经从解剖上是一根灰白色细长的圆柱形神经，在高倍电子显微镜下，这根神经由大约100-120万根极细的神经纤维共同组成。临床上视神经损伤常见的疾病有以下几种：1、视神经炎。2、视神经脊髓炎。3、缺血性视神经病变。4、视盘血管炎。5、不明原因的视盘水肿。6、遗传性视神经病变。7、外伤性视神经病变。8、压迫性和浸润性视神经病变。9、青光眼性视神经病变。10、中毒性和营养性视神经病变。11、放射性视神经病变。12、甲状腺相关疾病引起的功能障碍性视神经病变。总之，引起视神经疾病的原因各有不同，在治疗视神经损伤之前一定要明确病因，针对病因进行治疗。"
路明│北京中医药大学东方医院
2020/04/30收听(94557)
"视神经损伤的原因有很多，一般迁延不愈的眼部疾患，最终的结局都会导致视神经的损伤。视神经损伤最严重的，包括视神经的撕脱和视神经的麻痹等。视神经的撕脱，指视乳头的剥脱，造成的因有很多。视神经麻痹，常见于视神经炎水肿之后，而导致视神经失去正常的调节。出现这种症状，视神经损伤的几率很大，所以一旦患有眼部的疾患，比如严重的高度近视、眼底的病变等，都应该到医院及时就诊，根据医生的建议做相应的治疗。"
许璨│单县中心医院
2018/06/29收听(237)
如果是眼部外伤以后导致视神经损伤需要尽早进行治疗，早期考虑用药物综合治疗的方法，比如受伤以后8小时内进行大剂量的甲泼尼龙针剂冲击疗法，同时配合甘露醇、丹参针剂、维生素B1、维生素B12针、神经生长因子等。一般认为治疗开始时间越早越好，如果受伤超过48小时开始治疗基本上没有效果，如果有明显的视神经管骨折或者视神经压迫，最好及早进行视神经减压手术。不管什么原因引起的视神经损伤，早期治疗才是关键，如果错过最佳的治疗时期，因为视神经的损伤是不可逆的，可能会出现视神经萎缩，无法恢复视力。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(33490)
"视神经损伤，是颅内的一段神经出现损伤，单纯视神经损伤的病人相对来说比较少，绝大部分会合并鼻骨、鼻窦、眼眶的骨折以及神经旁边颈内动脉的损伤，还有颅脑损伤，这些都是常见的一些并发症，在治疗过程中，如果合并有面部或者口腔的功能的受限以及颅脑的问题，会进行联合的手术治疗或者是药物治疗来促进整体的康复。"
董浩│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/12/20收听(31855)
"视神经损伤的临床表现：第一个就是视力下降；第二个就是视野缺损，视野就是周边视力，也就是咱们俗称的余光。这个就是最主要的两个表现。晚期的视神经损伤，严重的时候会造成失明，失明以后瞳孔的对光反射就会消失或者是不灵敏。对光反射就是用手电照这个瞳孔，如果是正常人的眼睛，它会变小，就是瞳孔收缩变小。如果是视神经损伤之后，照瞳孔它是不会缩小的，就叫瞳孔的对光反射消失。如果没有完全失明，有的时候可能就是对光反射不灵敏，就是照射瞳孔之后它缩小的很慢，或者不能够缩小到很小，这种都属于对光反射不灵敏，这也是视神经损伤的表现。晚期严重的视神经损伤还会出现视神经萎缩，这个时候查眼底就可以发现视神经乳头颜色变白，这个就是视神经萎缩的表现。如果做特殊的视觉电生理的检查，比如视觉诱发电位，就可以发现波降低或者潜伏期变长，这也是视神经损伤的表现。视神经损伤的原因有很多，比如外伤或者颅内长肿瘤，或者有炎症，或者其他原因导致的颅内高压都可以导致视乳头水肿，视乳头水肿时间长了就会导致视神经的损伤。所以治疗还是要对症治疗，就看它是什么原因造成的视神经损伤，然后再对症治疗。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/08/04收听(60911)
引起视神经损伤的病因包括外物间接引起和直接的视神经损伤。最常见的外物间接引起的视神经损伤是指颅... 董浩│首都医科大学附属北京同仁医院 2018/01/10播放(72381)
引起视神经损伤的病因包括外物间接引起和直接的视神经损伤。最常见的外物间接引起的视神经损伤是指颅...
2018/01/10播放(72381)
视神经损伤有时会称为外伤性视神经病变，是很多颅脑损伤以后常见和严重并发症之一。视神经损伤主要表... 楼继先│浙江医院 2021/01/27播放(71826)
视神经损伤有时会称为外伤性视神经病变，是很多颅脑损伤以后常见和严重并发症之一。视神经损伤主要表...
