北京大学第三医院
神经外科
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引起骶管囊肿的原因比较复杂，但最基本的有两条因素：
1、病人硬膜囊末端分出神经根的部位存在先天性薄弱，导致形成后天囊肿；
2、由于人类的直立行走行为，导致脑脊液压力传导到骶尾端，骶尾端压力过大，随着时间推移，囊肿逐步增大。
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"骶管囊肿顾名思义是在骶管中有一些囊肿性的病变，这类囊肿多属于硬脊膜的囊肿，起源于脊髓的被膜。因此椎管囊肿在核磁共振发明以后，由于更多的人进行了腰椎核磁共振的检查，很多人可以发现有骶管囊肿，它的发病率现在文献上统计多少不一，有的可以达到30%以上。大多数人都是无症状性的，以做核磁的时候发现而感到紧张，实际上骶管囊肿大多数来说是良性病变而非肿瘤性病变，因此对于一些偶然发现无症状性的骶管囊肿可以无需处理，只要定期复查观察骶管囊肿的变化即可。由于骶管囊肿中是包含的脑脊液，也有部分神经纤维，它的临床症状极少数人会有神经纤维受压的表现，如支配大腿的后外侧、会阴区以及下肢，甚至会出现坐骨神经疼痛。因此，骶管囊肿如果表现为下腰痛、骶尾疼痛、会阴部疼痛和坐骨神经疼痛这些症状为主，如果这些症状较重并经过适当的保守治疗效果不佳，也除外了腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起的相应的症状，这部分患者是需要手术治疗的。一般来说手术治疗主要是在显微镜操作下将囊肿予以切除、翻转缝合，这样就可以将骶管囊肿予彻底治愈。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(57852)
骶管囊肿是发生在脊柱的尾端，属于骶管内的一类囊肿性质的病变，不是肿瘤。因此患有骶管囊肿的患者，... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/20播放(78859)
骶管囊肿是发生在脊柱的尾端，属于骶管内的一类囊肿性质的病变，不是肿瘤。因此患有骶管囊肿的患者，...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/20播放(78859)
"骶管囊肿是临床工作中较为常见的良性椎管内肿瘤，本身不会产生什么症状，只有极特殊的、非常大的骶管囊肿才会引发神经压迫症状。绝大多数的骶管囊肿患者都是在检查其他疾病，比如有腰椎间盘突出症时做腰椎核磁共振才无意发现。骶管囊肿是良性肿瘤，有的是由于先天发育缺陷导致的，有的是由于后天损伤形成的，但绝大多数都没有临床症状。产生临床症状后可以考虑做手术将其切除掉，否则只需要密切观察就可以。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/16收听(83546)
"骶管囊肿的具体部病因，目前还不十分明确。有人认为是创伤和炎症的后天性因素造成的，也有人认为是遗传或先天性因素造成的，还有学者认为是由于神经根袖局部扩张所形成的。除此之外，还有不少患者发现骶管囊肿的发生与外伤有一定的关系，所以推测是在外伤的基础上，造成硬脊膜的薄弱，从而形成一个单向性的流通的囊腔，随着脑脊液不断地冲积、压迫，逐渐形成一个比较大的骶管的囊肿，进而引起临床的症状。所以，骶管囊肿，总体来说病因尚不明确，但是绝大多数的医生认为骶管囊肿的患者，一般有比较明确的硬脊膜发育的缺陷，形成一个交通孔，随着脑脊液的不断地冲积，形成一个向外膨出的囊壁，这样形成了骶管囊肿。"
2018/05/04收听(94787)
骶管囊肿是骶椎部位的椎管内脊膜出现囊肿，这种疾病是一种神经外的疾病，当病人发病时会出现坐骨以下部，会阴部位疼痛或不舒适的感觉，严重的还会造成行走不方便。骶管囊肿这种疾病大部分是先天造成，也有少部分是在后天造成。当做X光线检查时，可以明显地发现骶管骨质部位受到侵蚀，在骶管内有扩大，先天性骶管囊肿还会存在隐性的脊柱裂。骶管囊肿治疗时，前期应该采取保守的方法来治疗，如果出现腰部和腿部行走不方便，或治疗以后没有明显效果，应该及时的采取手术，找到脑脊液的漏口，并进行局部的吻合缝合。手术恢复到一定程度时应该下地活动，尤其是腿部的活动，积极的锻炼，促进肢体的肌肉功能恢复，防止肌肉萎缩。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(94519)
"骶管囊肿是什么引起的？目前认为骶管囊肿大多数是由先天的原因引起的，也有少数是后天原因引起的。先天的原因主要是出生以后骶管的硬膜先天性的缺陷，加上骶管这个位置静水压力比较高，在这种高的静水压力和先天的硬膜缺陷情况下，常常容易形成骶管囊肿。后天的原因主要跟外伤、炎症等因素有关系。骶管囊肿主要特征性的表现是骶尾部的疼痛，这种疼痛可以放射到腰部和腿部，还有一部分病人表现为会阴部的疼痛和麻木，少数病人还可能出现性功能的障碍。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/03/05收听(91884)
骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿，主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节，且融合在一起，形成一个 杨冬│中日友好医院 2021/07/21播放(91010)
杨冬│中日友好医院
2021/07/21播放(91010)
"骶管囊肿绝大多数是先天性的，当然也有一小部分是后天获得性的，每一型的成因各有不同。一般来说，骶管囊肿可能是因为先天性的硬脊膜憩室或者硬脊膜缺陷，造成蛛网膜向外疝出，在脑脊液搏动性冲击下，逐渐形成囊性扩张，这是最常见的一种原因。除此之外，还有可能是神经根部形成的血肿，在血肿吸收过程中形成神经内膜和神经束膜之间潜在的扩张性的间隙，形成的囊肿。这是最常见的两个原因，当然还有一些骶管囊肿的病因不明。"
2018/01/04收听(77316)
"骶管囊肿的症状，每个人都不相同，而且大部分人骶管囊肿没有什么异常症状。因为骶管有一定的空间，当骶管囊肿并没有长大，或者没有压迫神经的时候，没有临床症状。但是如果压迫神经，则会产生一些由轻到重不同的症状，比如一开始大约会出现会阴部麻木，感觉障碍，然后逐渐过渡到会阴部感觉消失。有的情况下会出现大小便失禁，一开始相对比较轻，随着囊肿逐渐的增大，则会出现非常明显的大小便失禁的状态。有的人也会出现双下肢的麻木无力，一开始大约是以麻木为主，随着囊肿逐渐增大，可能会压迫整个神经，造成无力的症状，一般都是先以感觉障碍为主，后期出现运动障碍。所以对于骶管囊肿，每个人的症状都是不同的，根据具体病情变化，具体对待。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/15收听(25569)
骶管囊肿是骶管内的一种囊性病变，并不是肿瘤，而是由薄薄的囊壁包绕大量脑脊液，形成的一种水囊样结... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(59995)
骶管囊肿是骶管内的一种囊性病变，并不是肿瘤，而是由薄薄的囊壁包绕大量脑脊液，形成的一种水囊样结...
2022/10/13播放(59995)
"骶管囊肿是骶管内囊性的病变，一般为先天性的病变，很少的病人为后天性的获得，它常见于成年人，常可以表现为神经源性跛行、下肢疼痛、下腰部的疼痛、坐骨神经痛，严重的会出现慢性会阴部的疼痛，有时会出现感觉、运动障碍，比如肢体无力或者肢体麻木的症状，也可以出现二便障碍。多数骶管囊肿的病人不需要进行手术治疗，保守治疗就可以。如果没有症状或者核磁显示是比较小的囊肿，可以进行局部的物理治疗或者局部囊肿的抽吸，以缓解症状为主。如果病人的囊肿特别大，出现严重的症状，再考虑进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(37738)
"骶管囊肿的形成的机制和原因目前尚无定论。一部分学者认为，炎症是形成骶管囊肿的主要原因。而另一部分学者认为，骶管囊肿形成的主要原因是有外伤史。但目前大部分医生认为硬脊膜先天性缺陷是导致囊肿形成的主要原因，当脑脊液的流体静压增高时，脑脊液便通过硬脊膜的薄弱处。逐渐流向先天性缺陷的憩室内，于是在薄弱处便可以形成了，连接囊袋与蛛网膜下腔的一个小的交通样孔。脑脊液便可以通过这个交通孔进入囊袋而不能流出，会导致囊肿越来越大，产生一系列症状。骶管囊肿根据其内是否有神经根，分为单骶管囊肿和神经根型骶管囊肿两种类型。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26收听(96360)
"一般来说骶管囊肿如果没有引起症状，并不需要特殊处理，不需要治疗。骶管囊肿如果逐渐增大，出现神经的压迫，出现骶神经的压迫症状，这时就要积极的进行治疗。一般来说是进行囊肿的切除手术，彻底切除囊肿才可以减少囊肿的复发，才可以对受压的神经进行彻底减压。骶管囊肿术后要积极观察手术切口的愈合情况，要避免局部的异物、细菌的污染，以避免切口愈合不良。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(92115)
"骶管囊肿手术的并发症，有可能会出现原先神经支配的区域，因为神经在术中有可能在显微镜下，虽然是手术很仔细，但也要器械碰它，所以术前疼痛或者不适的地方，术后出现麻木，这是相对比较常见的并发症。另外一些并发症，就是为什么术后需要卧位，趴着呆5-7天，因为伤口会容易出现积液，或伤口愈合不佳，因为骶尾部伤口相对肌肉少一点，如果早期下床活动，会影响到伤口愈合不佳，或者因为早期大便排出来以后污染伤口，容易出现伤口感染，这就是相对常见的并发症。"
孙建军│北京大学第三医院
2018/02/04收听(51891)
"骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，患者多数无症状，25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端，会压迫坐骨神经，故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主，还伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛，甚至神经源性跛行。骶管囊肿内脑脊液压力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏，如囊肿持续性压迫周围神经纤维，患者会出现运动功能障碍，甚至大小便功能异常。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(69357)
"对于骶管囊肿的饮食方面，在手术之前并没有一些特殊情况，因为骶管囊肿与饮食方面并不是特别密切，一般在手术之前1-2天的时间以流质饮食为主，可以缓解在手术之后排大便困难的情况。手术之后是重点，手术之后都是先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等，可以补充大量的蛋白质，减少水电平衡的失衡，然后观察患者症状。因为骶管囊肿位置决定患者大便是一件很费力的事情，也是一个很痛苦的事情，所以这时候主要还是以流质饮食为主，让患者大便相对比较容易排出。如果排便排气没有问题，可以吃半流质饮食，比如疙瘩汤、面条等等，而且也可以适量加入一些水果或者蔬菜，促进大便的顺利排出。在后期如果伤口长得非常好，没有特殊并发症，则可以吃一些正常饮食。"
2019/03/12收听(95384)
"在临床上，骶管囊肿是一种比较常见的病症。骶管位于人体的骶尾部，出现骶管囊肿后，首先在治疗上要根据囊肿的大小和对临床症状的产生，再考虑相应的治疗。如果骶管囊肿不大，面积较小，对日常生活没有影响，对病人没有产生神经症状。如果是这种情况，就不用考虑进行特殊治疗。如果囊肿较大或者是在短期内生长较快，而且对神经产生压迫，病人有双下肢刺痛、麻木无力，腰部功能活动受限，影响了病人的正常生活。如果是这种情况要考虑进行手术治疗，可以在麻醉下将囊肿切除。术后给予病人卧床休息，同时对症治疗，可以口服神经营养药或者是活血药物等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(88377)
"骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类，具体如下：第一类是对于平时没有任何症状，在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿，可以进行临床的随访观察，患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振，了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉，症状比较轻微，休息后即可缓解，此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显，影响患者的日常生活和工作，针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。"
2018/11/21收听(62698)
"骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行具体的对待，因为很多的骶管囊肿并没有产生明显的临床症状，只是查体的时候发现，还是以观察为主。但是在某些情况下，如果骶管囊肿在短时间内继续增大，并且压迫周围的神经组织造成大小便的失禁、会阴部感觉障碍，甚至是下肢的麻木无力，需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术分为两种：第一种，直接开刀将囊肿进行清除；第二种，进行穿刺抽吸治疗，要看患者具体的情况和意愿。如果患者是年轻的男性或者体力较强的青年人，主要还是选择开刀，将囊肿直接清除，不容易复发。如果是小儿或者老人，选择穿刺抽吸的方式进行治疗，虽然后期有一定复发概率，但是创伤几率比较小。"
2019/05/09收听(68703)
"预防骶管囊肿，这个问题相对比较复杂，除非以后不再站起来，不再坐起来，要不预防的措施很单一。当然，预防措施也包括生活中需要注意什么，注意就是坐的久了、站的久了，也可以选择趴一趴、躺一躺，或者就是尤其剧烈的咳嗽和大声咳嗽的时候，可以躺着或者趴着来咳嗽，因为直立位咳嗽导致脑脊液压力向骶尾部冲击比较大，就容易出现骶管囊肿。但有好多人没有存在先天性薄弱基础，即使存在这些行为，他也不一定会出现骶管囊肿。"
2018/02/04收听(55960)
北大人民医院 范存刚
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