北京大学第一医院
胸外科
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迄今为止，国内外的多种文献及临床实践证明，直径≤4mm的肺部结节是良性病变的可能性较大，大概在50%以上。对于考虑是良性病变的肺结节，我们还应定期行CT检查随访观察，了解其动态变化。如经过一定时间的随访观察，肺结节直径仍然≤4mm，则考虑良性病变的可能性接近100%。
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"如果是孤立的4mm磨玻璃结节，一般考虑良性的，多见于炎症或者是特发的这种结节，一般不需要治疗，可以三个月或者半年复查一次胸部CT，观察这个磨玻璃结节的变化。如果多发的4mm的磨玻璃结节，而且三个月或者半年复查胸部CT有增长的情况，结节变大。这样要警惕恶性的情况，需要查一查，排除一下其它脏器，比如腹腔脏器的胃、肝胆或者是前列腺，有没有这些脏器的肿瘤转移到肺里的情况，还有妇科卵巢肿瘤转移到肺的情况。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/12收听(55405)
"判断肺部的结节是否良性还是恶性？有时候要从很多方面去判断，但是最终的判断标准还是取病理。如果没有取到病理，得从多个角度去判断。第一个，肺结节的直径，一般肺部结节直径是＜3㎜的时候，称之为粟粒，3-15㎜称之为结节，15-30mm称为团块，然后所对应的良性概率也都分别不一样。如果结节是＜3mm，一般是良性的可能大概是90%多。大于3mm之后，良性的概率就可以直线下降到70%多，而且随着直径的增大，肺部结节的恶性的程度也就可能越高，这是第一个是从它的直径来判断。第二个，观察结节的形态，长得越规则的结节，良性的可能性就比较大。比如结节边缘比较光滑，密度也比较高，这样结节的良性可能就比较大。如果团块长的边缘有不规则，短毛刺、长矛毛刺都有，而且还有分叶的征象，而且密度又跟旁边的肌肉和脂肪密度也差不多，那么这个时候就可能考虑是新生物。而且密度就是长得跟肉一样，那这个时候可能恶性的程度就比较大。第三个，看血流、血供是否丰富，比如说做增强CT去看，它的血供跟血管的血供都差不多了，增强的程度都差不多了，那它的恶性程度也就比较大。如果增强的程度不高，跟旁边的这些其他的纤维结缔组织差不多，那这个时候可能良性的可能性比较大。所以判断一个肺部结节良性几率有多大，得从多个角度来判断，而且有时候没有做大样本的统计，可能也没有具体的百分率这样的具体数值来进行判断。所以如果有肺部结节的产生，还是建议去尽量取到病理，100%的明确病理类型到底是什么。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(90343)
发现肺结节千万不要紧张，95%的肺结节基本都是良性病变，只有5%左右的结节是恶性病变，发现肺结... 马忠厦│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(71010)
发现肺结节千万不要紧张，95%的肺结节基本都是良性病变，只有5%左右的结节是恶性病变，发现肺结...
