北京中医药大学东方医院
心内科
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扩张型心肌病的临床以收缩功能不全的心衰为主，治疗上按照心衰的标准。治疗方法包括ACEI或ARB类药物，β受体阻滞剂，即交感神经抑制剂，以及醛固酮拮抗剂。治疗可延缓心衰的进展，减少心血管的死亡及猝死的发生率等，此外还有改善预后的作用。患者出现憋气、呼吸困难等症，也可根据患者的病情选择减轻心脏前后负荷的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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扩张型心肌病是排他性诊断，即除外各种引起心脏扩大的原因以外，将不明原因的心脏扩大诊断为扩张型心... 杜海萍│山西白求恩医院 2021/01/11播放(51250)
扩张型心肌病是排他性诊断，即除外各种引起心脏扩大的原因以外，将不明原因的心脏扩大诊断为扩张型心...
杜海萍│山西白求恩医院
2021/01/11播放(51250)
"扩张型心肌病到疾病的晚期，会出现心脏的扩大、心功能的减退，出现心功能不全、心衰的临床表现。这个时候要寻找病因，行去除诱因的治疗，病因治疗主要是控制感染，治疗相应的内分泌疾病或免疫性疾病。药物的干预，主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可以减缓心室的重构。减轻心脏负荷的药物如利尿剂的应用，平时常用的氢氯噻嗪、呋塞米之类的药物。纠正心功能的药物如正性肌力药物，包括洋地黄制剂，临床常用的是西地兰和地高辛。心衰的晚期常常会出现一些并发症，如心律失常、血栓栓塞，要针对并发症进行治疗，如抗凝治疗和针对心律失常的治疗，严重的心衰，内科治疗无效的时候可以考虑心脏移植。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/16收听(24421)
"扩张性心肌病彻底的治疗方法是通过心脏的移植，但是要求高难以找到合适的供体，在扩张性心肌病早期，建议可以考虑通过内科治疗的办法，病因治疗，积极治疗内分泌系统疾病，例如甲状腺功能亢进，同时戒烟禁酒、控制感染等，早期干预抑制心脏肌肉以及结构的改变，例如金三角药物、卡托普利或者缬沙坦、卡维地洛或者比索洛尔、螺内酯或者依普利酮等。如果出现了明显的喘憋、胸闷，需要进行抗心力衰竭的药物，例如洋地黄类中地高辛、利尿药中呋塞米，同时应用抗凝的药物预防栓塞等，如果内科治疗无效可以考虑采用心力衰竭的心脏同步化治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(89286)
扩张型心肌病没有彻底治疗的方法。扩张型心肌病本身的概念是不明原因的心脏扩大，引起患者射血分数减... 李润琴│太原市中心医院 2020/04/14播放(65196)
扩张型心肌病没有彻底治疗的方法。扩张型心肌病本身的概念是不明原因的心脏扩大，引起患者射血分数减...
李润琴│太原市中心医院
2020/04/14播放(65196)
"扩张型心肌病有明确的心肌结构性改变，一些病变有可能发展到晚期，有扩张性的结构改变，如高血压型心脏病，早期以肥厚为主，在失代偿的状态下就会逐渐扩张。在相关病史和发展过程明确的情况下，可以诊断为高血压心脏病，如果不能明确，往往被诊断为扩张性心肌病。此时心脏肌肉已经发生重构，因此治疗上以逆转心肌重构为主，可以应用ACEI类、ARB的药物，也可以选择倍他洛克或者是醛固酮抑制剂。通过这些药物的应用，使扩大的心脏有所恢复，但是所用的时间相对较长，每个人对药物的敏感性会有所不同。患者出现各种临床表现，可以进行对症处理。在发生心衰的情况下，应用利尿药物、强心药物等进行治疗。除了药物治疗之外，还可以考虑心脏移植。出现心衰同步性差的情况，可以考虑起搏器治疗。"
2019/08/22收听(89910)
"扩张型心肌病的治疗方法，根据疾病发展阶段的不同，会略微有所不同。在疾病的早期阶段，最重要的治疗是逆转心肌重构，预防心功能衰竭的进展，也就是改善病人的长期预后，最重要的药物是β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，也就是ACEI或者ARB类药物。对于左室射血分数小于45%的这一部分病人，可以考虑用ARNI类药物，也就是沙库巴曲缬沙坦来替代ACEI或者ARB类药物。到了疾病的中期阶段，病人已经出现心力衰竭的症状，这个时候除了改善长期预后的治疗之外，还需要给予改善症状的药物，主要有强心治疗，最重要的是洋地黄类强心药，另外需要给予利尿剂和扩张血管的药物，比如硝酸酯类药物。到了疾病的晚期阶段，经过上述的这些药物治疗，病人的症状仍然不能够缓解，这个时候就需要考虑应用静脉的强心药物或者扩血管药物，同时可以考虑做器械治疗，比如床旁超滤、植入CRT或者植入左室辅助装置。到了疾病的终末期，所有的治疗手段都效果不好，就需要进行心脏移植手术。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/19收听(65836)
除极少数继发性扩张型心肌病患者可针对病因进行治疗，多数扩张型心肌病患者只能改善症状，以提高生活... 李念│华润武钢总医院 2020/02/27播放(89676)
除极少数继发性扩张型心肌病患者可针对病因进行治疗，多数扩张型心肌病患者只能改善症状，以提高生活...
