武汉大学中南医院
肿瘤放化疗科
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鼻咽癌化疗期间流鼻血的原因以及处理方法如下：
1、鼻腔内轻微出血，与病情关系不大；少数患者因癌肿侵犯后鼻孔或鼻腔，或化疗后肿瘤消退较快，血管裸露、破溃，导致出血；通过鼻腔填塞，多可达到止血；
2、鼻腔、口腔均有血，考虑为鼻咽部出血，处理相对棘手，内科止血效果较差，需耳鼻喉科介入，进行后鼻孔填塞止血。
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"老百姓在接受鼻咽癌化疗之后出现流鼻血时就表现出非常紧张。其实作为医生来说，首先要鉴别一下流鼻血特点是什么？很多病人说我出现流鼻血了，流鼻血有两种表现，第一种鼻血是从鼻腔里面出来的，第二种是鼻腔也有出血，口腔里面也有出血，对这两种不同的出血我们要加以鉴别，如果是单纯的仅仅在鼻腔里面有一些轻微的出血，其实大家不必过于紧张，一般情况下它都可能跟病情关系不太大。当然排除少数的一些患者因为肿块长的比较大，侵犯了后鼻孔或者是鼻腔，这一类患者化疗之后可能会出现一些出血，有时候肿瘤消退比较快，肿瘤的血管裸露出来之后肿瘤血管破溃、出血。这一类仅仅做一个鼻腔的填塞，其实这些患者总的来说控制还可以，还有关心的一个问题，就是有些人是鼻腔有出血，口腔里面也有血出来，这个我们要注意，有可能是我们鼻咽部的出血。鼻咽部出血我们要小心一点，因为它的治疗相对比较棘手，鼻咽部的位置比较深，通过内科止血效果不太好，而且需要耳鼻喉科的介入进行后鼻孔的填塞才能把血止住。复治的患者如果出现复发，这一类患者就必须要小心，特别是治疗之后出现出血，比如说化疗后出血的一些患者，要引起重视，复治复发的患者，鼻咽部出血就存在很大的风险，有可能止血是不能止住的，会危及到患者的生命，所以这一类复发的患者，在化疗或者放疗期间出现鼻炎或者鼻腔大出血，我们一定要尽快到医院的耳鼻喉科救治，把血止住，否则有可能引起大出血，危及患者的生命。"
於海军│武汉大学中南医院
2018/01/03收听(10554)
鼻咽癌化疗流鼻血问题，实际上鼻咽癌出鼻血是鼻咽癌比较常见症状，其实跟化疗没有必然联系。至于鼻咽... 龙斌│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(79462)
鼻咽癌化疗流鼻血问题，实际上鼻咽癌出鼻血是鼻咽癌比较常见症状，其实跟化疗没有必然联系。至于鼻咽...
龙斌│重庆市肿瘤医院
2018/11/26播放(79462)
通常情况下，鼻咽癌以放疗为主，化疗为辅。目前来讲，化疗是治疗鼻咽癌必不可少的手段之一，包括诱导... 成浩│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(51938)
通常情况下，鼻咽癌以放疗为主，化疗为辅。目前来讲，化疗是治疗鼻咽癌必不可少的手段之一，包括诱导...
成浩│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(51938)
"鼻咽癌流鼻血临床上主要有以下的特点：第一种特点，回缩涕中带血，这是鼻咽癌非常具有特征性的一种表现，主要是回缩的过程中由于负压的刺激，导致癌症里面的小血管破裂出血，出血不会太多。第二种特点，鼻咽癌在放化疗过程中，由于放疗的刺激导致鼻腔黏膜干燥，癌症主体容易出现破溃表现为出血，出血临床上也经常有，多发生在治疗的过程之中。第三种特点，流鼻血，有的患者鼻咽癌晚期的时候，癌症侵犯颈部周围的大血管导致出血。出血量可以非常多，有部分患者可能是由于鼻咽癌侵犯血管出血而窒息死亡。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/26收听(52381)
化疗后流鼻血是因为部分化疗药物为热性，热毒性的药物引起伤津耗气，鼻黏膜比较干燥，容易损伤引起鼻... 徐国暑│浙江省立同德医院 2020/08/03播放(59446)
化疗后流鼻血是因为部分化疗药物为热性，热毒性的药物引起伤津耗气，鼻黏膜比较干燥，容易损伤引起鼻...