楼继先│浙江医院
2021/01/27播放(71826)
"眼部外伤以后导致视神经损伤，通常出现急剧的视力下降，甚至可达无光感，所以确诊以后需要及早治疗。立即用大量激素药物治疗，比如静滴甲强龙针剂，可以配合甘露醇针剂，以达到减轻水肿的作用。如果眼眶内也有明显的出血，早期考虑用止血剂促进止血，比如止血敏或止血芳酸等，同时还给予营养神经的药物，比如甲钴胺等。如果眼眶内有骨折片，直接压迫视神经或者视神经挫伤以后，进行性视力下降，通常考虑尽早进行手术治疗，主张在受伤以后5-7天以内。视神经损伤预后不好，视力很难恢复到正常。如果及时治疗，有时无光感的视力也可能会好转，保留一定的视力。"
2020/01/20收听(89537)
" 视神经损伤考虑是外伤引起的，根据外伤的部位不同对视神经造成的损伤也就不同，比如视神经前端边缘裂上，多见于眶缘附近受伤，眼球与视神经之间发生急剧扭转引起的挫伤，没有穿透视神经。 检查时会发现眼底视乳头附近有弓形出血伴弓形暗点，比如视神经前段创伤，由眼眶前部受伤引起的，早期会出现眼底视网膜中央动脉痉挛，受伤后几天视神经，即开始出现萎缩，比如骨管部的视神经创伤，常见于额叶区或额颞叶区颅脑创伤波及视神经管，伴有视神经管壁骨折。 异物入眼直接导致视神经切断伤，一旦出现视神经创伤，需要紧急处理。"
2019/12/16收听(69341)
通常情况下，视神经完全性损伤，无法恢复；视神经间接性损伤，有可能恢复，其恢复几率主要依据视神经... 廖亮华│惠州市中心人民医院 2018/09/27播放(61963)
通常情况下，视神经完全性损伤，无法恢复；视神经间接性损伤，有可能恢复，其恢复几率主要依据视神经...
廖亮华│惠州市中心人民医院
2018/09/27播放(61963)
到目前为止，还没有明确证据表明视神经损伤后能够完全恢复，或者能够恢复。视神经损伤或者坏死以后，... 王卫│中日友好医院 2023/06/07播放(75708)
到目前为止，还没有明确证据表明视神经损伤后能够完全恢复，或者能够恢复。视神经损伤或者坏死以后，...
王卫│中日友好医院
2023/06/07播放(75708)
"视神经损伤是可以治疗的，但是治疗之后疾病的预后不确定，因为神经组织通常是不可再生的组织。所以如果已经产生了比较严重的视神经受损，是很难让视功能再重新恢复正常的，如果治疗比较及时的话，还是有可能恢复部分视功能。因此如果存在视神经受损的表现，比如青光眼或者视神经疾病、眼部的外伤，一定要及早治疗。只有在早期进行积极的干预，才能避免不可逆的视神经损伤。一旦形成了视神经萎缩，通常没有任何保守治疗的方法可以治愈这种疾病，视力也很难恢复正常。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(76733)
视神经损伤是因多种原因导致，如外伤损伤视神经，视神经可能是中枢部分，也可是外周部分，如感染因素... 胡继红│湖南省儿童医院 2021/05/31播放(64311)
视神经损伤是因多种原因导致，如外伤损伤视神经，视神经可能是中枢部分，也可是外周部分，如感染因素...
胡继红│湖南省儿童医院
2021/05/31播放(64311)
视神经的损伤有多方面的原因，比如外伤所造成的损伤，包括眼部的钝挫伤或者眼眶的骨折对视神经造成损... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(83044)
视神经的损伤有多方面的原因，比如外伤所造成的损伤，包括眼部的钝挫伤或者眼眶的骨折对视神经造成损...
黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(83044)
"视神经受到损伤是一大类疾病，其中部分可以被治愈，视神经损伤主要见于以下几种情况，治疗的效果是不一样的：第一、是由于视神经炎导致的损伤，通常与自体免疫反应有关，在使用激素冲击治疗后，大部分患者是可以使视力恢复的；第二、是由于缺血性视神经病变导致的损伤，供应视神经的睫状后短动脉出现阻塞，从而引起视神经急性缺血，治疗上主要以药物改善视神经的血液循环为主，例如可以注射复方樟柳碱，但是通常恢复的效果并不是很好，只有少部分患者能得以恢复；第三、是由于外伤造成的视神经挫伤，能否恢复主要与伤情的严重程度有关，比较轻微的损伤，通过激素冲击治疗和营养神经治疗后能够恢复，但是严重的损伤，例如视神经离断伤，则没有办法恢复。"
付敏│成都医学院第一附属医院
2020/05/15收听(24312)
视神经的损伤有多方面的原因，比如外伤所造成的损伤，包括眼部的钝挫伤或者眼眶的骨折对视神经造成损... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(60720)
2023/04/18播放(60720)
"视神经损伤，从目前临床角度讲没有办法达到完全治愈，对视神经损伤的患者，各种治疗以后，促进恢复，但是不能恢复到受伤之前的视力，所以各种视神经损伤以后，治疗都是来提高现有的残存视力的情况。比方，如果患者没有残存视力，没有光感，看不见眼前的东西动，那经过综合治疗，能够恢复到看到东西动或者看到光感，那就算是成功了。如果有残存视力，提高一个治疗标准，也算是成功。达到完全康复，像受伤之前的视力，目前还达不到的。"
2017/12/20收听(58730)
视神经损伤的恢复几率一般通过伤情判断，临床上分为创伤后视神经损伤，即无残存视力，即看不到光也看... 董浩│首都医科大学附属北京同仁医院 2018/01/10播放(93817)
视神经损伤的恢复几率一般通过伤情判断，临床上分为创伤后视神经损伤，即无残存视力，即看不到光也看...
2018/01/10播放(93817)
"治疗视神经损伤的方法是根据病因进行治疗，首先要分析引起视神经损伤的原因，这样才能进行针对性的治疗。比如是因为青光眼导致的视神经受损，选择药物或者手术的方式来控制眼压，这样能避免高眼压对视神经造成的损伤。如果存在眼眶的占位性疾病，导致的压迫引起视神经损伤，及早的手术切除肿物这样避免了压迫，就能减少视神经损伤的发生。如果是外伤引起来的视神经损伤，早期给予糖皮质激素冲击治疗，也能够尽量的挽回视力。所以存在视神经损伤，一定要到正规医院进行详细的检查，明确具体的病因，再选择正确的治疗方法。"
2019/08/17收听(54728)
西安市中心医院 杨格强
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