南方医科大学中西医结合医院
肝病科
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胆管结石的确诊主要依靠影像学检查，诊断方法如下：
1、B超检查：通过对腹部肝胆的B超检查，可提示结石的大小、部位，是诊断胆管结石最简单、最普遍的方法。
2、CT检查：在CT照片中可清晰显示结石在胆管内分段的情况；
3、逆行性胰胆管造影术：通过打入造影剂，观察胆管系统和结石的分布范围，对胆管结石有较大诊断价值。
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"肝胆管结石是我国的常见病，它指的是肝内胆管的结石，大多数肝内胆管结石没有什么症状，或者平日里就是有一些肝区不适或轻微的腹痛，只有发生胆道梗阻的时候才会出现胆管炎的表现，比如说肚子疼、寒颤、发烧、皮肤眼睛发黄等症状。确诊肝胆管结石需要进行影像学检查，最方便有效的检查方法是超声检查，可以发现肝内胆管内的强回声以及其后方的声影，伴有结石近端胆管扩张就可以确诊是肝内胆管结石了，但需要和肝内的钙化灶进行鉴别，常用的确诊方法还有CT检查和核磁检查，包括MRCP检查。如果仍存在诊断困难，可以采取经皮经肝、肝内胆管穿刺造影的方法和十二指肠逆行胰胆管造影检查的方式来确诊，但这些方法都是有创的，都需要慎重的选择。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(86234)
B超是诊断胆管结石的首选方法，通过B超可以明确胆管结石大小、部位，位于肝内胆管还是肝外胆管，同... 张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(57557)
B超是诊断胆管结石的首选方法，通过B超可以明确胆管结石大小、部位，位于肝内胆管还是肝外胆管，同...
张则伟│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/24播放(57557)
肝脏分泌胆汁，胆汁经过胆管进入肠子，帮助消化油脂，胆管每天大概走800ml的胆汁，每天源源不断地流到肠子里，帮助我们消化食物。如果管道很细，它可能也就是1cm左右，很细的管道里如果有结石，一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞，胆道为什么长结石？就是胆汁的成分有改变，在整个胆道过程中，还有一个胆囊，胆囊是独立于胆道，和胆道相连的组织，它存了很多胆汁，是帮助我们消化的，往往是胆囊发生结石的概率比较高，当胆囊里有结石之后，它在蠕动收缩时，会把小的结石经过胆囊管，排到胆管里，造成胆管的梗阻。这种情况出现之后，病人会出现什么？发烧，黄疸，腹痛，简单地说痛烧黄。当然，这些情况之后就说明胆管有石头，而且这些石头引起胆道的梗阻，甚至发炎，甚至还有可能危及到生命。还有一种可能，有些人把胆囊已经切了，但是胆管里还会长石头，尤其在南方，有些地方的人终生可能得做好几次手术，就是因为胆道里，长期的形成很多很多的结石，这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(49992)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2018/04/03播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/03播放(78390)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病，胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出，形成结晶，出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个，一个是肝内的胆汁析出来的胆色素，或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩，排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状，腹痛、发热，如果导致胆管阻塞的时候，会出现黄疸症状，出现胆管炎症状的时候，要及时的就诊治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/20收听(90505)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围，胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块，一个是肝外胆管结石，一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况，一个是原发性的胆管结石，一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石，顾名思义，就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道，这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素，就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面，一个是胆道的感染，第二就胆道的梗阻，第三就是胆道的异物，主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(25038)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(83532)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管，胆总管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石... 周中银│武汉大学人民医院 2017/07/06播放(56336)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管，胆总管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石...
周中银│武汉大学人民医院
2017/07/06播放(56336)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，发病原因不同，其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/25播放(50144)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，发病原因不同，其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2018/04/25播放(50144)
胆管结石是指在胆管内出现的结石，根据结石所在的部位，可分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石。根据结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(87508)
胆管结石是指在胆管内出现的结石，根据结石所在的部位，可分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石。根据结...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/03播放(87508)
"胆管结石是指肝内胆管有结石形成，是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关，往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候，造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见，也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症，最后造成的结石。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/15收听(57034)
胆管结石是指在胆管内形成的结石，是最常见的胆道系统疾病。其发病原因较复杂，可能与体质、饮食因素... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(50660)
胆管结石是指在胆管内形成的结石，是最常见的胆道系统疾病。其发病原因较复杂，可能与体质、饮食因素...
