中国人民解放军联勤保障部队第900医院
消化内科
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重度脂肪肝最好的治疗方法即控制体重。向心性肥胖是导致脂肪肝的常见因素，即为营养过剩。饮食上需多食蔬菜少食肉，合理搭配营养，适当的进行性体能锻炼，脂肪肝即可得到较好的控制。若合并肝功能异常或高脂血症患者，可使用对应的药物，降脂类药物可对肝功能造成一定影响，临床使用需谨慎。
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"脂肪肝的发生往往跟平时日常的饮食生活习惯不健康、酗酒、熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等相关。当脂肪肝发生到重度的情况下，一般提示对肝脏的损害达到了一定的程度，这个时候除了要注意平时饮食生活规律，不要暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激的食物，不要熬夜、酗酒，适当的增加运动，控制体重。另外，要检查一下肝功能，如果出现了转氨酶的异常，就要给予适当的保肝药物治疗。最好还是要到正规的医院进行的检查，由专科的医生进行指导。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/13收听(15930)
"重度脂肪肝是一种较为严重的脂肪肝，此时要进行保肝抗炎治疗，同时还要注意休息，不能过度劳累，通过综合治疗才有可能将重度脂肪肝逆转。重度脂肪肝要积极的保肝抗炎治疗，可以选择双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行护肝，如果不重视本病的治疗就有可能进展到肝硬化甚至肝癌。还需要密切的监测肝功能、血糖、血脂、肝脏彩超、甲胎蛋白等相关检查，如果出现较为严重的肝功能异常需要静脉给予保肝药物治疗，大多数患者都可以得到很好的改善，一定要重视早期治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/03收听(16784)
"脂肪肝是指各种内因和外因造成脂肪在肝内过量堆积，肝脏中脂肪含量超过5%，临床上便称为脂肪肝，如果超过25%就为重度脂肪肝。对于重度脂肪肝的治疗，以祛除病因、治疗原发病为主，主要可以采取以下几方面。得了重度脂肪肝要注意休息，肝硬化代偿期患者适当减少活动，避免劳累，保证休息。在饮食方面，为了提供患者身体所需能量，应以高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为主。要禁酒，禁用对肝有损害的药物。肝硬化治疗中会有病程加重、进食少、营养状况差的患者，可以纠正水电解质平衡，适当补充营养，视情况输入白蛋白和血浆。同时要处理各种并发症，如黄疸、腹水等。如果患者病情较重，可给予降脂药物和护肝、抗氧化剂等药物。如果患者出现重度脂肪肝病、肝硬化等并发症，建议患者到当地的肝病科进行就诊。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(91971)
"重度脂肪肝是指有66%以上的肝细胞有脂肪变，根据肝细胞脂肪变的程度，脂肪肝可以分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝是指有5%-32%的肝细胞有脂肪变，中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪变。脂肪肝就是由各种原因引起，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，换句话就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏功能。目前全球有1\/4以上的成人有脂肪肝，东西方国家患病率无明显差异，我国脂肪肝患病率高达27%，起病年龄趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多，主要原因包括高脂肪、高果糖、高热量的膳食结构，多坐、少动的生活方式，酒精消耗量的增加以及遗传易感性。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/25收听(44020)
脂肪肝分为轻、中、重度，若患者为中重度脂肪肝，除了要重视肝功能外，还需重视血糖、血脂、尿酸，有... 刘肄辉│杭州市红十字会医院 2021/01/19播放(84557)
脂肪肝分为轻、中、重度，若患者为中重度脂肪肝，除了要重视肝功能外，还需重视血糖、血脂、尿酸，有...