马忠厦│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(71010)
一般5mm肺部结节的良性概率为99%，恶性概率为1%。目前随查体手段升级，较多病人常规健康查体... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/10/08播放(92812)
一般5mm肺部结节的良性概率为99%，恶性概率为1%。目前随查体手段升级，较多病人常规健康查体...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/10/08播放(92812)
"肺结节良性的几率大概在60%左右，可能会发展为肺癌的几率为40%左右，具体还需要根据结节的数目多少、位置以及增长的速度来进行决定。如果肺中的结节数目在1-4个，发生肺癌的机会就有所增加；如果结节发生在肺上叶，并且结节边缘毛刺、不光滑，发生肺癌的几率就会比边缘光滑，以及其他位置的结节几率要高。如果结节增长的速度比较快，发生癌变的几率也是比较高的，通常大于3cm的结节，肺癌的可能性相对也会比较大。所以在临床上针对有肺结节的患者不可以大意，需要定期进行复查，如果发现有异常情况时应该采取积极的治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/03收听(16596)
"肺部结节在临床上很常见，经常是做体检的时候才发现，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，CT发现4mm的肺部小结节，应该作如下处理：第一、定期复查，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大的趋势，如果没有长大，则继续临床观察。如果发现有长大的趋势，则需要到医院去进一步做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。第二、饮食方面要清淡，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。当然，如果患者一开始的时候就有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要抗炎对症治疗，1-2周后复查胸部CT，以明确疗效。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(63013)
"肺结节4mm理论上不严重，但是需要监测，因为最初发现肺结节影的时候，还不能判断是否会动态生长。所以要3个月以后复查CT，没有变化可以半年再查一次，如果依然没有变化就1年查一次。部分患者可以吃抗生素两周，除外小的炎性结节。有患者随诊8年结节突然变大，所以做完CT几年以后，2-3年随诊没有变化不要大意，因为有病人随诊8年以后变大，手术切除还是腺癌，需要提醒大家。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/18收听(63144)
"肺结节的良性几率有多大，首先要知道什么是肺结节。肺结节由于吸入外界的颗粒，或病原微生物、肺部本身的疾病，在肺脏引起的圆形、类圆形的高密度影，通过x光片和胸部CT检查，发现的圆形的病灶。肺结节良性几率与病灶大小有相关性，研究表明小于5mm的结节多数情况下90%以上是良性的，而大于8mm的结节，大概只有50%左右良性的，超过了1.5cm以上，将近20%左右是良性，当结节在2-3cm左右，基本上10%左右是良性的，结节具体大小才能够定出良性的几率。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/09收听(96236)
6mm的肺结节，良性概率为99%。一般临床中发现的肺结节以良性居多，恶性结节居少。目前临床数据... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2022/01/29播放(70302)
6mm的肺结节，良性概率为99%。一般临床中发现的肺结节以良性居多，恶性结节居少。目前临床数据...
2022/01/29播放(70302)
肺上有结节已经＞5mm，达到7mm，属于重点观察对象。因为恶性比例相对较高，7mm的结节80%... 李英│河南省人民医院 2021/07/19播放(98501)
肺上有结节已经＞5mm，达到7mm，属于重点观察对象。因为恶性比例相对较高，7mm的结节80%...
李英│河南省人民医院
2021/07/19播放(98501)
"肺结节是一种比较常见的肺部疾病，通过最近国际医学对于肺结节转归的调查发现，肺结节肺癌的发生率大约为40%左右，因此对于初步查见有肺结节的患者，应积极明确其性质，从发现肺结节的主要手段，即影像学上来看。首先结节的大小以2-3cm为界限，小于3cm的恶性率相对较低，而大于3cm的恶性率明显上升。其次根据结节的数目也可以对结节的良恶性判断有一定帮助，计数为1-4个的结节，原发性肺癌的危险性明显增加。结节数大于五个，原发性肺癌的风险率明显降低，一般认为大于十个的弥漫性结节，多为炎症或良性病变或者炎症肉芽肿性感染所致。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/05/21收听(89434)
肺结节如果从小长到大，长到10mm之上，良性几率会降低较多，＞10mm的良性结节，再低一点，比... 李英│河南省人民医院 2021/07/20播放(69781)
肺结节如果从小长到大，长到10mm之上，良性几率会降低较多，＞10mm的良性结节，再低一点，比...
