河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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肝硬化腹水是肝脏进入失代偿期的临床表现，常见的并发症如下：
1、电解质紊乱：表现为低钾、低钠、低钙，甚至低磷、低镁血症；
2、腹腔感染：腹水检查可见白细胞＞0.5×10^9/L，中性粒细胞数＞0.25×10^9/L；
3、肝性脑病：肝硬化腹水导致低蛋白血症、肝脏功能下降，易引起肝性脑病；
4、上消化道出血：肝硬化门脉高压，可出现上消化道出血；
5、肝癌：肝脏结节发生典型临床改变。
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"肝硬化腹水的并发症主要有以下几方面：一是上消化道出血，上消化道出血是最容易危及病人生命的并发症，肝硬化腹水病人一定要严密观察大便情况，以防上消化道出血，如呕血或便血。二是肝性脑病，肝硬化进入肝硬化腹水，病变已经到失代偿阶段，也就是到终末期肝病阶段，可能会诱发肝性脑病，导致出现肝衰竭症状。三是肝肾综合征，腹腔长期积液、腹腔压力过高，影响肾脏微循环，及相关内分泌代谢紊乱，会出现肾功能障碍，造成腹胀、尿少、排尿不利等。肝硬化腹水病人容易出现腹腔感染，就是临床常说的腹膜炎，这时常常因为腹泻，甚至其它的一些病变感染、腹腔感染诱发腹膜炎，如果不能及时诊治可能导致肝功能衰竭或多脏器衰竭危及生命。四是肝硬化腹水，还容易合并低蛋白血症、电解质紊乱、门脉高压、脾功能亢进等多种并发症，尤其是肝硬化腹水病人病情继续进展，有可能诱发肝细胞的癌变，形成肝癌。"
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(74624)
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，肝硬化腹水的并发症主要有以下几种：... 严晓红│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/11播放(52684)
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，肝硬化腹水的并发症主要有以下几种：
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严晓红│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/11播放(52684)
"肝硬化腹水标志着肝硬化病情进入晚期。一般肝硬化腹水并发症比较常见的是下面两种：一、全身肝硬化。肝硬化腹水并发症一般表现为营养状况较差，消瘦乏力、精神不振，重症者衰弱而卧床不起，皮肤干枯粗糙、面色灰暗、黝黑，常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。肝硬化腹水晚期可以不规则低热，可能原因为肝细胞坏死、门脉血栓形成或内膜炎、继发性感染等。二、出血倾向及贫血。常有脾出血、牙龈出血、皮肤瘀斑和胃肠黏膜出血等。主要是由于肝脏合成凝血因子的功能减退、脾功能亢进所致，血小板减少和毛细血管脆性增加有关。肝硬化腹水并发症有不同程度的贫血，多与营养缺乏、食道吸收功能下降、脾功能亢进和胃肠道出血等因素有关。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/28收听(415)
"肝硬化腹水并发症有感染。机体免疫功能降低、脾功能亢进及门静脉之间侧枝循环的建立，增加了病原微生物进入循环的机会，容易导致肺炎结核性腹膜炎，原发性腹膜炎等各种感染。大量腹水的患者多发生原发性腹膜炎，可以使原有的腹水症状加重，给治疗带来困难。上消化道出血是肝硬化腹水失代偿期常见的并发症，死亡率高，出血一般来势凶猛，不易止住，应高度重视和警惕肝性脑病。由于大量的门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭，慢性反复发作的昏迷为突出表现。常与肝硬化腹水进食大量的蛋白质食物，感染，大量放腹水，大量应用排钾利尿剂治疗腹水等有关。一般在肝硬化晚期常见，昏迷逐渐加重，最后死亡，死亡率高。此外肝硬化腹水还易合并肝肾综合征、肝肺综合征以及出血现象，如牙齿出血、牙龈出血、鼻出血、紫癫等。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(20833)
"肝硬化患者出现腹水的情况容易引起其他并发症，在治疗腹水的过程中，可能会出现电解质紊乱造成肝性脑病，肝硬化腹水会引起肝肾综合征。如果肝硬化腹水持续进展、腹腔感染不能控制会导致自发性腹膜炎，抗感染治疗通常使用的抗生素是三代类头孢联合咪唑类抗生素或者喹诺酮类抗生素，建议抗感染的时间是2-3周，必要时需要抽取腹水，对腹水进行常规化验、检查，排除结核性的腹水以及肿瘤方面的腹水。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/04/15收听(63407)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个并发症，出现腹水以后，它有哪些情况并存呢？肝硬化腹水并发症有以下几种情况：第一种情况，容易合并腹腔感染，由于腹水是细菌良好的培养基，细菌很容易在腹水中滋生。第二种情况，血性的腹水，这种情况往往见于癌性的腹水或者由于感染等导致。第三种情况，反反复复出现腹水，进入了难治性的腹水阶段，往往可能会出现肝肾综合征的表现。特别是由于反复的利尿、放腹水可能会诱发肝肾综合征，甚至诱发肝性脑病等情况。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(99939)
肝硬化腹水的相关并发症：首先，肝硬化腹水会引起患者体内大量液体的丢失，有效血液循环减少，造成低钠、低钾血症。同时会造成机体酸碱代谢失衡，引起严重的内环境紊...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/25阅读(3071)
"肝硬化腹水的并发症有：1、水电解质紊乱，主要是由于利尿剂的不恰当使用或者反复多次放腹水，可以引起低氯、低钠、低钾等电解质紊乱。2、自发性腹膜炎或腹腔感染，腹水时间较长，患者免疫力下降，可以合并细菌感染，引起发热、腹痛等症状。3、腹壁静脉怒张，可以导致脐疝的形成。4、多次排放腹水，可以引起低钾性碱中毒，导致肝性脑病的发生。5、由于腹水大量形成，血液的有效循环量减少，肾小球的灌注量下降，可以引起肾功能减退，发生少尿，甚至无尿等症状。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/01/10收听(84536)
肝硬化腹水患者可以发生自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性胸水等并发症。具体如下：1、... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(86037)
肝硬化腹水患者可以发生自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性胸水等并发症。具体如下：
1、...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(86037)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体，当腹腔内积聚的液体超过200毫升，就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低，肝的淋巴液形成增多，循环受限，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果，而且是慢性肝病自然进程中的重要标志，出现提示肝硬化失代偿，预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易，恢复较快，但反复发作的顽固性腹水治疗困难，一般患者会出现鼓胀，就是腹部特别胀大，下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至于腹水的性质，得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐，基础治疗限盐限水，同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯，同时按1：2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症，所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压，促进腹水的消失，大量的腹水也可以考虑排放，每次可以放一升左右的腹水，同时放腹水后建议补充白蛋白，可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因，考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎，有没有炎症感染的情况，酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期，也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下：
1、门脉高压：门脉高压时，门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降，导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定，与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(68212)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高，导致肝脏血管回流时发生阻碍，导致...
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2020/04/07播放(51543)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候，就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一，腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了，他白蛋白的水平就会低于正常值，再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下，导致白蛋白下降出现低蛋白血症，这是导致腹水形成最常见的原因之一，肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成，同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题，导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一，经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/26播放(76060)
肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/26播放(76060)
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