牙疼和三叉神经痛的不同牙疼和三叉神经痛的区别是什么_有来医生

刘如恩
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

牙疼和三叉神经痛的区别是什么

2018-03-05 16:52播放 :

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视频内容

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三叉神经痛的特点如下：

1、疼痛剧烈，针刺样疼痛；

2、阵发性：过电样、闪电样疼痛；

3、扳机点：饮水、咀嚼可诱发三叉神经痛。

牙痛多为炎症引起，如牙周炎、牙龈炎，为持续钝疼，无过电感、闪电样疼痛，无扳机点，卡马西平治疗无效。

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语音时长00:54''

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牙疼引起三叉神经痛是什么原因造成的

"牙疼不会引起三叉神经痛。牙疼和三叉神经痛是两个疾病，牙疼一般主要是牙髓炎、根尖周炎、根尖周脓肿、牙周脓肿引起各种各样的疼痛。而三叉神经痛是在大脑当中的三叉神经纤维出现了病变，可能是被周围的血管压迫，也有可能是三叉神经的髓鞘出现了病变，这时出现了电击样的剧烈疼痛，所以牙疼和三叉神经痛完全不是一种疾病，互相也不能引起。如果不知道是牙疼还是三叉神经痛，则建议到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科进行检查，确诊以后按照诊断进行相应的治疗。"

语音时长01:11''

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牙疼三叉神经痛怎么办

"牙疼、三叉神经痛，大部分指原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的主要原因，是三叉神经从脑干移行出来的一部分，没有形成神经鞘保护。如果受到邻近动脉的骚扰，邻近动脉的搏动会造成神经冲动，进而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的治疗方法，优先考虑手术治疗，手术方式主要是经乙状窦后入路微血管减压术，也可以在神经内镜的辅助下进行微血管减压术。手术的重点是，在缺少神经鞘保护的这段三叉神经和责任血管之间垫上Teflon棉，使两者之间不要直接接触而达到治疗的目的。手术效果非常良好，立竿见影。如果无法手术的患者，可以考虑口服卡马西平或者奥卡西平。"

语音时长01:21''

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牙疼引起三叉神经痛怎么治疗

"牙疼不会引起三叉神经痛，相反有的三叉神经痛的病人主要表现的是牙疼，有的时候很容易出现误诊。有一些三叉神经痛的病人，会在早期以为是牙疼，把一些他认为疼的牙齿拔掉，但是拔掉了牙齿以后，三叉神经痛仍然会持续出现。所以建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科确诊，由医生进行详细的询问病史，根据三叉神经痛的临床特点，来判断是否是三叉神经痛。还要进行三叉神经相关区域内的封闭，封闭主要是为了确诊，而不是进行治疗，如果确诊是三叉神经痛，还要确诊是哪一支出现了疼痛。然后要进行药物治疗，常用的药物是卡马西平，通过药物治疗就可以明显地缓解疼痛。如果药物治疗无效，可以进行三叉神经的封闭治疗或者手术治疗。"

语音时长01:30''

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"牙痛大多数是由于牙部本身病变所引起，主要见于蛀牙、智齿，可能会引起患者牙部神经受损而出现牙痛，也可能是由于牙周疾病引起的，主要见于牙龈炎，患者的疼痛一般为持续性的。如果考虑是蛀牙、智齿，必要时应当口腔科进行诊治。如果考虑是牙龈炎，主要是抗炎治疗，可以口服罗红霉素、甲硝唑进行抗炎治疗，也可以静脉输注头孢曲松钠、甲硝唑、替硝唑等。三叉神经痛一般患者的疼痛为发作性，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以反复发作。三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支，各支病变时患者疼痛部位不同，眼支病变主要表现为眼周或者额部疼痛，上颌支和下颌支的病变可以出现一侧颜面部疼痛。"

语音时长01:15''

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语音时长01:59''

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语音时长01:37''

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"牙疼极少数可能性是三叉神经痛，但大部分不会是三叉神经痛。牙疼主要是牙源性引起的疼痛，也有牙周的炎症引起牙疼，至于三叉神经痛引起牙疼不多见，如果是三叉神经痛引起牙疼，面积非常大，三叉神经痛引起的牙疼主要表现成排的牙齿出现疼痛，可能有板机点。而牙龈炎或牙周炎，或者牙髓炎、根尖周炎引起的牙痛，一般是局部牙齿，定位比较明显，不像三叉神经痛的牙疼情况，是有很大区别的。因此要鉴别清楚牙疼是牙源性还是三叉神经痛引起，需要做详细检查，主要鉴别方法是否有板机点、是否有定位的牙、是否有神经痛的历史等等，只有鉴别清楚，才能得到准确诊断，才能够正确的进行治疗。"

语音时长02:01''

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