北京大学第三医院
胸外科
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左胸疼根据病因不同，治疗方法各异，具体情况如下：
1、心肌缺血：在心内科医生指导下，服用血管扩张剂；
2、肋软骨炎：属于自愈性疾病，对症治疗即可，口服止痛药；
3、带状疱疹：胸壁表面出现小水疱，伴随水疱区疼痛，建议到皮肤科进行抗病毒治疗；
4、胸壁软组织损伤：伴随某些特定动作后出现疼痛，口服止痛药。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"左胸疼痛最常见的是心绞痛发作，心绞痛发作时应该立刻休息，患者一般停止活动后症状即可缓解。如果症状较重，可以采用药物治疗，可使用作用较快的硝酸酯类制剂，这类药物除了可以扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还可通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量，减轻心脏前后负荷和心肌的耗氧，从而缓解心绞痛。其中最常见的是硝酸甘油片，可舌下含服，1-2分钟开始起作用，约半个小时后作用消失。也可以选用硝酸异山梨酯舌下含化，2-5分钟见效。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/26收听(93205)
"一吸气的时候左胸疼，首先要看有没有外伤史。如果有受过外伤的话，可能是因为肋骨骨折，软组织损伤引起肋间神经疼痛引起的左胸疼痛。如果说没有明显的外伤史，那要考虑做个胸片，看看是否有气胸的存在，因为有些时候气胸，在深吸气的时候，胸口有明显的疼痛。还有一种情况就是胸膜炎，这个诊断，可以通过胸部CT来明确，一般会有胸膜增厚。同时病人可能有肺部感染的病史，当然也有时候是单纯的肋间神经痛，这时候只要注意休息止痛，对症支持治疗可以"
王波│上海市第十人民医院
2018/07/20收听(41528)
"左胸下面的疼痛属于胸痛的鉴别诊断之一，因为心脏通常位于人体的左侧，所以左胸下面疼痛相对比较高危，需要区分是男性还是女性，需要区分是高危、中危还是低危因素。男性常见高危因素有左侧张力性气胸、急性心肌梗死、急性肺梗死、肺栓塞和主动脉夹层，如上述几点高危因素必须立即到医院就诊刻不容缓。男性常见中危的左胸下面疼痛有不稳定型心绞痛、左侧胸腔积液、左侧肺感染。男性的轻微左胸下面疼痛有左侧的软骨炎、肋软骨炎，甚至带状疱疹也可引起左胸下面的疼痛。对于女性除上述几种疾病外，还可能有乳腺的疾病，例如左侧的乳腺炎、乳腺小叶增生和乳腺肿瘤等。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(33958)
" 左胸疼的原因非常多，但是比较重要的情况主要有以下四种： 第一、冠心病、心绞痛，一般具有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，往往在活动、进食过多或者情绪激动的时候发病，检查心电图能够有助于明确诊断。 第二、主动脉夹层，往往伴有高血压，表现的是胸部的撕裂样疼痛，做心电图有时候表现是正常的，做主动脉CTA有助于明确诊断。 第三、肺栓塞，往往有下肢的骨折或者外伤手术史，检查双下肢静脉，有时候能够发现深静脉血栓，检查肺动脉CTA有助于明确诊断。 第四、气胸，往往在剧烈活动，或者是用力的过程当中突然发生，或者有慢性的肺部疾病病史，检查胸片或胸部CT有助于明确诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(28608)
"左下胸痛常见心肌缺血。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量，几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高。正常情况下，可通过自身的调节促使血液供应相对恒定，保证心脏正常工作，当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。随着人民生活的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已经成为中老年人最常见病和多发病。"
2018/09/23收听(32289)
"用力吸气左胸痛，可能的原因有：一、胸壁疾病，如肋间肌肉的损伤、肋间神经炎、肋骨骨折等。二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等。三、肺部疾病，如肺炎、肺部肿瘤等。四、心脏性疾病。具体的原因要结合病史、疼痛的性质和伴随症状决定。如有明确的外伤史，可能的原因为肋间肌肉的损伤或肋骨骨折；如为尖锐的刺痛或烧灼样的疼痛，一般为肋间神经痛；如伴有发热、胸闷，大多为胸膜炎引起的。如病人伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，大多为肺炎引起的。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(33884)