刘肄辉│杭州市红十字会医院
2021/01/19播放(84557)
"脂肪肝是由于各种原因引起的肝脏内脂肪堆积过多的病变.在正常的情况下，肝脏对人体的物质有分解、合成、解毒以及肝脏的代谢等一系列精细而又复杂的过程，使身体保持一个动态的平衡。正常人肝脏含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4%到5%。重度脂肪肝时，肝内的脂肪纤维堆积增多，在影像学上表现出来，在B超底下，我们会发现肝脏内胆管、血管、静脉、动脉显示是不清晰的;对于CT的诊断，如果肝脾比值小于0.5是可以诊断重度的脂肪肝。重度脂肪肝严重者会有脂肪性的肝纤维化、脂肪性肝炎发展的一个趋势，是需要我们积极治疗的。临床上，重度脂肪肝患者查体会有肝脾肿大，会有食欲减退、腹胀、腹痛或者上腹的胀满、疲惫等症状。一般来说有这些症状，是需要引起我们高度重视的。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(84253)
脂肪肝引起原因较多，包括饮食结构中摄入脂类过多，酒精引起肝细胞受损，以及代谢性疾病导致代谢紊乱... 郝玉霞│山西省人民医院 2020/11/02播放(58261)
脂肪肝引起原因较多，包括饮食结构中摄入脂类过多，酒精引起肝细胞受损，以及代谢性疾病导致代谢紊乱...
郝玉霞│山西省人民医院
2020/11/02播放(58261)
"重度脂肪肝分为两种，一种是酒精性脂肪肝，另一种则是非酒精性脂肪肝。常见的酒精性脂肪肝，也就是我们所了解的饮酒以后造成的酒精性肝损伤，又叫酒精肝。这一类患者建议首先要严格戒酒，其次应口服一些保肝药物来对症治疗，常用的有多烯磷脂酰胆碱胶囊。若患者化验肝功中转氨酶、胆红素等指标升高，应同时口服保肝降酶的药物，常用的有双环醇片、甘草酸苷胶囊等等。非酒精性脂肪肝则是由于饮食所致，建议患者要严格控制饮食，少食多餐并控制脂肪的摄入，同时要保证运动，控制体重，用药治疗同酒精性脂肪肝。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/30收听(19560)
"脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，临床上又分为轻度、中度、重度脂肪肝，年轻人患有重度脂肪肝时要调节饮食、适当运动。如果肝功能出现异常可给予护肝、降酶类的药物治疗，临床上常用的有异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等。同时需要控制饮食，避免进食高脂肪、高糖、高热量的食物，饮食以清淡为主，多进食新鲜的蔬菜、水果。如果合并有高脂血症，可同时使用降血脂的药物进行治疗。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/20收听(61537)
"中度脂肪肝是指肝脏中脂肪的含量超过肝脏重量的10%，低于25%。肝脏内堆积的脂肪会在一定程度上影响肝细胞的正常代谢和正常功能，一般不会造成严重的炎症反应。治疗上要求不喝酒，控制饮食，减少肝脏内脂肪的合成量；增加活动量，控制体重，增加人体的脂肪消耗量，使肝脏内脂肪合成的速度小于人体消耗脂肪的速度，达到治疗脂肪肝的目的。重度脂肪肝往往会造成肝脏炎症，并且有可能形成肝纤维化和肝硬化，因此可以在上述控制饮食、增加活动的基础上加用护肝药物，例如双环醇、水飞蓟素、甘草酸苷等。需要注意药物起次要作用，控制饮食、增加活动起主要作用。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/27收听(41225)
"临床上引起重度脂肪肝的原因有很多，最常见的原因是过度肥胖和长期饮酒所造成的肝内脂肪堆积以及脂肪浸润。研究已经表明，脂肪肝的严重程度和体重以及饮酒量成正比。快速减肥也是可以导致重度脂肪肝的，主要是由于脂肪短期内大量分解增加，消耗肝内的谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致重度脂肪肝。营养不良导致蛋白质缺乏，也是引起重度脂肪肝的重要原因，主要是由于摄食不足或消化障碍，造成合成载脂蛋白异常，以致甘油三酯储存于肝内，形成脂肪肝。糖尿病、某些药物、妊娠、高脂血症以及细菌感染也容易导致重度脂肪肝的发生，临床上还需要及时的明确诱因，给予针对性的处理，才能取得更好的治疗效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(95415)
重度脂肪肝就是它可以引起你肝脏发炎，这时候你可能会有体倦、乏力、口苦、口干，甚至黄疸都出来了，... 徐训贞│北京中医药大学深圳医院 2018/12/14播放(54213)
重度脂肪肝就是它可以引起你肝脏发炎，这时候你可能会有体倦、乏力、口苦、口干，甚至黄疸都出来了，...
