首都医科大学附属北京世纪坛医院
神经外科
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正常人颅脑内含有一定量的脑脊液，用以保护脑组织。如颅内出现异常脑脊液聚集，即脑脊液增多，则称为脑积水，发生在小儿人群，称为小儿脑积水。正常成人每天产生400-500ml脑脊液，胎儿出生后每个阶段脑脊液循环量均不同，根据年龄段不同，大概产生100-150ml脑脊液，每日不断分泌、循环、吸收，在脑内循环代谢。上述三个环节中出现异常，则导致脑脊液增高，如分泌增多、循环梗阻、吸收障碍，均会形成小儿脑积水。
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"小儿脑积水手术，在于手术指征的把控。如果手术指征把控的很严，在术前一定要排除脑脊液的感染。如果没有感染，根据我们对交通性和梗阻性脑积水的术前评估，制定最佳治疗的方案。这些手术相对来说在小儿神经外科是成熟的技术，应该没有大的问题。小儿脑积水术后的后遗症其实在于手术之前，对时机的把控，也就是如果孩子脑积水在进行性的加重，神经功能还没有完全缺失，这时候进行手术的治疗是最佳的，它可以挽留孩子的神经功能。有些孩子的神经功能已经受到了很严重的创伤，手术以后可能还会遗留生长发育迟缓、脑发育落后的表现，这是脑发育本身的问题。另外，还涉及手术并发症的问题，如果孩子是梗阻性的脑积水，可以做三脑室造口。按照这种手术方法来说，孩子手术能成功，手术以后的并发症都是最少的。还有就是交通性的脑积水，它主要是用分流管来将水引流到腹腔，从长远来说，孩子没有感染，管子流通都是好的，管子是一辈子埋在孩子的体内，就涉及到管子的老化问题。孩子随着生长发育以后，管子会慢慢移位，可能后期还需要重新做2次或3次手术。"
孙莲萍│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/16收听(19509)
小儿积滞主要与胃肠道积滞有关，所以胃肠道积滞是儿科疾病发生的主要诱因。缓解小儿胃肠道积滞分以下... 武嫣斐│山西医科大学第一医院 2021/01/18播放(89452)
小儿积滞主要与胃肠道积滞有关，所以胃肠道积滞是儿科疾病发生的主要诱因。缓解小儿胃肠道积滞分以下...
武嫣斐│山西医科大学第一医院
2021/01/18播放(89452)
小儿积滞是积滞和停滞的含义，是指小儿由于饮食不节，停聚胃肠，积而不消，停滞不化造成脾胃功能失常所出现的消化道及全身病症。 【症候分类治疗】 1、乳食内积...
洪涛│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/07/13阅读(42957)
"小儿积滞是由于饮食不洁或者脾胃亏虚引起，在儿童时期很常见，首先需要控制饮食，少吃生冷及肥甘厚味，多吃易消化的食物。如控制饮食效果不佳，可配合消食导滞药物治疗，如小儿七星茶、小儿消食颗粒、至保定的，还可以采用小儿推拿中的摩腹和捏脊治疗。"
田莉│北京市宣武中医医院
2017/09/18收听(25911)
"小儿乳积最主要的临床表现，就是不思纳乳、食而不消，吐出来或者排出来的大便当中，含有不消化的奶瓣，并且有酸臭味，腹胀的症状是比较明显的，有的孩子会出现阵发性的哭闹，可以伴有发热、口渴、口疮、身体逐渐消瘦，对于这样的孩子，需要给孩子口服药物进行治疗的，健儿片相对来说是比较好的药物，这个药物主要就是破击驱虫、开胃介食，用以小儿食积、乳积、发热、腹胀、呕吐、治下以及腹痛等等，口服的方法，6个月以上的孩子每次吃半片，1到2岁的孩子每次吃1片，每1周岁增加1片，13岁至成人可以吃12片。在口服这个药物期间，尽可能避免吃生冷、辛辣刺激的食物。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/14收听(38391)