"左胸上面疼首先要询问患者的病史，明确患者是否进行过剧烈运动或者有外伤，是否做过对抗运动，比如踢足球、打篮球，是否受到过外伤，比如后背挨打或者磕碰。对疼痛部位进行检查，是否存在按压痛，疼痛部位是有红肿、淤青，是否有骨折、骨擦感，表面皮肤是否有疱疹，还需进一步行胸部CT。如患者有外伤史，皮肤有淤青，CT未见明显异常，则考虑左胸上面软组织挫伤，可口服双氯灭酸、待因片等对症止疼消炎治疗，局部冷敷理疗。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/04/28收听(13014)
"想清楚左胸下疼怎么治疗 ，必须要弄清楚左胸下疼到底是什么疾病，左胸下半部分有一些组织，包括皮肤、软组织、肋骨，还有胸腔内脏器，比如胸膜、肺脏、膈肌等，这些一旦受到损伤都可能会出现疼痛感。从表皮开始，有可能是带状疱疹会造成左胸下的疼。软组织感染、肋骨的损伤都可能出现局部出现疼痛。肋软骨炎、肋间神经炎也有会出现疼痛。除此之外，肺部感染、胸膜炎、胸腔积液、气胸也会出现左胸下的疼痛感。当然也有腹腔脏器的疼痛传导到左胸下，也会出现疼痛感。所以，要弄清楚病因，根据病因进行救治，一旦出现左胸下疼后要到医院拍胸片、做B超，完成相关的检查更重要。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/10收听(16404)
很多患者都会咨询左胸疼是怎么回事，心脏位于左边，所以当出现左胸疼时，首先想到是心脏问题。其实左... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/08播放(66851)
很多患者都会咨询左胸疼是怎么回事，心脏位于左边，所以当出现左胸疼时，首先想到是心脏问题。其实左...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/08播放(66851)
"左侧胸部疼痛可能的原因有如下几种：首先左侧胸部出现明显的绞榨样的疼痛不能缓解，需要警惕有冠心病、心绞痛、心肌梗死。左侧胸部疼痛还可能见于肺部的疾病，例如肺炎、胸膜炎都有可能出现左侧胸部疼痛。如果年轻人突然出现左侧胸部疼痛，还要考虑是否有自发性气胸的出现。在运动、劳累、搬抬重物之后出现左侧胸痛要考虑是否有肋骨肋软骨或者胸骨的损伤或者肌肉筋膜的损伤引起的这种左侧胸痛。左侧胸部疼痛还可能是由于食道的疾病导致或者是胃部的疼痛也有可能表现为左侧胸痛。"
聂志扬│北京医院
2019/08/06收听(27701)
"左胸下面疼要考虑几种疾病：一、胸膜炎，患者出现胸膜炎时胸痛常与呼吸相关，深吸气、咳嗽及转动体位时胸痛加重，胸痛的部位在胸壁下面靠侧面的位置；二、还要考虑冠心病的可能，包括心绞痛或急性心肌梗死，疼痛常是阵发性，心绞痛持续的时间较短，一般数分钟可以缓解；急性心肌梗死持续时间较长，通常超过15分钟，甚至可达数小时，疼痛程度也较心绞痛剧烈；三、胃部疾病，因为左肺下是胃的区域，也要考虑胃炎的可能，建议做胃镜检查。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/28收听(55667)
左侧胸痛要来院就诊，考虑以下三方面问题：第一、心脏的原因。比如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等引起来的胸壁的牵涉痛，会放散到左胸，同时合并可能会有疼痛时，不敢活动，呼吸发憋等不适。可以通过检查心电图、心肌酶、心脏彩超等明确诊断。第二、肺或者胸膜的原因引起来的，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液或者是肺内的肿瘤引起胸壁痛，通过检查胸片或者胸部CT，可以了解是否有肺内病变，若是炎症会合并有发烧、咳嗽、痰多等症状。第三、胸壁的原因引起来的，比如肋软骨炎、肋间神经痛，这种病变只是局部的疼痛、压痛，位置比较固定，与活动有一定的关系，局部应用止痛药物就能缓解。
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/09收听(14813)
"左侧肩膀连带左胸出现了疼痛，肩关节周围炎的可能性比较大，尤其是中年病人，和长时间的劳累或者慢性劳损相关，有一些病人在外伤之后也会导致肩袖损伤，局部出现无菌性炎症，病人在平时也会出现肩背部的疼痛，在活动之后也会导致局部症状的加重，影像学检查通常是阴性的，严重的程度也可以口服止痛药物，平时应该注意进行理疗，进行局部的热敷、按摩，都能缓解局部不适的症状。有一些病人是由于炎症性疾病所导致的，常见的是左侧肺组织的感染。如果壁层胸膜受累及，会出现明显的疼痛，也会出现深呼吸受限，严重的还会影响到肺功能，应该系统的进行抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(33324)
