肝癌患者呕血常见原因如下：

1、肝癌伴肝硬化，可引起静脉曲张，包括食管胃底静脉丛、直肠静脉丛、腹膜后静脉丛、腹壁静脉丛。胃底静脉曲张可导致血管膨出于胃壁表面。当饮食过于粗糙、胃酸分泌增多时，可引起消化道出血，严重者可导致死亡；

2、肝癌晚期门静脉出现癌栓，门脉压力短时间内迅速升高，导致消化道大出血，可出现呕血。