首都医科大学附属北京佑安医院
疑难肝病及人工肝中心
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慢性乙型活动性肝炎、乙肝携带、肝硬化患者均可表现为乙肝大三阳。注意事项如下：
1、乙肝携带者定期到医院复查，慢性乙型活动性肝炎需抗病毒治疗，多数患者需长期服用药物，避免自行停药；
2、禁止喝酒，注意饮食平衡，避免摄入高热量食物，如烧烤食品，以免出现脂肪肝，加重肝脏损伤；
3、根据医嘱定期到医院复查，评估病情，调整药物。
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大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/10/18播放(69058)
大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/18播放(69058)
"大三阳的患者，如果乙肝病毒DNA定量基本正常、没有转氨酶的异常升高，患者也是可以达到长期生存的，无需口服药物进行治疗。如果大三阳的患者出现了乙肝病毒DNA量明显增高，如果长期不给予治疗，会进一步发展成肝硬化，而肝硬化是不可逆性的改变，可以造成机体的一系列的变化，严重了可以造成短期内的死亡。如果大三阳的患者给予积极的对症治疗，延缓肝硬化的形成，这种情况下也可以达到比较好的长期生存效果，10-30年、甚至更长的生存期，这都是非常有可能的。因此临床上对于大三阳应当给予高度的重视，尽量避免其形成肝硬化，甚至是肝癌。如果形成肝癌，还应当及早的发现、及早的治疗。应当定期复查肝脏的彩超，甲糖胎白以及乙肝病毒DNA定量，及早的处理，可以达到比较好的效果。如果大三阳的患者出现了肝癌，应当给予及早的手术切除，有可能比较好的手术效果，可以适当的延长生存期。而对于大三阳患者造成中晚期的肝癌患者，很有可能在术后的1-2年出现复发，严重影响患者的生存期，五年的生存率有可能不足30%。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(48048)
"大三阳是乙肝病毒感染者之后的状态，如果大三阳的患者没有进展到肝硬化，仅仅是在慢性乙型肝炎，或者是在乙肝病毒携带的状态。通过目前的治疗，能够阻止肝脏反复的炎症出现，阻止肝脏进展到肝硬化，这时候的寿命与正常人就完全一样。如果大三阳的患者进展到明显的肝硬化，到达了失代偿期，反复出现并发症，比如出现上消化道出血，或者是肝性脑病，甚至出现原发性肝癌，这些并发症都有可能夺走患者的生命。但如果这些人没有进展到这么严重的程度，或者进展到这样的程度之后，经过比较积极的治疗，也能够达到阻止肝硬化进展的程度，只要今后不再出现严重的并发症，也不出现反复的腹水，患者的寿命不会受到明显的影响。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/26收听(33915)
"大三阳的病人往往病毒复制比较活跃，有两种情况，一种情况是肝功能不正常，这种情况往往需要抗病毒治疗，使乙肝病毒DNA转阴，肝功正常稳定下来。另一种情况，肝功能完全正常，是一个乙肝病毒携带者。大三阳的病人能够活多久，要根据病情的演变。如果一个大三阳的病人病情一直是稳定的，不发生肝硬化，不发生肝癌，那寿命和正常人群相差不大。如果病情在恶化，肝功能反复异常，慢慢的进展到肝硬化，肝癌的发生几率也增高，这种寿命就明显的缩短。因此，对于大三阳的人群来说，一定要控制病情的发展，要到专业医生的地方来进一步制定方案。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(70494)
"如果明确了是乙肝大三阳，要看携带者还是乙肝患者，就需要进行肝功能的检查。如果肝功能检查完全正常，就是乙肝携带者，不需要进行特殊的治疗。而如果发现有肝功能异常，说明有肝炎的发作，这时就需要进行保肝以及抗病毒治疗。我们目前乙型肝炎一线的抗病毒治疗药物是替诺福韦和恩替卡韦，这两个药都能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发生，以及降低肝癌的发病率。乙肝携带者如果肝功能正常，也建议每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的发展。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/24收听(70176)
"乙肝大三阳携带者不能献血，因为乙肝病毒可以通过献血而传播给他人。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病的体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
2020/10/14收听(61247)