"胸部和后背的疼痛在年轻人来说，有可能是肩背的肌筋膜炎，而导致的胸部和后背的疼痛，但岁数大的情况下一定要考虑两个疾病：1、就是非特异性的心梗，有些非特异性的心梗，也是会出现后背的疼痛及肩部的疼痛等，需要到医院胸痛科去就诊，排除心脏的疾病的问题，才可以继续选择治疗方式；2、胆囊炎或者胰腺炎，也会有胸背部或者腰部的放射痛，到医院应该就诊，拍彩超。如果没有内脏系统的疾病，就可能是肩背部的肌筋膜炎，可以采取理疗、热敷、针灸、按摩的方式来增加局部供血，促进炎症反应减轻，缓解疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/07/10收听(60055)
"左胸及左背疼建议立刻去医院就诊并且做以下几个检查：第一、心电图；第二、胸部的CT，最好是做增强CT，必要时还需要做胸部的血管CT。左胸和左背部疼最危险的情况是以下三种疾病：第一种，致死率非常高的主动脉夹层，会导致左胸和左背部疼，像刀割或者撕裂一样的疼痛突发，病情非常剧烈伴有病人大汗淋漓。第二种，冠心病、心肌梗死也会有左胸和左背部疼痛。第三种，左侧气胸或者大量胸腔积液也会导致左胸和左背部疼痛，这三种疾病通过最开始的那些检查都可以做初步的诊断。"
文智│德阳市人民医院
2019/11/04收听(57871)
"刺痛一般都是神经性疾病的表现。左胸的刺痛，如果只是偶尔出现，很快消失一般，考虑为肋间神经炎可能性较大。如果症状不重，可以无需特殊治疗；如果症状较明显，可以酌情应用营养神经和非甾体解热镇痛类的药物治疗。如果疼痛发作比较频繁，程度较重，持续时间较长，还要注意以下几种疾病：一、带状疱疹；二、心绞痛；三、胸膜炎；四、反流性食管炎；五、胆囊炎。这时就建议到医院进行相关的检查，予以明确诊断。"
2018/09/29收听(81915)
如果是出现了左肩膀部位疼痛，并连带左胸疼痛的情况，一般要考虑是肩周炎。这和长期劳损或者受凉等因素是有关。出现这种情况首先建议要休息制动一段时间，做局部的热敷按摩，也可以去医院给予红外灯理疗、针灸、推拿等治疗方法，平时一定要注意保暖。疼痛明显的也可以外涂扶他林乳膏，或者贴止痛膏药。另外还需要排除颈椎病的问题，如果有长时间低头等不良姿势习惯，很容易引起颈椎病变，压迫神经放射到肩膀以及胸部，出现疼痛不适的症状，需要针对颈椎做理疗、牵引等治疗。如果是女性，还有可能是乳腺增生等病变引起肩膀和胸部同时疼痛，需要做彩超检查明确，然后进行对症治疗。
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/24收听(71948)
"左胸下方肋骨里边的疼痛，一般需要考虑，肋软骨炎或者是内间神经痛。病因一般跟劳累、着凉、剧烈活动有关。如果近期有局部的外伤，就可能跟肋骨的挫伤有关系。治疗上一般需要来院查胸片，了解是否有肺内或者胸膜的病变，排除了这些问题之后，可以局部外用膏药，局部热敷，缓解疼痛。如果还不能缓解，可以口服止痛药物，比如尼美舒利分散片、布洛芬缓释胶囊等，达到缓解局部疼痛的目的。"
2018/10/09收听(41029)
左胸下方肋骨一按就疼，可以采取如下的治疗：1、患者要在近期保持严格的卧床休息，不能够做剧烈的活动，尤其不能够做一些像仰卧起坐一类的活动。除此以外，患者还需要注意胸廓的保护，建议患者可以使用肋骨带，或者比较窄的床单将腔胸廓固定起来。2、患者可以在疼痛的部位贴上比较大的膏药，比如镇江膏药或者狗皮膏之类，此类膏药不仅可以起到活血化瘀、止痛的作用，还可以起到稳定胸廓的作用。另外在此基础上，患者还可以配合口服尼美舒利和跌打丸，以消炎止痛和活血化瘀。3、如果采取这样的处理，三天之内没有明显缓解，那么患者一定要及时去二级以上的医院骨科进行就诊，排查有没有心脏相关的疾病。如果没有，那么可以继续按照此方案治疗。如果患者感觉疼痛难忍，可以在疼痛的部位进行痛点封闭治疗。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/21收听(14358)
左胸疼的原因较多，如肋软骨炎、带状疱疹、胸壁软组织损伤、心肌缺血等。其中心肌缺血危害性最大，易... 王可毅│北京大学第三医院 2018/03/15播放(97427)
左胸疼的原因较多，如肋软骨炎、带状疱疹、胸壁软组织损伤、心肌缺血等。其中心肌缺血危害性最大，易...
王可毅│北京大学第三医院
2018/03/15播放(97427)
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