南方医科大学顺德医院
心血管内科
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心绞痛属于冠心病的一种类型，根据病情不同，药物治疗方案略有差异。具体情况如下：
1、抗血小板药物：如阿司匹林；
2、降血脂药物：常用他汀类药物；
3、抗心绞痛药物：常用硝酸酯类药物，应注意硝酸甘油为临时性药物，发作时可含在舌下，暂时缓解心绞痛症状；
4、其他：如控制血压药物、降糖药物，均为常规用药。
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心绞痛的用药主要包括：1、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等；2、他汀类... 刘家超│佛山市三水区人民医院 2018/03/27播放(91619)
心绞痛的用药主要包括：1、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等；2、他汀类...
刘家超│佛山市三水区人民医院
2018/03/27播放(91619)
"心绞痛主要是由于冠脉痉挛或者狭窄造成心肌供血不足，一般会出现胸骨后以及后背心前区的紧缩、压榨感，向左肩、左臂甚至左手的小指、无名指进行放射。一旦出现心绞痛的情况，要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状一般会在2-3分钟之内快速缓解。在此期间还要拨打120急救电话，前往医院通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影检查明确冠脉狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。在治疗方案上有药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能缓解心绞痛的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/29收听(73320)
"心绞痛的药物治疗主要分为两大部分，第一部分是用来缓解症状的药物，有硝酸酯类药物、β受体阻断剂和钙通道的拮抗剂。这些药物主要是为了控制心率，减轻心脏的负荷，减少心绞痛的发作；第二大部分有阿司匹林，主要的作用是抗血小板聚集，预防血栓的形成。还有他汀类的降脂药，一方面能够降血脂，另一方面是能够稳定斑块，抑制血管病变的进展。还有一类就是RAAS系统的阻断剂，它既可以抑制过度激活的交感神经，还可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对于改善心肌重构、改善预后有好处。以上提的这几类都是冠心病的一线用药。此外，冠心病患者的药物治疗还有二线用药，例如曲美他嗪，它是从微循环的角度上来改善心肌代谢，减少心绞痛的发作。另外还有一类钾通道受体的阻断剂叫尼可地尔，它通过阻断钾通道，能够扩张心脏的大血管和毛细血管，改善心肌的供血，减少心绞痛的发作。在心绞痛急性发作时，我们还可以通过舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸来缓解症状，一般五分钟症状不能缓解时，还可以重复使用。"
董敏│北京医院
2017/10/08收听(76206)
"如果一旦出现心绞痛的发作，需要进行药物的治疗。在心绞痛药物的治疗方面，有硝酸甘油单硝酸异山梨酯分散片、麝香保心丸以及地尔硫卓和维拉帕米等，都可以缓解冠脉痉挛，促进冠脉扩张，以达到供血的目的。另外，一旦出现心绞痛的症状，还需要及时前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，可以明确冠脉狭窄的程度，以决定下一步的治疗方案。比如药物的保守治疗或者冠脉支架植入手术的治疗，如果严重时可能还需要冠脉搭桥手术的处理，这些都能够缓解心绞痛的症状。"
2018/11/26收听(31934)
"平常最常说的心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，从而产生心脏闷痛不适的症状。这种心绞疼，治疗方面，首先需要治疗病根，治疗冠状动脉粥样硬化。首选的药物是抗动脉粥样硬化的药，如阿司匹林、他汀药物。另外，如果心绞痛频发，需要结合应用扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯。其最根本的是建议进一步完善冠状动脉造影，然后明确冠状动脉狭窄的程度。必要的时候需要完善冠状动脉、支架植入术，进一步治疗缓解心绞痛的发作，避免产生急性心梗。"
刘秀丽│济南市人民医院
2018/06/04收听(64608)
"临床上用来治疗心绞痛的药物有以下几类：一、硝酸酯类，临床作用机制比较复杂，主要是通过扩张容量静脉，降低前后负荷，缓解冠脉痉挛，发挥抗心肌缺血的作用，常用的代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。二、钙离子通道阻滞剂，可通过调节细胞内外钙离子浓度来缓解冠状动脉痉挛，扩张冠脉，常用的代表药物有地尔硫卓。三、β受体阻滞剂，它可以通过降低心肌氧耗，增加冠脉血流，预防心室重塑来缓解心绞痛，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等。是目前防治心绞痛的一线药物，适合用于心率较快而硝酸酯类药物效果不满意的患者。四、中草药，如速效救心丸、麝香保心丸等，疗效明确，不良反应较少。五、其他，如尼可地尔、曲美他嗪等，可通过改善心肌代谢和选择性扩张冠脉而发挥治疗作用。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/21收听(55622)
