急性阑尾炎和慢性阑尾炎的差别_有来医生

张小丽
副主任医师

首都医科大学宣武医院

普通外科

急性阑尾炎和慢性阑尾炎的差别

2019-12-06 15:51播放 :

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视频内容

外科学领域里急性炎症和慢性炎症，主要是以时间来进行鉴定，急性的炎症一般指2周以内的炎症，而慢性的炎症指的是2周以上的炎症或者感染。急性阑尾炎是因为各种原因所导致的阑尾急性炎症，早期可以是水肿性的阑尾炎，进一步的进展为化脓、坏疽，最后出现穿孔。阑尾的急症如果病情控制不佳，需要在当时进行手术治疗，而慢性阑尾炎多数是因为急性阑尾炎迁延不愈也没有进行及时的外科治疗，最终导致慢性阑尾炎，导致阑尾壁纤维化，阑尾的管腔不通畅，阑尾变的迂曲，但是持续有右下腹疼痛的症状。

急性阑尾炎如果患者具备医疗的条件，通过保守治疗短期内不能缓解也有手术的意愿，可进行积极的手术治疗，而慢性阑尾炎在手术治疗之前一定要进行钡灌肠造影证实阑尾确实存在，要通过强化CT与恶性肿瘤进行鉴别，然后才可以进行手术治疗。

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急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别

"急性阑尾炎和慢性阑尾炎其实是阑尾炎的不同病程阶段，两者的区别主要在于临床表现和辅助检查的不同。急性阑尾炎的临床表现，有典型性的转移性右下腹痛，或者明显的右下腹疼痛，伴有右下腹麦氏点压痛、反跳痛，同时伴结肠充气试验阳性等腹部体征，实验室检查可以发现血象升高明显，阑尾彩超可以看到条状结构，全腹部CT增强可以看到肿大的阑尾，以及周围的渗出等表现。慢性阑尾炎一般都有与急性阑尾炎同样的病因，部分有急性阑尾炎发作的病史，以后为反复发作的右下腹疼痛。慢性阑尾炎的主要检查，一般血象炎症指标不高，阑尾彩超无法看到明显的条状结构，CT检查主要是看到阑尾稍增粗，壁不均匀，有时可能看到结石。阑尾造影检查48小时以上，造影剂仍未排空，可以明确诊断。"

语音时长01:42''

陈春燕│衢州市中医院

2021/05/24收听(58041)

急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别

"急性阑尾炎和慢性阑尾炎在临床当中是比较常见的外科疾病，尤其是急性阑尾炎是非常多见的急腹症。急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞最为常见的一种病因，包括异物、炎性狭窄、食物残渣，以及回盲部的肿瘤压迫导致阑尾黏膜肿胀，粒细胞浸润，最终造成了阑尾炎的发生。但是慢性阑尾炎一般情况下，多数是由于急性阑尾炎转变而来。有些阑尾炎也可能是由于一个慢性过程转变，包括阑尾黏膜内的淋巴细胞侵润。但是急性阑尾炎和慢性阑尾炎一般治疗的方案首选都是进行手术治疗，如果没有明显的手术禁忌症，尽量选择手术的方式，达到彻底根治的目的，这样也能够缓解阑尾炎引起的并发症。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2019/08/27收听(56373)

慢性阑尾炎和急性阑尾炎的区别

简单的来说，急性阑尾炎通常是指阑尾炎症而发生的比较快、比较急，患者会突然出现右下腹疼痛，并且疼痛的性质非常剧烈，有时会伴有发烧、呕吐等症状，如果严重的时候，阑尾有可能出现坏疽、穿孔，表现为急性腹膜炎的情况。慢性阑尾炎通常是在急性阑尾炎保守治疗以后在腹腔内部出现的，主要是在阑尾的区域有隐痛，疼痛性质比较轻，会经常出现右下腹隐痛，特别是在抵抗力下降，比如疲劳或者劳累之后容易发生右下腹隐痛的症状。急性阑尾炎诊断相对来说比较容易，有典型病史以及体征，同时查血常规发现白细胞升高以及阑尾超声或者CT能够发现阑尾肿胀、周围有渗出、有渗液或者是阑尾腔内有粪石嵌顿就可以明确诊断。慢性阑尾炎诊断起来相对复杂，如果有急性阑尾炎病史相对来说还好一些，如果没有急性阑尾炎的病史，要排除回盲部的病变才可以，必要的时候要做钡剂灌肠。

