股骨头缺血性坏死手术有危险吗

2018-02-26 13:50播放 :

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股骨头缺血性坏死分早期手术、晚期手术两类。早期手术包括带血管腓骨移植:取自体腓骨,在股骨颈或头颈交界处开孔道连接血管,利用克氏针来固定带血管的腓骨,若腓骨滑动,可出现血管再次断裂;头颈交界处植骨移植:可造成股骨头血运进一步破坏,对关节结构有一定影响,导致股骨头术后活动受限;股骨头旋转截骨、内外翻截骨:对股骨头近端结构破坏较大,术后髋关节活动受限;以上几种方法治愈率不是100%,疗效存在一定差异,治愈率在20%-80%左右。文献报道带血管的腓骨移植最长疗效为18年的,术后仍有50%患者需进行人工关节置换。经大粗隆单一孔道双入路减压植骨手术,手术风险小,对髋关节功能影响小,临床上为首选。

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什么是股骨头缺血性坏死

"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死,因为股骨头坏死一般发生的病因,都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧,缺血导致局部骨头没有新陈代谢,从而股骨头慢慢变缺血性的坏死,死亡了,这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱,血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血,里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉,其中旋股内侧动脉更重要,发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头,但是血管是比较脆弱的,很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因,第一个,外伤,比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个,非创伤性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三个,喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞,或者脂肪出现了血栓,导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供,就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死,从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后,变成了低密度区,再进一步发展就会出现股骨头塌陷,然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损,从而导致严重的髋关节、骨关节病,这就是股骨头缺血性坏死的解释。"

语音时长02:24''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/20收听(51847)

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