"乙肝大三阳患者的饮食主要分为以下两部分：1、乙肝大三阳的病毒携带者：此类人群肝功完全正常，影像学无异常，通常不需要任何治疗，饮食上和健康人没有什么区别，唯一需要注意的是要禁烟、禁酒。2、肝功有异常者：乙肝大三阳分为肝炎和肝硬化，如果是肝炎期，通常有明显的消化道症状，如食欲不振、腹痛、腹胀明显，此类患者应该以清淡、好消化的饮食为主，不能吃辛辣刺激性食物，要吃一些富含维生素、优质蛋白、低脂肪的食物，可以吃鱼、虾、蛋，喝牛奶等，选择新鲜的蔬菜、水果，都可以正常食用。但如果是乙肝大三阳肝硬化的患者，则需要看是否出现了消化道出血及肝性脑病等症状，若同时出现上述相关合并症，在饮食上一定要以好消化的软食为主，避免吃高蛋白的食物，以免加重肝昏迷，或者是刺激胃肠道出血。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(73418)
"乙肝大三阳的患者是可以生小孩的，不管是男人还是女人。特别是针对女性的患者一定要注意阻断，包含在孕期的时候要定期复查乙肝病毒DNA，如果复制率明显升高，需要服用抗病毒的药来压制乙肝病毒。在分娩期一定要注意，在孩子出生的时候要积极的给予注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，能够达到有效的主动阻断和被动阻断的目的。此外，在哺乳期的时候一定要注意，当乳头出现破溃、出血，或者孩子口腔有破溃时，要预防乙肝通过乳汁、血液传播的可能性，此时是要延缓喂奶的。乙肝大三阳的患者一定要注意平时定期复查、随访，包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，来评估乙肝感染的严重程度，以便及时的控制。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/27收听(70309)
"乙肝大三阳的孕妇如果在怀孕后还需要进行常规的肝病体检，如果在常规的肝病体检当中发现乙肝病毒DNA超过10^6，就需要在怀孕28周开始口服泰诺福韦进行抗病毒治疗，口服泰诺福韦可以有效的抑制乙肝病毒的复制，降低母婴传播的概率。另外，在宝宝出生时还需要注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗来阻断母婴传播，这样大概率能够生出一个健康的宝宝，对于乙肝大三阳携带者，即使生产后仍然要每半年进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，目前标准的抗病毒药物除了恩替卡韦就是泰诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，"
2020/11/03收听(33272)
"临床上并不是所有的大三阳携带者都需要治疗的，如果大三阳携带者肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描都是正常的，即使病毒量较大目前也没有必要治疗，因为目前是处于免疫耐受期。如果大三阳开始出现肝功能异常，同时伴有病毒量增高可以考虑抗病毒治疗，如果体质较好没有肝硬化，且病毒量在10^6以下，能经得注干扰素的副作用者可以先选择干扰素治疗。如果病毒量>10^7，乙肝表面抗原数值>10000者建议先口服核苷类药物，如恩替卡韦或替诺福韦等。待乙肝DNA转阴、乙肝表面抗原下降至1500左右时再联合或者序贯使用干扰素治疗，就能够加快大三阳转为小三阳，并且有7%左右的机率能够使乙肝表面抗原转阴。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/03/04收听(50866)
"乙肝大三阳如果肝功能完全正常，没有肝硬化或肝癌，也没有肝癌家族史，并不需要吃任何药物治疗，属于健康携带者。乙肝大三阳只有在出现肝炎发作，或者已经发现肝硬化或肝癌，或年龄大于30岁有肝癌家族史，才需要口服抗病毒药物。目前推荐抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。乙肝大三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检都显示肝功能完全正常，没有肝纤维化、肝硬化发生，就属于健康携带者，不需要任何药物治疗。"
2020/10/26收听(24879)
大三阳的患者并不会容易早去世。大三阳是指乙肝病毒感染的一种状态，乙肝病毒感染人体后隐藏于肝细胞内。当人体免疫力强、体质正常，日常注意生活习惯的培养，不抽烟、喝酒，不乱用肝损害的药物，注意饮食控制，少吃辛辣、刺激的食物，日常定期复查，密切随访，极大部分的大三阳患者与正常人无异，不会出现容易早死的情况。如果日常不注意生活习惯的调整，免疫力变差，乙肝大三阳病毒复制率变高，破坏肝细胞，会引起肝功能的异常、肝纤维化、肝硬化，这个时候积极治疗，也不会引起生存时间的改变。如果大三阳的患者长期不注意，也不定期复查，等到出现了严重的肝硬化、呕血、便血，甚至出现了肝癌，这就会影响大三阳患者的生存时间。所以大三阳的患者极大部分与正常人无异，但一定要注意调整生活习惯，定期复查，密切随访。
2020/03/12收听(58831)
"乙肝大三阳患者的口水即使携带了一定量的乙肝病毒，但离开了人体后传染性明显下降，而且并不能够通过空气或者直接接触传播，因此不用太担心被感染乙肝。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我国对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够再注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝病的发作。"