"心绞痛吃什么药有效，有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种情况，具体用药如下：一、稳定型心绞痛，其发作不频繁，可以吃的药物如下：1、β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔，都属于这一类的药物。2、硝酸酯类的药物，包括硝酸异山梨酯、长效的单硝酸异山梨酯。3、钙通道阻滞剂，例如硝苯地平、地尔硫䓬等。4、曲美他嗪现在临床上用的也比较多，这类药物可以改善心肌缺氧、心肌代谢。5、中医药的治疗：例如复方丹参滴丸，这一类药物可以起到活血化瘀的作用。二、不稳定型心绞痛，如果近一个月发作比较频繁，可以吃的药物如下：1、硝酸甘油可以五分钟用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果药物效果不好，还可以考虑冠脉造影、支架治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/05/31收听(24866)
"心绞痛发作时可以立刻休息，一般在停止活动以后，症状会逐渐的缓解，是不用吃药就可以的。但是也有一些比较重的心绞痛，我们可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到两分钟之后就可以起作用了，或者可以选择速效救心丸、复方丹参滴丸、还有麝香保心丸等等，这样的药物舌下含服，也可以起到快速缓解症状的作用，这是指的急性期。缓解期也根据它的情况，要看专科的心血管医生之后来决定。中药的选择的话，一般选择心可舒片、心通口服液和乐脉颗粒等等，有一些益气、补气、活血化瘀这样的药物来治疗就可以了。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/06收听(72697)
心绞痛治疗分为两个部分：1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/10/21播放(77507)
心绞痛治疗分为两个部分：
1、如果确实是心绞痛，可以考虑心脏支架介入治疗。如果是急...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/10/21播放(77507)
"抗心绞痛的药物主要有硝酸酯类药物，包括硝酸甘油，硝酸甘油一般采用舌下含服的途径，起效比较快，在30秒左右即可起效，可以有效缓解心绞痛的症状。另外一种药物是消心痛，用法和硝酸甘油相似，可以含服也可以口服，起效比硝酸甘油略慢，但药效维持的时间比硝酸甘油长。还有长效口服的硝酸酯类药物，比如依姆多等。另外可以缓解心绞痛的药物是钙离子拮抗剂，多指地尔硫卓这类非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也有明确缓解心绞痛的作用。还有尼可地尔等药物，也有一定程度缓解心绞痛的作用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(18774)
"目前我们用于治疗心绞痛的药物主要有五类，1、硝酸酯类的药物，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。这一类药物主要是扩张血管，使心肌耗氧量降低，可以用于各种类型的心绞痛，2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔这类的药物能够减少心肌收缩力，减慢心率，降低动脉的压力，交感神经的兴奋，降低心肌耗氧量，能够适用于稳定的或者交感神经兴奋型诱发的心绞痛。3、钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓，这类药物能够扩张血管，解除血管的痉挛。减少心肌收缩力和心率，也可以适用于各种类型的心绞痛。4、他汀类的血脂调节药，这类的药物有血脂调节作用外，还能够改善血管内皮功能，减少动脉粥样硬化的炎症细胞，从而能够达到稳定斑块，防止新的粥样硬化斑块形成，促进冠脉侧支循环等作用。5、中成药，这类的药物，主要是活血化瘀类的药物，包括丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、银杏叶片等，治疗心绞痛有一定的疗效。以上就是治疗心绞痛的五大分类药物。"
冯高科│武汉大学人民医院
2019/08/07收听(82444)
"心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者供血不足，引起的心肌缺血、缺氧性原因导致的疼痛。所以选择的药物大多是扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。临床上常用的药物是硝酸酯类的，如硝酸甘油、消心痛、欣康等药物。一般中药也具有良好的开窍止痛作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，如速效救心丸、丹参滴丸等。对于患有心绞痛冠心病的患者，日常要常备急救的药物，有症状及时到医院治疗，及时吸氧，可以使用降低血小板聚集的药物，如拜阿司匹林口服或嚼服，更好的改善心肌缺血、缺氧的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(50397)
心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(89998)
心绞痛一般来讲就是有心肌缺血，有心肌缺血就应该给予相应治疗。应用的是药物治疗，即心绞痛或者心肌...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(89998)