李念│华润武钢总医院
2020/02/27播放(89676)
"在我国彻底治疗扩张型心肌病的方法是心脏移植，但是心脏移植技术在我国并不是很成熟，而且供体比较少。所以，目前主要治疗扩张型心肌病的方法以保守治疗为主，尽可能地延长病人的寿命。在治疗方案上，主要是强心利尿、营养心肌以及治疗原发病。如果是冠心病、心脏瓣膜病或者其他因素引起，需要积极的治疗原发病，可以防止扩张型心肌病导致的心衰。如果已经有心衰，需要积极的调整，给予地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等药物减轻心衰的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(67204)
"扩张型心肌病的治疗，一般的治疗主要是要患者保持心情愉快，勿劳累，要保证正常的休息，必要的时候还要使用镇静剂，要避免剧烈的运动，心衰的时候要让患者低盐的饮食。其药物治疗，主要是抗心律失常的治疗和纠正心衰的治疗，对心律失常的治疗，除了药物治疗以外还可以植入心脏复律除颤器，主要是对于有室速和室颤的患者。对于心衰的治疗，主要是药物治疗，给予强心、利尿、扩血管等治疗。对有栓塞的患者要给予抗凝的治疗，有胸腔积液的患者，可以做胸腔穿刺抽液术。有严重心衰的还可以考虑心脏辅助装置，甚至心脏移植，有些患者还可以考虑心脏再同步化治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/15收听(29283)
"扩张型心肌病是心肌病类型中最常见的一种，扩张型心肌病病因比较多，多数是由于病毒侵袭以及酒精或者其他类型的药物引起的暴发性心肌炎，最后导致扩张型心肌病。扩张型心肌病的治疗，首先，要针对病因治疗；其次，根据患者的症状进行治疗。早期可应用营养心肌的药物，后期患者心衰加重时，应用利尿剂减轻心脏负荷，以及应用预防心室重构的药物改善患者预后，比如贝那普利、美托洛尔等。如果患有心律失常，要对症处理心律失常。扩张型心肌病在终末期会出现严重的心室不同步、严重心衰，必要时可安装心室同步的起搏器，甚至行心脏移植治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(98304)
中医中药治疗扩张型心肌病的方法较多，效果比较理想，可以配合西药同时进行治疗，对于改善患者的病情... 林华│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(70652)
中医中药治疗扩张型心肌病的方法较多，效果比较理想，可以配合西药同时进行治疗，对于改善患者的病情...