2021/07/20播放(69781)
在体检时可能会发现肺部有很多结节，尤其现在体检的项目加上肺部薄层CT扫描以后，肺部结节检出率较... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/19播放(93771)
在体检时可能会发现肺部有很多结节，尤其现在体检的项目加上肺部薄层CT扫描以后，肺部结节检出率较...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/19播放(93771)
肺结节2cm特指其直径为2cm，良性几率在90%以上。因为比较大的肺结节，主要是指直径超过3cm以上，低于这个数据的肺结节大多数属于良性病变。比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核，由于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等细菌导致的细菌性肺炎引起的炎性假瘤，从而导致的小结节，通过抗炎治疗能够达到治愈。另外，还见于畸胎瘤、错构瘤等直径都小于3mm，只有极少数，大概10%，甚至更小的几率见于恶性结节，比如支气管肺癌，临床确诊是取肺部的结节做活组织检查来明确。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/14收听(66467)
"当肺内的结节直径为4mm时，临床上考虑为良性结节，无需药物的治疗，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径在5-8mm之间时，结节的性质是不定的，有可能是良性结节，也有可能是恶性结节，所以在临床上需要进一步完善肺部的增强CT，结节的穿刺活检等相关检查，明确结节的性质，并作出相应的治疗。良性结节定期复查，恶性结节以手术治疗为主，当患者的肺内结节直径>8mm时，边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/04收听(37717)
"做胸部CT发现4mm的肺结节，应该随访观察、定期复查。4mm的结节比较小，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等等症状，可以观察，半年以后复查胸部CT，如果有长大的趋势则需进一步的检查，明确病因。如果没有变化或者有缩小的趋势，可以1年以后再复查胸部CT。如果肺部结节复查发现有长大的趋势，应该根据具体情况做肺结节的穿刺，或者外科胸腔镜切除，以免有恶性肺部肿瘤的可能。"
2020/03/12收听(84508)
"胸片、CT发现肺上有4mm的结节，如果病因不明确，结节比较小，可以继续动态观察。3-6个月复查胸部CT，观察4mm结节的动态变化，倘若3-6个月，甚至一年之内，4mm的结节没有变化，可以不做任何处理。反之，3-6个月，甚至一年之内，4mm的结节增大的速度比较快，高度怀疑可能是支气管肺癌导致，就需要及时经皮肺穿，明确结节性质。必要的时候胸腔镜手术切除，术中可以病理，快速冰冻切片，病理证实结节的性质，术后大体标本，病理可以进一步明确结节的性质以及疾病类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(17824)
"4mm的肺小结节一般不严重，但如果形态不好，比如有分叶、有毛刺，或者有空泡征、有血管征，就有可能是肺部恶性肿瘤。4mm的肺小结节最常见的原因就是肺部感染，当然也有可能是肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等等，也有极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般要抗感染两周以后再去复查肺部CT。如果没有变化，一般就要定期复查，比方三个月以后还要查肺部CT。如果没有变化，半年以后还要查个肺部CT。如果仍然没有变化，一般在医生的指导下决定随访的间期。但如果患者是40岁以上的成人，长期吸烟或长期处于二手烟环境，并且有恶性肿瘤家族病史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。在随访的过程中，如果发现肺部结节的密度发生了改变或者结节增大了，还有出现了空泡征、血管征等恶变的征象，一定要尽快进一步检查以明确诊断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/15收听(14576)
"肺里4mm的小结节是没有问题的，如果是孤立的小结节，并且只有一个结节，定期复查胸部CT就行。如果没有咳嗽、咳痰，没有发热等现象，可以不进行治疗。3个月后复查胸部CT看看肺结节的变化，如果没有变化，可以半年甚至一年以后再复查胸部CT。如果是多发的小结节4mm，而且伴有咳嗽、咳痰的症状，可以先给予抗炎、化痰的药物治疗，治疗半月后停药，3个月后复查。如果结节明显缩小，就考虑炎症引起的结节，如果结节增大而且大于8mm，建议做肺结节穿刺排除肺癌，或者其它脏器的肿瘤转移到肺。"
2019/08/29收听(36768)
"肺结节严重程度取决于肺结节的性质，如果患者的肺结节达到4mm，边缘光滑、无毛刺征，患者无明显的临床症状，考虑为良性结节可能性大，所以不严重。如果患者4mm的结节边缘不光滑、有毛刺征，患者出现临床症状，例如发热、胸痛、咳血、消瘦等，临床考虑为恶性结节可能性大，是比较严重的。如果考虑为恶性结节是需要进一步的完善相关检查，包括痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜、结节的穿刺活检，如果患者确诊为恶性结节后，我们需要考虑手术治疗、放疗、化疗或是靶细胞药物治疗，越早治疗效果越好。"
2020/07/27收听(29384)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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