首都医科大学北京妇产医院
产科
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妊娠合并心脏病，在整个妊娠期都要注意饮食。建议由营养科医生出一个相关的膳食处方，包括一天的蛋白质、碳水化合物、蔬菜、水果如何分配比例，甚至每一餐吃的比例，所有营养素的比例，总体的原则是均衡的膳食结构，对于合并心脏病的，主要注意的是对液体的摄入量，控制液体的摄入在合理的范围内，需产科医生和内科医生要有一个充分的评估。
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妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病，包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄，脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多，有一种就是妊娠期间发生的，原来没有心脏病，妊娠期间发生合并心脏病，还有一种就是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压引起的心脏病，当然还有贫血，各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症，一旦发生很严重，会导致孕产妇死亡，包括胎儿宫内的缺氧，甚至死亡。临床比较见的比较多，有些孕妇不进行正规的规律产检，比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后，最好在怀孕之前。如果合并了风心，最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣，它会产生一个血栓，最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测，经过心内科、产科大夫评估以后，这样才能安全度过孕期，最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后，从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期，一旦出现了胸闷、憋气，32周以上，发现了要及时的来住院进行评估治疗，有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压，妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭，也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染，比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意，一旦感染了造成感染性心内膜炎，也会导致孕产妇的生命危险。
刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(89556)
"我想会有一些年轻的孕妇，她在年轻的时候或者是在小的时候，经过医院的检查发现她有先心病，比如说室间隔缺损、房间隔缺损，还有艾森曼格综合征等。另外，如果一个育龄女性在怀孕前除了有先心病以外，还会有风湿性心脏病或者是有甲亢性心脏病等等，如果在怀孕以后她就可以诊断为妊娠合并心脏病，所以我们建议，如果有心脏病的年轻女性或者是育龄女性，一定要在孕前就对心脏疾病以及心功能进行一个全面的评估，要明确你是否可以怀孕，能不能承受孕期以及分娩这样一个很大的，会加重心脏负担的这么一个过程。所以妊娠合并心脏病，尤其是妊娠合并比较严重的艾森曼格这些疾病的话，往往都会由于分娩会给母亲带来严重的心衰，甚至不得不丢失生命。"
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/10/18收听(17129)
"妊娠合并心脏病，也可能是病人既往有心脏病，这种不可怕，也有可能是怀孕以后。因为怀孕以后随着孩子增大压迫心脏，负担心脏的循环血量都加大，怀孕以后引起的心脏的改变，比如胸闷、憋气、心功能的异常等等，甚至严重会导致心衰。还有其它的一些辅助的检查，比如心电图、心脏彩超等等，还有化验、BNP、心肌酶等等一系列的化验都提示有异常。"
2018/01/04收听(14104)
在怀孕前，妈妈已经有心脏病，自身不知道的情况下或者对自己的心脏病有所了解，在医生的评估后，可以... 甘玉杰│中山市博爱医院 2018/12/18播放(53346)
在怀孕前，妈妈已经有心脏病，自身不知道的情况下或者对自己的心脏病有所了解，在医生的评估后，可以...
甘玉杰│中山市博爱医院
2018/12/18播放(53346)
"妊娠期处理：1、定期产前检查；2、心衰的早期预防：充分休息、适当限制体重。治疗引起心衰的诱因：感染、贫血，预防妊娠期高血压疾病；3、心衰的治疗：与未孕者基本相同。产程开始给抗生素至产后一周，第二产程会阴侧切，阴式助产、缩短第二产程；第三产程禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁、腹部压沙袋，控制液体速度。产褥期注意事项：1、产后24小时心脏、血氧、血压监测；2、心功能Ⅲ级以上者不哺乳；3、预防性应用抗菌素。心脏手术：1、一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；2、内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗。孕期心脏手术的孕妇死亡率与非孕期相似，但流产率可高达30%。手术复杂程度和体外循环时间直接影响胎儿死亡率，建议孕妇采用常温体外循环。"
赵玉荣│首都医科大学附属复兴医院
2018/08/07收听(60666)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(60867)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常...
陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心
2020/06/02播放(60867)
妊娠合并心脏病的治疗方法具体如下：1、及时终止妊娠：妊娠女性一般都年龄偏轻，大多... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/06播放(60306)
妊娠合并心脏病的治疗方法具体如下：
1、及时终止妊娠：妊娠女性一般都年龄偏轻，大多...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/06播放(60306)
妊娠合并心脏病的孕妇主要死亡原因是心力衰竭，对于有心脏病的育龄期妇女要做到孕前咨询，以明确心脏... 陈芳荣│海南省人民医院 2021/04/22播放(67464)
妊娠合并心脏病的孕妇主要死亡原因是心力衰竭，对于有心脏病的育龄期妇女要做到孕前咨询，以明确心脏...
陈芳荣│海南省人民医院
2021/04/22播放(67464)
妊娠合并心脏病的危害有：1、对母体：心血管系统是人体中很重要的系统，是一切生物行... 甘玉杰│中山市博爱医院 2018/12/18播放(93584)
妊娠合并心脏病的危害有：
1、对母体：心血管系统是人体中很重要的系统，是一切生物行...