"医学上倒不存在脑积血这个诊断，但是通过脑积血的表述可以理解为脑出血。分析脑出血可能产生的临床症状，脑出血引起的临床症状需要根据出血量的大小、出血的部位在哪里而进行具体分析，一般来讲少量的脑出血通常症状不严重。大量的脑出血，在一些重要功能部位的脑出血，往往引起较严重的后果。举例来说，较常见的基底节区脑出血，通常会引起患者的偏瘫、偏身感觉障碍。脑干部位脑出血往往会引起严重的后果，症状取决于出血发生在脑干的哪个具体部位，比如中脑、脑桥、延髓等，这些部位症状是各异的。总体来说，脑干出血病情凶险，尤其脑干较大量的出血，往往危及生命，一旦发生脑出血应该及时配合医生积极治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/27收听(20672)
脑积血的话，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，脑室内的积血俗称脑室铸型，绝大多数都需要进行急诊下脑室外穿刺引流手术治疗，每天都要往里注射尿激酶，通过尿激酶的作用将积血慢慢地进行融化，顺着引流管逐渐引流出颅外，才能有最基本的治疗作用，未经手术治疗的化脑室铸型死亡率是百分之百。脑部实质内积血绝大多数是通过外科手术进行清除，手术也有一定的风险，积血量并不是特别多也没有引起明显的临床症状，还可以先选择药物进行治疗，通过自身机制进行相应吸收，一般都是应用止血、脱水、补液、改善脑循环、脑保护等相应的药物但相对时间比较长。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/17收听(69399)
"出现脑积血，首先要搞清楚引起积血的原因，针对病因进行治疗，然后根据积血的多少选择是否进行手术清除积血。对于硬膜外或者硬膜下的积血，这种情况下如果出血量比较大，不能自行吸收，通过手术清除可以治愈。还有就是大脑的出血超过30mL，也需要通过手术的治疗，同时要纠正血压，控制血压在正常范围，以及纠正水、电解质紊乱，保证血糖和全身的一般状况，进行支持、对症的治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/07收听(19234)
脑积血是颅内的脑组织内的一个出血性的改变，可以是脑出血，也可以是脑蛛网膜下腔出血，也可以是硬膜下血肿或者硬膜外血肿。只要出血的体积足够大，都会引起脑组织受到压迫、破坏，出现神经功能缺损的症状。如果出血量足够大，到一定程度的体积会引起脑组织的异位，会引发脑疝，脑疝会引起患者呼吸停止，引起患者死亡。所以脑积血如果量大，情况非常严重，需要到医院进行检查和治疗。
国红│北京医院
2020/04/30收听(22207)
小儿积滞是指孩子的饮食没有节制而导致了饮食停滞于中脘，食积不化引起来的一种脾胃病。如果是因为其他疾病引起小儿积滞，那就需要积极的治疗原发病，如果不是，可以通过调节喂养方式、培养良好健康的饮食习惯来调整，做到七分饱、不挑食、饮食结构合理、不吃零食、保证孩子充足的睡眠时间、适量的运动、定时排便，也可以通过给孩子做推拿来调节脾胃功能，比如补脾经、运板门、摩腹、捏脊等等这样的方法。如果积滞比较重的孩子，则需要口服中药进行调治，中药调治就需要面诊医生，由医生根据患儿的病情、症状，然后做出相应的药物治疗。
倪玉婷│北京市宣武中医医院
2017/09/28收听(55484)
"小儿积滞可做如下推拿：1、补脾经、揉板门，加强脾胃功能，促进胃内食物的消化，脾经位于拇指桡侧，由指尖推向指根，推五分钟，板门穴位于大鱼肌中点，按揉三分钟。2、清胃经、大肠经，能增强胃肠道蠕动功能，加速肠道内食物残渣的排出，胃经位于大鱼际至白肉际处，由掌根推向拇指指根，推三分钟。大肠经位于食指桡侧，由虎口推向指尖，推五分钟。3、掐四缝，掐揉食指、中指、无名指、小指中间关节的中央处，掐揉五分钟，有消食导滞，治疗疳积的作用。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/04/26收听(53518)
小儿积滞的食疗方法分以下几个方面：1、增加蔬菜摄入，有益于增强胃肠道蠕动，减少积滞发... 武嫣斐│山西医科大学第一医院 2021/01/18播放(82621)
小儿积滞的食疗方法分以下几个方面：1、增加蔬菜摄入，有益于增强胃肠道蠕动，减少积滞发...
