结核性脓胸是因胸腔内细菌超标，化脓，病情程度较重，保守治疗效果较差，需手术治疗。其形成有以下几种感染途径：

1、结核性胸膜炎未得到良好的控制，出现大量细菌繁殖，胸腔积液化脓性病变；

2、肺结核病情加重后造成胸膜破溃，引发胸腔化脓；

3、骨结核导致局部脓肿，造成胸膜破溃，脓液流入胸腔。