2018/12/18播放(93584)
妊娠合并心脏病的表现多种多样，轻者可以没有任何表现，重者可以有食欲不振、睡眠差、容易疲劳，妊娠... 刘慧强│山西医科大学第二医院 2019/09/05播放(85816)
妊娠合并心脏病的表现多种多样，轻者可以没有任何表现，重者可以有食欲不振、睡眠差、容易疲劳，妊娠...
刘慧强│山西医科大学第二医院
2019/09/05播放(85816)
"往往孕妇都是在原有心脏病的基础上，没有得到很好的控制、监测和治疗，一旦合并了妊娠以后，会在妊娠的一些特殊阶段，心功能异常产生心衰，导致严重的心衰的症状，比如说心慌、气短、心率加快不能平卧，甚至要有大量的泡沫痰，往往这些孕妇根据她是不同心脏病的类型也会出现相应的不同的表现，往往有些孕妇她有心脏病的这种情况，一定要在心脏内科医生和产科医生的共同监测下怀孕，一旦出现了心慌、心悸、气短、不能平卧，应该立刻赶到医院去。"
2017/08/30收听(28949)
妊娠合并心脏病的处理方法要看心脏病的类型和严重程度。有些严重的心脏病不适宜妊娠，有些心脏病治疗... 戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(60369)
妊娠合并心脏病的处理方法要看心脏病的类型和严重程度。有些严重的心脏病不适宜妊娠，有些心脏病治疗...
戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(60369)
妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(62229)
妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕...
黄凤华│武汉大学中南医院
2018/07/04播放(62229)
妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2019/11/18播放(56872)
妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2019/11/18播放(56872)
"妊娠合并心脏病有轻有重，那么并发症严重的可以引起感染，还有就是栓塞。栓塞也很严重，比如说病人既往有个风湿性心脏病，事后一定要用抗凝预防肺的栓塞，导致一个循环的衰竭，肺的梗死那就很危险。还有就是感染、炎症等等这些表现。当然严重的还引起胎儿的宫内的缺氧，孩子的状况也不好。"
2018/01/05收听(49387)
对于妊娠有合并心脏病的育龄妇女，首先要做到怀孕前进行优生优育咨询，确定能怀孕以后才能进行怀孕。... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2020/06/02播放(75477)
对于妊娠有合并心脏病的育龄妇女，首先要做到怀孕前进行优生优育咨询，确定能怀孕以后才能进行怀孕。...
2020/06/02播放(75477)
妊娠合并心脏病的孕产妇死亡原因主要是心力衰竭，规范的孕期保健可以早期发现或者减少其发生。在妊娠... 李寒梅│长沙市妇幼保健院 2020/08/03播放(53433)
妊娠合并心脏病的孕产妇死亡原因主要是心力衰竭，规范的孕期保健可以早期发现或者减少其发生。在妊娠...
李寒梅│长沙市妇幼保健院
2020/08/03播放(53433)
妊娠合并心脏病常见并发症一般就是容易发生心衰，心力衰竭，因为怀孕以后，包括心脏负担都会加重，血容量都会增快，病人就会出现比如心促、气促、紫绀还有就是呼吸困难，缺氧的一些表现，这种病人就会觉得特别就想去窗外透口气。一般病人会有这种感觉，甚至不能平卧，还有夜间不能平躺。有的人根本就不能入睡要及时来医院。这种症状，必须要终止妊娠才能好。再一个会出现亚急性感染性心内膜炎，就心肌的一种炎症表现，当然这种病人可能会有发烧，像心率增快等等，气促，化验查肯定血象会有异常的改变，会有一些炎症的特殊的改变。这种病人面部、嘴唇都是缺氧的一些改变，紫绀等都会有。病人会产生下肢静脉血栓，严重了会导致肺栓塞。这种就很严重了，严重的病人会突然的猝死，一般有心脏病严重的各种并发症的都一般要筛查，首先筛查双下肢的超声，还有监测凝血，D-Dimer一些化验来反映，看看有没有血栓的迹象，有没有血栓的一些特异性改变，因为双下肢超声很好筛查。还要同时监测病人有没有缺氧，有没有胸闷、憋气，D-Dimer升高。特别严重了需要做CTPA，了解肺里有没有血栓发生。病人如果下肢血栓，活动以后跑到肺里导致肺的栓塞，病人有的时候根本就没法挽救。这种病人在临床上确实也不少见，发生的时期不太好掌握，治疗也可能就要立刻的溶栓才能解决根本问题，因为肺包括一些小的气管，一旦栓住了病人的呼吸一抑制，抑制以后气管切开，气管插管，人工的呼气等，但解决不了根本的问题。根本问题是肺栓必须要融掉，但这个融的时机掌握不好有可能就挽救不过来了，病人有可能就是突然的一下就昏迷了。
2017/07/10收听(47373)
妊娠合并心脏病最危险的时期如下：1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是... 岑慧│海南省人民医院 2021/06/30播放(91946)
妊娠合并心脏病最危险的时期如下：
1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是...
岑慧│海南省人民医院
2021/06/30播放(91946)
"妊娠期进入晚期了，主要是28周、32周以上，30-32周心脏的负担会更加重，这是一个高峰期。临床确实碰到过30、34周突然的憋气，病人躺不下，主要是这个时期。还有就是分娩的时期，分娩的时候，因为腹压对心脏的负担会更重。还有就是产后至少3-7天之内也是危险的时期，一定要严密关注。"
2018/01/05收听(12122)
浙医二院 戴国亮
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海南省人民医院 岑慧
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