2020/10/03收听(38840)
"乙肝大三阳病毒携带者不建议熬夜，熬夜本身就会导致肝功能损伤转氨酶升高，长期的熬夜也会降低人的免疫力，可能会诱发乙肝相关的肝炎发作。乙肝大三阳携带者建议规律生活，保持充足的睡眠，并且少吃对肝功能有损伤的药物、定期需要进行肝病体检。肝病体检的内容主要包括血常规、肝功能乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，目的主要是随访是否有肝病的发生。乙肝大三阳的携带者如果在随访当中有肝炎的发作，就需要长期口服抗病毒药物治疗，除了肝炎发作外，如果已经合并了严重的肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，就需要终身口服抗病毒药物来进行治疗。"
2020/12/02收听(40246)
"乙肝小三阳和乙肝大三阳都属于乙肝携带者，如果是健康的乙肝携带者不会有任何的症状，如果乙肝携带者出现了肝炎的发作，可以出现肝区隐痛、低热、恶心、呕吐、胃口不好、厌油的症状。如果携带者出现了上述症状需要进行肝功能的检测，如果肝功能检测提示有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及泰诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者建议每半年要进行规范的肝病体检，如果在体检当中没有出现任何异常就属于健康的携带者，健康携带者不需要任何药物治疗，只要每半年定期体检即可。"
2020/11/03收听(36956)
"乙肝大三阳在没有发生肝硬化的情况下，没有什么特殊的食物需要控制，只是不能够喝酒，包括所有的含有酒精的饮料，都不建议饮用。乙肝大三阳无论是处于乙肝病毒携带状态，还是慢性的乙肝病毒感染状态，对于饮食上都需要均衡营养，没有什么食物需要特殊的补充，也没有特殊控制，但是对于不健康的饮食，包括各种含有食品添加剂、防腐剂比较多的食品，还有深加工食品、熏酱类的食品、腌制类的食品，都不建议食用，建议多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素和微量元素。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(43017)
"乙肝大三阳患者一旦发病，会有一些明显的症状，最主要的就是食欲减退，包括厌食、恶心，甚至明显的消瘦，尤其是见到油腻的东西容易恶心，且乏力明显，尤其是体力感觉明显下降，什么事都感觉力不从心。在急性发作的时候，甚至会出现明显的恶心、呕吐，连喝水都可能恶心，进一步发展还有一些黄疸的症状，导致皮肤巩膜黄染，以及尿液深黄，甚至发豆油色。肝区有明显的不适，偶有肝区疼痛，有时会特别明显，而且伴有明显的腹胀。一旦出现上述这些症状，就需要及时就医，及时进行保肝、对症、抗病毒治疗，包括休息，否则进一步向前发展，很有可能发展成肝硬化、肝癌，甚至肝衰竭等更不好的疾病。但如果是乙肝大三阳患者的肝功完全稳定，只是乙肝病毒携带者，就没有什么明显的症状了。"
2021/08/02收听(42420)
肝功能正常的大三阳患者，可以正常进行母乳喂养。在怀孕期间，通常 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(96246)
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/30播放(96246)
"和大三阳乙肝病毒携带者接吻通常不会被感染乙肝病毒，乙肝病毒的传播途径并不是通过消化道传播，也不会通过直接接触传播，主要是通过性接触、血液接触、医源性接触以及母婴传播。乙肝大三阳携带者它的传染性主要和乙肝病毒DNA相关，乙肝病毒DNA水平越高，传染性就越强，因此对于配偶建议注射乙肝疫苗来抵御潜在的性接触传播。乙肝大三阳携带者可以生孩子，要注意做好母婴阻断，孩子出生后需要注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗来抵御潜在的乙肝病毒感染。乙肝大三阳的孕妇，如果在乙肝病毒DNA超过10^6的情况下，也建议口服替诺福韦来降低宝宝宫内感染的概率。"
2020/12/02收听(39782)
"乙肝大三阳的病人，其碗筷一般不会传染。因为乙肝大三阳主要是通过血液途径传播，或者是母婴垂直传播。以往通过输血途径感染乙型肝炎的病人占很大一部分，但是目前血源管理比较严格，都要通过严格的筛查，所以经输血途径传播的乙型肝炎已经很少见。如果和乙型肝炎病人共用注射器、针头，是感染乙型肝炎病毒的高风险，或者是与乙型肝炎病人共用医疗器械，而且未经严格消毒，进行有创的诊断和治疗时，也是感染的高风险。如果与乙型肝炎病人共用牙刷、刮胡刀、刮脸刀等个人用品，有被感染的风险。经过性接触感染的可能性很小，但是为了安全起见，推荐在性生活当中使用安全套。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/26收听(49298)
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