语音时长01:51''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/28收听(43502)

慢性阑尾炎会变成急性阑尾炎吗

"慢性阑尾炎不会变成急性阑尾炎，但是可能由于炎症的不断加重，导致急性发作。临床上大致可以分为反复发作性慢性阑尾炎，还有单纯的慢性阑尾炎两大类。由于慢性炎症的刺激，阑尾管壁会有纤维化进而出现增生、肥厚，阑尾表面的颜色也会有粉嫩变得灰白，近而自行卷曲、扭曲，呈不规则的形状，整个管腔也会变厚，甚至是闭塞，所以造成急性发作的病理表现。多次反复发作的患者，可以在右下腹扣及索状的阑尾，并且伴随明显的压痛。临床上，如果已经诊断为慢性阑尾炎的患者出现急性发作，仍以手术切除为最佳的治疗手段。"

语音时长01:22''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

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什么是慢性阑尾炎

"慢性阑尾炎主要的临床表现就是右下腹的隐痛，或者不舒服，暴饮暴食或者是劳累，剧烈活动以后出现右下腹的不适。有些慢性阑尾炎，曾经发生过急性阑尾炎，经过保守治疗治愈以后，出现劳累或者是不健康饮食，表现为右下腹的隐痛不适。它的鉴别诊断可以通过一些辅助检查来鉴别，比如结肠逆行造影，如果发现阑尾盲肠部，阑尾缺影就表示有慢性阑尾炎。慢性阑尾炎检查时候的体征，主要是局限部的右下腹的压痛，一般没有反跳痛，肠鸣音正常，一般触及不到包块。可以在阑尾区触及到条索状的物体。"

语音时长00:55''

郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院

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什么是慢性阑尾炎

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郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院

2018/05/14播放(51150)

慢性阑尾炎需要注意什么

"慢性阑尾炎要注意密切的观察右下腹疼痛的情况，如果右下腹疼痛加剧，同时伴有压痛和反跳痛，以及局部的腹肌紧张，表明慢性阑尾炎急性发作，这时有可能会出现阑尾穿孔或化脓而导致腹膜炎。出现这种情况需要及时的化验血常规，判断炎症的程度，必要时给予手术切除阑尾。慢性阑尾炎患者在饮食上要以清淡为主，避免辛辣、刺激的食物而刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快或阑尾部痉挛，而导致右下腹疼痛的现象。如果慢性阑尾炎平时发作比较频繁，表现为反复的右下腹隐痛，可以考虑手术切除阑尾或者在肠镜下清除阑尾腔内的粪石，可以明显的改善症状。"

语音时长01:19''

周中银│武汉大学人民医院

2020/07/30收听(23123)

什么是慢性阑尾炎

慢性阑尾炎主要是由于急性阑尾炎感染后，出现的一种慢性炎症病变，多由于阑尾管腔阻塞或者阑尾周围炎...

沈凯│北京大学人民医院

2017/04/14播放(62685)

慢性阑尾炎是怎么引起的

"通常情况下慢性阑尾炎是由急性阑尾炎演变而来的，但是也有个别患者从一开始就是慢性阑尾炎。很多急性阑尾炎患者在手术之后，虽然炎症消失了，但是极有可能发生病变，在某些特殊的情况下，比如喝酒，吃辛辣、刺激的食物，就会诱发阑尾腔的梗阻或者是炎症，导致阑尾炎在稳定期再次发生感染，最终慢慢地发展成慢性阑尾炎。另外过度的劳累、受凉、饮食不卫生等，也可以引起慢性阑尾炎，平时要注意卫生，养成良好的生活习惯，尤其是患过急性阑尾炎的人群更要特别注意，以免诱发慢性阑尾炎，有碍身体的健康。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/24收听(81352)

慢性阑尾炎怎么处理

"大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化，及慢性炎性细胞浸润，既往常有急性阑尾炎发作的病史，也可能症状不重、不典型。经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史，主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也比较固定。左侧卧位体检时，少数病人在右下腹可扪及条索状肿物。钡剂灌肠、X线检查中如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙，以及分节状改变、单个或多个充盈缺损等征象，可确诊为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎的诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查，证实此诊断。"

语音时长01:18''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/24收听(73786)