徐国暑│浙江省立同德医院
2020/08/03播放(59446)
化疗之后如果出现了流鼻血的情况，要考虑以下几方面原因：1、骨髓抑制：可能化疗之后... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/09播放(52073)
化疗之后如果出现了流鼻血的情况，要考虑以下几方面原因：
1、骨髓抑制：可能化疗之后...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/09播放(52073)
化疗出现流鼻血的原因如下：1、骨髓抑制：尤其是与血小板低有一定的相关性。机体血小... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/05/24播放(61873)
化疗出现流鼻血的原因如下：
1、骨髓抑制：尤其是与血小板低有一定的相关性。机体血小...
2021/05/24播放(61873)
"化疗出现流鼻血的症状，首先可能是由于出现了严重的血小板减少。当血小板出现四度以上减少的时候，病人就可以出现流鼻血，甚至呕血、咳血、脑出血等明显的出血的症状。除了血小板减少之外，化疗流鼻血还可能是由于化疗的不良反应，导致病人出现高血压的并发症，高血压的病人就可以出现流鼻血的现象。还有一些化疗后的病人流鼻血是因为鼻腔干燥，再加上病人不正确地抠鼻孔，导致出现流鼻血的现象。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(26175)
化疗后流鼻血是化疗常见的副反应之一，化疗导致流鼻血的原因常见有以下几种：一、化疗导致骨髓抑制，即化疗抑制了骨髓的造血功能，导致患者血液中血小板计数明显下降，由于血小板的主要功能就是参与身体止血，因此血小板下降导致患者出血风险增加。治疗方法是应用升血小板的药物，必要时可申请血小板输血。二、化疗影响凝血功能，有些化疗药物可抑制患者的凝血功能，导致患者血液凝固能力下降，出血几率增加，可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，同时采用止血药预防出血。三、化疗导致黏膜损伤，有些化疗药物例如甲氨蝶呤对鼻黏膜、口腔黏膜、肠黏膜等生长速度快的组织细胞损伤比较大，因此容易导致黏膜出血，可以在化疗后使用某些药物进行预防，例如使用甲氨蝶呤后可采用亚叶酸钙进行解救，预防黏膜损伤。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/09/15收听(49278)
鼻咽癌流鼻血在早期的时候多表现为涕中带血，尤其是晨起时第一口擤的鼻涕里面带血。此时要高度怀疑鼻... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(79796)
鼻咽癌流鼻血在早期的时候多表现为涕中带血，尤其是晨起时第一口擤的鼻涕里面带血。此时要高度怀疑鼻...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(79796)
"鼻咽癌有时需要先化疗，而有时则需要后化疗。当鼻咽癌的肿物很小的时候需要先进行放疗再进行化疗。如果病人的身体情况可以耐受同步放化疗，其效果最好，同步放化疗结束之后再进行巩固性的化疗。有时鼻咽癌局部晚期先做放疗对周围正常的结构损伤太大，这时可以考虑先进行化疗，通过化疗将肿瘤缩小之后进行同步放化疗，再进行巩固性化疗。如果已经出现远处转移就要考虑进行化疗，通过化疗使全身的肿瘤得到控制之后也可以结合鼻咽局部的放疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/23收听(35837)
"化疗后出现的鼻出血可能是由化疗导致的免疫抑制，引起局部的鼻腔黏膜腺体萎缩，出现分泌物减少致使鼻腔干燥、黏膜变脆、毛细血管变薄，导致鼻腔破裂、出血。因此治疗可以针对鼻腔干燥，局部使用生理盐水喷雾剂以保持鼻腔湿润，再配合用复方薄荷油或者鱼肝油滴鼻，可以有效促进鼻腔黏膜愈合，加快腺体恢复，有助于减少鼻出血的情况。如果化疗后血常规出现明显的三系减少，需要使用提升血液细胞的药物进行对症治疗。"
张皓│南昌大学第二附属医院
2019/07/29收听(98751)
"鼻咽癌是不是流鼻血？鼻咽癌是头颈部的恶性肿瘤，它的病理分型大多数都是低分化或者未分化的鳞癌，所以恶性程度比较高。鼻咽癌长在鼻咽部，部位比较深、隐蔽，而且病人的早期症状也不典型，所以很容易漏诊或者误诊，很容易一发现的时候都是中期或者晚期的分期。鼻咽癌的早期症状会有倒吸鼻涕带血，往往都是晨起回吸鼻涕，里面带少量的暗红色血丝，或者擤出来的鼻涕带暗红色的血丝。鼻咽癌肿瘤长得比较大的时候，如到中晚期肿瘤比较大，会有破溃出血，这个时候也可能会大量流鼻血，所以反复地流鼻血、吸鼻涕带血，或者大量流鼻血，甚至还有一侧耳朵的症状，要引起重视，到医院排查有没有鼻咽癌的可能。 "