2017/09/29播放(50660)
胆管结石，指发生在肝内外胆道系统的结石，属于常见的良性胆道疾病，根据发病部位分为肝内胆管结石、... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/20播放(87341)
胆管结石，指发生在肝内外胆道系统的结石，属于常见的良性胆道疾病，根据发病部位分为肝内胆管结石、...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/20播放(87341)
胆道分胆管、胆管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管和肝管以及胆总管，还有胆囊管、胆囊。胆管结石，在胆管，因为胆汁的成分平衡发生破坏，或者是有些感染，寄生虫感染、炎性的感染，导致在胆总管、胆道里面形成一些结晶一样的东西产生石头。胆总管结石有一定的危害，比如说它把胆管堵住，会引起病人出现黄疸，肝功能异常，还有一个有胆管结石，它很容易发生炎症，导致胆管炎。
2017/10/18收听(85807)
"胆管结石，包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。目前认为原发性胆管结石形成的原因很多，主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆道异物、胆管解剖变异、胆汁淤积等有密切的关系，这些情况形成的胆管结石主要是胆色素结石或者以胆色素为主的混合性结石。部分情况下胆管结石还有可能是由于胆囊结石下行所造成的，也就是所谓的继发性胆管结石。结石的性质主要为胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石，还有可能是黑色素结石。胆管结石处理较为复杂，还需要根据胆管结石的大小、部位、是否引起临床症状和肝脏萎缩决定最终的处理方式。目前的处理方式，主要包括内镜ERCP取石、经皮肝穿刺胆道镜取石、胆总管切开胆道镜取石以及局限性肝叶或者肝段切除术。无论何种处理方式，都应当遵循控制感染、取净结石、通畅引流和解除狭窄的原则。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/02收听(73786)
"胆管结石可以分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石，原发性胆管结石多于肝内胆管的感染、胆汁的淤积或者有胆道蛔虫等引起，往往是以胆色素性的结石为主。继发性胆管结石多是由于胆囊内有结石，由于胆囊的收缩使结石通过胆囊管进入肝外胆管，也就是胆总管内，引起的胆管结石，多为胆固醇性的结石。胆管结石根据发生的部位可以分为肝内的胆管结石和肝外的胆管结石，肝内的胆管结石多为原发性的胆管结石，胆总管内的结石多为继发性的胆管结石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(91220)
胆管结石是指因为胆汁淤积或者胆道感染而引起的胆道内的结石，根据其具体的位置可以分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石。肝内胆管结石主要是位于左、右肝管分叉处以上的结石，而肝外胆管结石是位于左右肝管汇合处以下的结石。结石的种类可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性结石。平时饮食要注意以低脂肪低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。如果有胆管结石的患者一定要去定期的复查、随访，以评估结石的大小、位置，是否有引起严重的感染，以决定是否需要进一步的治疗。
2020/04/30收听(26722)
胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石又分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，我国... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(65275)
胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石又分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，我国...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(65275)
引起胆管结石的原因多种多样，其中胆道感染和胆汁淤积是胆管结石形成的基本条件。当胆道感染时胆管内存在大量的细菌，会分泌很多黏液和酶，导致胆汁中的胆红素过饱和，吸收结晶，逐步形成了结石。如果患者有胆管梗阻、胆管狭窄、胆管内的异物，比如蛔虫卵，会导致胆汁淤积，不容易排出，又加速了胆管结石的发生，胆道感染和胆汁淤积对于胆管结石的形成是相辅相成的。胆囊结石的发病率极高，胆囊结石容易通过胆囊管掉入胆总管，形成了胆总管结石，也是胆管结石的主要病因之一。某些地域因素也是胆结石的发病原因之一，在我国西南、华南、长江流域和东南沿海，存在着大量肝内胆管结石的患者，其原因可能与这些地域的水质以及饮食习惯相关。
2020/03/12收听(28128)
"胆管结石主要是指发生在胆管内，包括肝内胆管、肝外胆管里面的结石。这类结石在治疗上，可以通过外科手术来解决，或者通过ERCP手术解决。相比较而言，ERCP手术创伤更小，恢复更快，已经成为非常重要的胆管结石治疗方法。胆管结石可以引起胆管炎、黄疸，其常见的症状包括发热、寒战、腹痛。小的胆管结石还可以引起急性胰腺炎，同样会出现上腹疼痛、恶心、呕吐的症状。还有一部分病人胆管增宽，还伴随有胆道的肿瘤，出现黄疸、茶色尿、皮肤瘙痒、大便陶土色等等。"
张建国│中国医科大学航空总医院
2018/02/01收听(19528)
福建协和医院 孟泽武
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浙江省人民医院 刘杰
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西安交大一附院 郑鑫
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浙医二院 叶松
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