慢性阑尾炎是怎么引起的

慢性阑尾炎很多时候是由于急性阑尾炎演变导致，患者出现急性阑尾炎一般采取手术治疗方式，手术后消除炎症，但后期存在病变，尤其饮食上不注意以及不规律的生活习惯会引起阑尾腔梗阻、炎症等情况，这样就会变成慢性阑尾炎。急性阑尾炎在手术治疗后还需要护理，需注意抗感染、消炎治疗，同时需要切除阑尾以避免发生、发展为慢性，也有些患者在患上时就是慢性阑尾炎，时常出现右下腹隐痛，平常的饮食上不注意卫生。经常吃不干净的食物或者生冷、刺激性食物，以及不规律的饮食习惯等都会引起慢性阑尾炎，尤其是在抵抗力下降的时候，慢性阑尾炎就比较容易发作。也有的患者是先天性阑尾畸形，容易受到细菌感染引起慢性阑尾炎，需要进行纠正。

语音时长01:52''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/16收听(79621)

慢性阑尾炎应该注意什么

"如果出现了慢性阑尾炎的情况，建议平时要注意避免受凉、疲劳的情况，也不要有精神紧张或者是焦虑的情绪。在饮食方面还要注意，不要吃一些生冷、辛辣、刺激的食物，也不要吃一些油腻或过甜的食物，避免引起腹胀、便秘的情况。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，特别是一些富含纤维素的食物。也可以经常做一下腹部按摩，有助于促进胃肠蠕动，都有利于预防阑尾炎反复发作的症状。出现慢性阑尾炎，最好的方法是进行手术治疗，只有手术治疗才能达到根治的效果，避免以后复发。"

语音时长01:09''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2019/07/17收听(28432)

慢性阑尾炎注意什么

慢性阑尾炎患者应注意的事项，具体如下：

1、避免诱发因素：如避免饮食、生活不规律，...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/04/28播放(77766)

什么是慢性阑尾炎？

"阑尾的慢性炎症合并局部的疼痛和压痛，尤其是在有急性炎症发生基础上，通常可以考虑慢性阑尾炎，但是所有的成人阑尾切除以后，按照组织学的标准都会有慢性的炎症，真正的临床慢性阑尾炎很难诊断，在诊断上应该符合以下的几点：第一、有过典型的急性阑尾炎病史；第二、局部有固定的压痛；第三、如果在X线、钡餐照影下显示阑尾的形态和充盈有所改变时，通常可以考虑慢性阑尾炎的诊断。"

语音时长01:05''

赵刚│北京医院

2017/10/10收听(27734)

慢性阑尾炎需要注意什么

"慢性阑尾炎主要是指阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症，慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种。原发性的慢性阑尾炎发展缓慢，间断发作，病程持续时间较长并无典型的急性发作史，病程中也没有急性发作现象。急性继发性阑尾炎主要是指首次阑尾发作后，保守治疗能够自行缓解，其后遗留临床症状，久治不愈。慢性阑尾炎治疗时需要注意以下几点：第一、进行适当的体育锻炼，增加体质，避免慢性阑尾炎反复发作。第二、避免刺激性的饮食，以软食、容易消化的食物为主，避免干硬的食物，尽量做到无渣饮食，避免吸烟、饮酒。第三、保持良好的心态，避免过度焦虑。"

语音时长01:40''

刘加宁│宿迁市人民医院

2019/05/08收听(18545)

什么是慢性阑尾炎？

慢性阑尾炎指的是，不是急性发作的阑尾炎，统称为慢性阑尾炎。最常见的情况就是原来犯过急性阑尾炎的病人，他由于阑尾的问题，比如管腔的阻塞问题或者阑尾周围的问题，会造成右下腹的间断的隐痛，其他的病人会因为阑尾管腔阻塞的问题出现阵发的不太剧烈的腹痛，它跟急性阑尾炎的分类就是看有没有剧烈的腹痛，有没有发热，以及局部的炎症的表现。慢性阑尾炎多数情况下需要手术来治疗，如果能够明确阑尾本身有问题，比如有阻塞的问题，有阑尾周围的问题，可能还是要进行手术的切除，目前绝大多数可以通过腹腔镜的方法，通过在肚子上打洞的方法，能够把阑尾切除，而避免原来的开刀手术。

语音时长01:02''

沈凯│北京大学人民医院

2017/06/20收听(78333)

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