申金霞│北京大学人民医院
2020/03/27收听(47384)
"鼻咽癌是头颈恶性肿瘤的一种，恶性程度比较高，因为它的病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌，鼻咽部的位置又比较隐蔽、比较深在，所以鼻咽癌不容易早期发现。鼻咽癌的早期症状不典型，所以容易漏诊、误诊。鼻咽癌的早期症状包括倒吸鼻涕带血，往往是回吸鼻涕带少量的暗红色血丝，或者擤出的鼻涕带少量暗红色的血丝。还有单侧耳朵的症状，包括反复一侧耳朵的耳鸣、反复一侧耳朵的耳闷堵感、反复一侧耳朵的分泌性中耳炎等等。综合这几个方面可以看出鼻癌的预后不好，治疗效果不好。因为病理分型大多数是低分化或者未分化的鳞癌，对放疗敏感，所以鼻咽癌的治疗是一个综合治疗，以放疗为主的综合治疗。放疗结合手术、结合化疗，化疗也是需要做的。"
2020/04/16收听(73057)
"鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，目前临床上针对鼻咽癌的主要治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗等。鼻咽癌是对放射治疗非常敏感的恶性肿瘤，对于早期鼻咽癌患者，放射治疗是首选的标准治疗手段。对于中晚期的患者来说，单纯的放射治疗治疗效果是较差的，目前临床上都是采用化疗与放射治疗联合的综合治疗手段来控制肿瘤。临床上针对鼻咽癌比较常用的化疗药物有以下几种，紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂、奈达铂等，还有针对鼻咽癌的靶向治疗药物，如贝伐珠单抗、舒尼替尼等。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/10收听(49097)
鼻咽癌化疗后，饮食主要是吃高蛋白、高纤维素、高维生素的食物，减少脂肪类食物的摄入，尽量避免吃腌... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/19播放(69076)
鼻咽癌化疗后，饮食主要是吃高蛋白、高纤维素、高维生素的食物，减少脂肪类食物的摄入，尽量避免吃腌...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/19播放(69076)
"鼻咽癌化疗后在饮食方面要注重全面，补充蛋白质、维生素、微量元素等等。鼻咽癌的化疗可能会在影响全血细胞的减低，同时抑制食欲，病人会有恶心、呕吐、脱发等等。所以，鼻咽癌的化疗在饮食方面要注重增进食欲的食物，饮食要全面，补充蛋白质，比如可以多吃猪肝、肉类的，包括豆制品、奶类的食物，多补充蔬菜、水果，用增进食欲的食物，饮食要多样化。鼻咽癌的化疗，不仅对肿瘤组织造成破坏，还会影响人体正常的机能，治疗是以放疗为主的，综合治疗包括手术、还有化疗。鼻咽癌的预后不好，关键在于早诊断，早开始治疗。"
2020/07/23收听(19216)
"鼻咽癌比较敏感的治疗方式是放疗，放疗是鼻咽癌根治性治疗手段。现在多采取精确放疗，包括调强放疗或者是旋转容积调强放疗。在安排上需要33-35次，患者需要每天去医院做一次，每个周需要做5天，周末休息，大概需要做6-7周可以完成放疗的治疗周期。化疗只是做为辅助的治疗方式，联合放疗能加强疗效，化疗并不作为主要治疗鼻咽癌的方法。如果有全身转移，可以给予放疗方法联合治疗。"
王琳│河南省人民医院
2020/11/28收听(96631)
鼻咽癌的化疗方案如下：1、诱导化疗：是指放射治疗之前所使用的化疗方法；<...
鼻咽癌的化疗方案如下：
1、诱导化疗：是指放射治疗之前所使用的化疗方法；
田新庆│临汾市中心医院
2018/06/21播放(82313)
鼻咽癌化疗的不良反应主要是呕吐、脱发、骨髓抑制，以及一些特殊药物出现过敏反应等，常见的是呕吐、... 成浩│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(76986)
鼻咽癌化疗的不良反应主要是呕吐、脱发、骨髓抑制，以及一些特殊药物出现过敏反应等，常见的是呕吐、...
2018/09/22播放(76986)
河南省人民医院 王琳
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北京安贞医院 刘海鹰
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武汉协和医院 杨阳
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