心绞痛是冠心病中一种常见的类型，不仅会引起明显的胸痛、胸闷等临床症状，还会引发心肌缺血、心律失常，甚至导致心脏猝死。治疗心绞痛的药物，主要可以分为两类：第一、为控制症状的药物，主要包括β受体阻滞剂以及硝酸酯类的药物、钙离子拮抗剂，这些药物通过降低心肌的耗氧、扩张血管、改善心肌的血运，从而显著减少心绞痛发作的频率和程度。第二、降低心绞痛引起的心血管事件风险，主要有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及降脂药物，如各种他汀，这些药物的作用，虽然不能马上缓解心绞痛的症状，但是可以降低心绞痛引起的心肌损害，减少心血管急性事件的发生。
张虎│中日友好医院
2020/05/22收听(96506)
"对于心绞疼的药物治疗，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物具有抗血管内皮炎症、抗动脉粥样硬化的作用，此两种药物是基础用药。心绞痛的治疗分为急性发作时的治疗与缓解期的治疗，急性发作时可舌下含服硝酸甘油，此药物作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液循环，缓解心绞痛发作。对于烦躁不安及疼痛比较剧烈的心绞痛患者，可以给予盐酸吗啡。对于缓解期的心绞痛，可应用β受体阻滞剂，阻断拟交感胺类对心肌的刺激作用，减慢心率，降低心肌氧耗，还可以应用钙通道阻滞剂，降低心肌氧耗，预防心绞痛的发作。对于变异型心绞痛，应避免应用β受体阻滞剂，可应用CCB类药物，如盐酸地尔硫䓬。"
2019/05/05收听(59039)
"对于心绞痛患者，目前吃的药物大致分为以下几种：一、减少心脏做功，减少心脏耗血的这类药物，主要包括β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂可以减少心脏的搏动，减少心肌的收缩力，从而达到减少心脏耗血、耗氧的程度。二、硝酸酯类药物，可以通过扩张血管降低血管的阻力，从而也可以达到减少心脏做功的效应，可以减轻心绞痛。三、服用他汀加上阿司匹林，他汀加上阿司匹林可以抗血小板聚集，也可以降低血清的胆固醇水平。通过抗血小板聚集和减轻胆固醇的血清水平，可以稳定斑块，甚至可以在少部分病人当中缩小斑块，从而达到改善冠脉供血能力的目的。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/03收听(73036)
"临床上用于治疗心绞痛的药物主要是硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻滞药及抗血小板的药物，新型的抗心绞痛药，如尼可地尔通过促进钾离子的通道开放，扩张血管，产生抗心绞痛作用。常用的抗心绞痛的药物只能够缓解症状，而不能够从根本上改变冠状动脉粥样硬化时心血管的病理改变。近来发现血管紧张素转换酶抑制药物可以通过血管保护作用，起到抗冠状动脉粥样硬化，还有抗血小板聚集作用。另外，通过改善心肌张力等环节，在抗心绞痛治疗中发挥作用良好。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(13722)
"心绞痛是由于冠脉狭窄造成心肌供血不足，产生一系列因为心肌缺血缺氧而出现的症状，一般为胸前区、后背的压榨、紧缩感，疼痛的时间少则十几秒，多则2-3分钟，很少有超过十几分钟甚至半小时的情况。一般心绞痛的常备药物有硝酸甘油、丹参滴丸、麝香保心丸等，一旦出现心绞痛的情况，需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状在2-3分钟后会逐渐缓解。另外，还需要到医院做心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，来明确管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。"
2018/11/21收听(71119)
"心绞痛时应该给予抗血小板的药物，如阿司匹林或者氯吡格雷，还可以给予血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外，可以给予β受体阻滞剂，比如说倍他乐克、康欣等等。比较重要的是应该给予调整药物，以降低低密度脂蛋白胆固醇的药物为主，比如说他汀类的，阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心绞痛发作的时候，还可以给予药物减轻症状，比如说硝酸酯类药物，它可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛，β受体阻滞剂可以阻断交感神经的影响，对于心率和心肌收缩力的作用，降低心肌耗氧，从而缓解心绞痛的发生。另外，钙拮抗剂可以抑制心肌收缩、降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、改善心肌供血，还能扩张周围血管、降低心脏负荷，因此也可以用于缓解心绞痛。抗心律失常的药物，比如说伊伐布雷定，它可以用于不耐受β受体阻滞剂的患者，代谢类药物如曲美他嗪，也就是万爽力也可以应用，同时应该教育患者进行饮食控制，适量运动，控制好血压和血糖。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(53442)
"心绞痛是冠心病的一种类型，主要表现是胸闷、胸疼，同时在一定活动情况下所诱发。心绞痛主要是由于冠状动脉出现堵塞或者狭窄，导致心肌的供血减少而引发的胸痛症状。出现类似症状之后，在药物治疗上用什么样的药是最好的，其实没有办法说哪个最好，因为对于心绞痛的治疗是一个综合的治疗，需要用到的药物包括抗血栓形成的药物，比如阿司匹林；稳定斑块的药物，比如他汀。在这其中有一类药物在缓解心绞痛症状上非常有效，就是硝酸酯类的药物，它能够扩张血管，使血流在本身已经狭窄的冠脉基础上增加血流量，灌溉心肌，导致心肌缺血的症状改善，所以对于心绞痛只有综合的药物治疗才是最好的方案。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(62817)
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