慢性萎缩性胃炎如何检查慢性萎缩性胃炎的检查项目有哪些_有来医生

刘慧敏
副主任医师

中国中医科学院广安门医院

脾胃病科

慢性萎缩性胃炎如何检查

2018-03-22 19:17播放 :

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视频内容

大多数慢性萎缩性胃炎患者无自觉症状，多在体检时偶然发现而就诊；有症状者也缺乏特异性，主要表现为胃胀、胃疼、消化不良、恶心、打嗝等。目前临床上主要通过胃镜和组织病理检查明确诊断。由于我国的胃镜检查与组织病理检查尚存在一定的差异性，单靠胃镜检查不能筛查出所有患者，所以组织病理学检查为诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。

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康杰│银川市第一人民医院

2019/05/31播放(86333)

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。

语音时长01:55''

李恕军│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(13451)

什么是慢性萎缩性胃炎

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王宗勤│成都中医药大学附属医院

2018/06/29播放(83712)

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。

李恕军│北京清华长庚医院

2017/06/05播放(50684)

什么是慢性萎缩性胃炎？

"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"

语音时长01:01''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/07收听(10677)

慢性萎缩性胃炎应该注意什么

"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"

语音时长02:11''

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2020/04/30收听(92735)

什么是慢性萎缩性胃炎

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游红霞│湖北省第三人民医院

2018/04/02播放(99006)

什么慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。

语音时长01:38''

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

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什么慢性萎缩性胃炎

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慢性萎缩性胃炎属于一种较为严重的疾病，其注意事项可涉及饮食、休息等方面，具体如下：

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慢性萎缩性胃炎怎样治

"慢性萎缩性胃炎治疗方法如下：1、消除或削弱攻击因子，根除幽门螺杆菌采用四联方案，其疗程14天，抑酸或抗酸治疗适用于有胃黏膜糜烂，或以烧心反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，针对胆汁反流服用非甾体消炎药等病人，可以给予动力促进剂多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，米索前列醇可以改善胃黏膜循环。2、增强胃黏膜防御，适用于有胃黏膜糜烂或症状明显者，药物包括胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯等。3、动力促进剂，适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。"

语音时长01:12''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/29收听(41617)

慢性萎缩性胃炎药物

治疗慢性萎缩性胃炎的药物包括抑酸药、促动力药，以及黏膜保护药、消化酶、抗生素，治疗任何疾病的主要原则都是消除病因。如果慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起，治疗上主要是清除幽门螺杆菌，一般口服四联药物，分别是质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。如果萎缩伴有反酸、胃灼热痛，可以口服抑酸药，比如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等，也可以配合黏膜保护药，比如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等。如果有早饱、上腹部饱胀、胆汁反流等症状，可以加促动力药，比如吗丁啉、莫沙必利等。如果腺体减少严重导致消化酶不足，可以加消化酶促进消化，比如复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶、胰酶肠溶胶囊等。

语音时长01:41''

张春梅│滕州市中医医院

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1、部分患者可无明显临床症状，仅在胃镜、病理检查时偶然...

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2017/09/19播放(88780)

慢性萎缩性胃炎怎么治疗

对于慢性萎缩性胃炎的治疗，各大医院治疗方案都是大同小异的。首先多以饮食为主，尽可能地以清淡的食物，少吃肥腻、辛辣刺激的食物，改善生活方式，多注意锻炼身体，这是作为治疗胃炎的前提。其次给予药物治疗，常用的有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒以及改善黏膜修复的药物，比如康复新液、麦滋林，或者给予修复萎缩性胃炎的药物，比如摩罗丹、胃复春或者给予胃羔羊提取物维生素B12治疗，以解决萎缩性胃炎导致的一些恶化的情况，或者是发生肠上皮化生而加重，而引起恶性病变的发生。对于萎缩性胃炎，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果有阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

语音时长01:10''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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2020/08/06播放(51806)

慢性萎缩性胃炎是怎么回事

"慢性萎缩性胃炎是由于幽门螺旋杆菌感染，进食辛辣刺激食物，长期酗酒、吸烟，口服激素类及非甾体类消炎药物等原因，导致胃黏膜上皮细胞、胃泌酸腺体减少，胃黏膜变薄。常伴随胃黏膜上皮细胞肠化为小肠黏膜上皮细胞、大肠黏膜上皮细胞，以及伴随轻、中、重度异型增生。慢性萎缩性胃炎患者常表现出胃动力不足及胃酸减少的症状，如胃痛、腹胀、嗳气、消化不良等。慢性萎缩性胃炎是癌前病变，故应高度重视，及时行根除幽门螺旋杆菌感染、保护胃黏膜、促进胃动力等相关治疗，并定期随访。"

语音时长01:22''

徐彦玲│日照市中医医院

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