林华│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(70652)
DCM是扩张型心肌病的英文缩写，扩张型心肌病的病因并没有找的很清楚，但是却有明显的心脏扩大，尤... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(80851)
DCM是扩张型心肌病的英文缩写，扩张型心肌病的病因并没有找的很清楚，但是却有明显的心脏扩大，尤...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(80851)
"ICD又叫做植入式自动除颤器，在扩张型心肌病后期会导致病人有严重的心衰、严重的心律失常情况，在心律失常中最严重的就是出现室颤，一旦出现室颤，需要立即电除颤以及心脏按压挽救患者的生命。所以，通过ICD植入患者的胸肌下或者胸前皮下脂肪里，可以达到自动转复心率的目的。如果一旦出现了室颤，可以使用ICD使室颤的心率变为窦性心率。还要根据药物治疗扩张型心肌病，药物有强心、利尿以及营养心肌，做好定期复查，根据复查结果调整药物剂量。"
2018/12/07收听(65575)
"中药治疗扩张型心肌病的方法有很多，效果也很理想，可以配合西药进行救治，对于改善患者的病情很有益处。具体有以下几点：1、在扩张型心肌病的发病早期以补益气血为主，可以通过生脉饮、桂枝甘草汤进行对症治疗。2、如果进入急性期，出现严重的水肿、喘憋，可以应用逐水的药物，使身体的症状快速减轻，常用的有真武汤、猪苓汤，这些都可以。3、缓解期可以用祛湿的药物，如参苓白术散就是比较合适的药物，可以健脾利湿，对于纠正扩张型心肌病的相关症状有很大的益处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/11/12收听(31058)
"扩张型心肌病是一组以左心室扩大，伴有左室收缩力减低为特点的疾病，这样一组疾病往往排除其他原因引起的心脏扩大、心功能减退，而不明原因的疾病状态，叫做扩张型心肌病。所以扩张型心肌病目前主要是针对心脏扩大带来的心脏收缩力减低、心功能不全进行治疗，强心的洋地黄类药物、利尿治疗、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂，以及沙库巴曲缬沙坦钠等药物都可以缓解症状。如果扩张型心肌病经过上述治疗，生活质量仍然很差，严重有碍了患者生活，达到终末期可以考虑进行心脏移植治疗，是最根本的解决办法。但是，目前扩张型心肌病的心脏移植治疗，心脏功能损伤必须达到一定程度，同时找到合适的供体，才能进行心脏移植治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(19886)
"中医治疗扩张型心肌病的方法有以下几点：1、应用中药，这个方法最为直接、最为有效，常用的中医辨证分型对扩张型心肌病进行细分，应用归脾汤、瓜蒌薤白半夏汤、补阳还五汤、参附养营汤等等，进行调整扩张型心肌病，对心肌进行营养，对于血液进行很好的代谢，减轻心脏的负担。2、可以用针灸的方式，特别是灸法，对于后期的扩张型心肌病出现的心力衰竭，可以应用灸法进行提振阳气，可以使人体机能得到恢复。3、可以通过气功、太极拳等方式降低心肌的耗氧量，同时调节情绪，有利于疾病的好转。"
2019/06/01收听(63731)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(79886)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:
1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(79886)
"扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法，目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂，但本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。此外，常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服；选用β受体阻滞剂，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服可延缓病情进展，不但能控制心力衰竭，还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用，长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用；本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓，可口服阿司匹林预防附壁血栓形成；对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者，必须长期抗凝治疗，口服华法林，调节剂量，使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者，可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室，即心脏再同步化治疗，改善心功能，缓解症状，有一定疗效；少数患者有严重的心律失常，危及生命，药物治疗不能控制，对于预期临床状态预后尚好的患者，可考虑植入心脏电复律除颤器，预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植；在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环，以改善患者心功能；也有试行左心室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、改善心功能，但疗效尚待肯定。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(54712)
扩张型心肌病怎么治疗？扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型，治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声，至少每年查一次，需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化，比如观察心脏结构有没有逐渐增大，心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物：1、RAAS系统阻滞剂，代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类，这类药物后面都带有普利两字，贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物，这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多，氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等，普利或沙坦类选一种。2、β受体阻滞剂，代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用，长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩，心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化，如果患者心脏收缩功能左室EF＜35%，同时还要加第三种药，也就是螺内酯，其是醛固酮受体拮抗剂，可以改善心肌重构。如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿，在急性期还应该加利尿剂，常用的是袢利尿剂，比如速尿。上述是药物治疗，另外还有器械治疗，患者左室收缩功能EF＜35%，同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞，这时可能会存在恶性心律失常，可以用起搏器治疗，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗，ICD是除颤治疗，所以可以预防性起搏器治疗。
张妮│北京医院
2020/04/21收听(14160)
"扩张型心肌病的治疗目标是有效的控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导的心肌损害，提高扩心病患者的生活质量和生存率。如果患者有明确的扩心病病因，需要治疗病因，比如酒精性心肌病需要戒酒。扩心病主要的药物治疗，包括ACEI类或者ARB类药物，它们能改善心室重塑，保护心肌。倍他乐克能干预免疫介导的心肌损伤，保护心肌；利尿剂比如呋塞米、螺内酯；血管扩张剂比如硝酸酯类药物硝普钠；洋地黄类药物比如地高辛，这些药物能改善心衰的症状。随着医学的发展，心脏在同步治疗、起搏器治疗在扩心病中的应用也越来越多。同时患者的配合也很重要，患者需要避免感染，避免着凉，避免劳累和情绪激动，按时吃药，定期复查。"
赵文│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(93947)
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