2021/01/18播放(82621)
"小儿积滞是指孩子饮食没有节制，导致停滞中脘、食积不化而引起的一种脾胃病。饮食不规律、吃饭习惯不好、边吃边玩或者遇到爱吃的东西就暴饮暴食，或者有家长强迫孩子吃饭等等，这都是造成积滞的常见的原因，所以小孩积滞的食疗的第一步也是最重要的一步，就是不强迫孩子吃饭，吃饭只吃七分饱，只有这样，真正吃下去的食疗的食物才能真正被身体所吸收，真正的发挥作用。积食重的时候，给孩子可以吃鸡内金和山楂、炒麦芽、红糖水来帮助消食，平常适用给孩子补充一些健脾的食物，如山药、栗子、小米、薏米等等健脾益气，从根本上解决小孩积滞的问题。"
2017/09/28收听(96869)
"脑积血的早期症状可以表现为脑出血造成的刺激症状，表现为头痛，还会出现恶心、呕吐，因为颅内压增高出现了牵拉。还可以看出视乳头水肿症状，局灶的还可以出现功能障碍、肢体运动的症状和感觉的症状，对一些影响到视觉神经的患者，会表现出复视和视野障碍等。根据脑积血的部位不同、量的多少，也会影响到意识状况，出现嗜睡、昏睡，严重的患者还会出现昏迷。随着脑积血的加重，会有脑膜刺激征、颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。"
2021/01/18收听(20567)
"脑积血一般是因为凝血功能障碍、外伤性、血管破裂的原因，会造成脑积血。脑积血如果量比较大，超过30mL的可能要进行手术治疗来清除脑积血，比较小的脑积血通过止血、基础疾病控制、控制好血压等，可以自行吸收。还有一部分脑积血属于硬膜外血肿、硬膜下血肿，这种情况如果没有症状，量比较小，也可以不用干预。但对老年人、自行不能吸收的患者，比较严重的会出现压迫症状，这种情况一定要通过手术的治疗清除血肿，才能改善症状，因为其他的方法不能祛除脑积血。还有一些是因为严重的大脑血管瘤破裂，引起的蛛网膜下腔出血、积血，这种情况要治疗原发疾病，如蛛网膜下腔出血引起的动脉瘤，进行改善脑积血的症状。"
2021/01/11收听(40625)
引发脑积血的原因有以下几方面：1、高血压性脑出血：长期高血压导致小动脉壁发生玻璃... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/20播放(85797)
引发脑积血的原因有以下几方面：
1、高血压性脑出血：长期高血压导致小动脉壁发生玻璃...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/20播放(85797)
"脑积血就是常说的脑出血，脑出血有很多原因可以引起，包括原发性的脑出血和继发性脑出血，原发性脑出血就是经常说的脑动脉硬化引起的出血，多数跟长期的血压没有控制好或者有糖尿病，引起的动脉硬化有一定的关系。还有蛛网膜下腔出血，多见于脑动脉瘤破裂或者脑血管的畸形引起的出血。还有继发性的脑出血，比如既往有血液病史，像白血病、再生障碍性贫血，都可能会引起颅内出血的表现，比如脑外伤以后引起的脑出血，硬膜下的或者硬膜外的出血，这有明确的外伤史。还有房颤的病人长期需要口服抗凝剂，长期口服抗凝剂也可能会引起凝血功能的障碍，引起脑出血。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/05收听(74921)
"脑积血能够治好，脑积血可以通过针对病因进行治疗，具体如下：第一、如果是高血压引起脑积血，可以通过控制好血压，出血量不大就保守治疗，自己会吸收。出血量大于30mL，或者特殊部位的血量大于10mL，可以通过手术清除血肿，给予脑保护可以治愈。第二、因为凝血功能障碍造成的脑积血，要用改善凝血功能的药物。同时，脑积水也要积极的治疗，也可以治愈。第三、因为外伤性引起的硬膜外血肿和硬膜下血肿，都可以通过手术清除血肿，进行治愈脑积血。"
2021/01/11收听(94345)
"脑积血在临床上主要是指脑室内积血。脑室积血的患者手术方式通常选择脑室外引流，费用大约1万元左右。但对脑室内积血的患者除进行脑室外引流外，为更好管理患者的治疗，建议常规进行颅内压监测其费用大约1万元左右。在后续治疗过程中需要动态复查头部CT，头部CT检查可以更好的反映出治疗效果，对脑室出血的患者需要常规完善脑血管造影检查以明确出血的病因。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(46700)
"脑积血是什么情况？脑积血就是脑出血，它是属于中风的一种，也叫出血性的脑卒中。最常见为对老年患者既往有高血压、糖尿病病史，有长期、大量的抽烟，考虑是自发性的颅内出血，患者会出现一侧肢体的偏瘫、剧烈的头痛、还伴有恶心、呕吐，也有的患者表现为癫痫样的发作，特别是在脑叶的出血比较多见一些。还有血管畸形，比如动静脉畸形或者是血管的淀粉样变也可以引起脑积血。还有一部分患者是有明确的外伤史，比如脑外伤或者有高空坠物的病史，那出现外伤性的脑出血，也有的表现为外伤性引起的硬膜下血肿或者是硬膜外的血肿，这些都叫脑积血。还有另外一种原因比如颅内肿瘤引起来的瘤卒中也可以出现脑积血，所以脑积血最常见以上几种原因。"
2020/05/15收听(94369)
北大人民医院 范存刚
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