徐训贞│北京中医药大学深圳医院
2018/12/14播放(54213)
"脂肪肝在我国是一个常见病，随着生活水平的提高，脂肪肝的患病率也在逐年的增加。重度脂肪肝往往是一个积累的过程，一定要积极的干预和治疗。首先是生活方式的调整，如果病人是因为饮酒引起的，首先要戒酒，饮食方面应该避免进食油腻的食物，清淡饮食，然后适当锻炼控制体重。有氧运动，例如慢跑、快速走路、游泳等一些运动。如果生活方式和饮食方式调整超过半年，脂肪肝的程度仍然没有减轻，就需要建议去正规的医院进行药物治疗。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/16收听(21543)
"脂肪肝是指脂肪在肝脏内堆积导致的肝脏病理改变，重度脂肪肝是指脂肪占有肝脏湿重的25%以上，也就是说肝脏1\/4都是脂肪细胞。对于重度脂肪肝的患者，会伴有肝功能异常，由于肝细胞的脂肪变性可以出现高胆红素血症、黄疸、肝功能异常、转氨酶升高的情况。由于这样的情况导致肝细胞长期受损，任其发展会出现肝硬化甚至肝癌的风险。因此对于重度脂肪肝的患者，一定要根据引起脂肪肝的原因，采取针对性的治疗。比如饮食不当或者大量的酒精摄入，需要调整饮食结构并戒酒，从病因上根治脂肪肝，可予以一些清除脂肪类的药物进行治疗，同时辅助予以护肝、降酶、退黄的药物进行治疗。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/12收听(93067)
"重度脂肪肝可以使用复方甘草酸苷片、还原型谷胱甘肽、消胆胺等药物治疗，还要结合饮食和运动。复方甘草酸苷片可以帮助改善肝功能异常，提高肝脏的代谢功能，因此有助于帮助脂肪肝的消除。还原型谷胱甘肽可以保护肝脏，促进肝脏的解毒功能并且抑制肝脂肪细胞的形成。消胆胺不仅能够降低血液中的总胆固醇，还可以改善高血脂症，对重度脂肪肝具有辅助治疗的作用。重度脂肪肝的出现与不当的生活习惯有很大关系，因此在使用药物治疗的同时还应当结合生活护理，在日常饮食上应避免吃脂肪、胆固醇含量过高的食物，尤其是动物内脏应尽量避免摄入。适当进行运动可促进身体中脂肪的燃烧，帮助减轻病情。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(41050)
"对于重度脂肪肝的诊断，往往依靠医学影像学诊断，包括肝脏彩超、CT、核磁共振，尤其是近些年来逐渐普及应用的肝脏瞬时弹性测定，极少是肝活检病理学检查诊断出来。绝大多数重度脂肪肝的患者没有任何症状和体征，如果出现肝功能异常的重度脂肪肝，往往有乏力、右上腹肝区不适、睡眠障碍、便秘等症状，临床表现常和伴随症状同时出现，比如肥胖症、高血压、痛风、2型糖尿病、动脉硬化性心脏病、血管疾病，以及胆囊炎、胆石症的症状，所以重度脂肪肝患者往往没有特异性的症状和体征。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(68010)
"脂肪肝在我国是一个常见的疾病，随着生活水平的提高，脂肪肝的患病率也逐渐升高，重度脂肪肝往往是逐渐积累的过程，达到这个状态，一定要积极的治疗干预，以免病情进一步的发展。要改变不良的饮食生活习惯，平时饮食要适当的清淡一些，少吃油腻、辛辣、刺激的食物，戒酒，尽量不要熬夜，增适当地增加运动量，控制体重。如果在上述保持健康的状态维持半年以上进行相关的复查，如果脂肪肝的程度还是没有减轻，一定要到正规的医院进行相关的药物治疗。"
2017/11/26收听(17292)
"对于脂肪肝平常是要注意预防的，脂肪肝就是脂肪堆积过多所导致的。所以平时我们要避免引起脂肪聚集过多的情况。要做到平时说不喝酒，不饮浓茶咖啡等。对于饮食方面，第一要注意蛋白质的摄入，第二是低糖的饮食，第三是避免高热量的饮食的摄入。第四要限制脂肪的摄入。第五要补充维生素。第六要补充膳食纤维和一些矿物质，要粗细搭配，多进食新鲜的蔬菜水果。第七要注意一些饮食禁忌，特别是饮酒导致的脂肪肝，首先要戒酒。另外，我们要避免进食一些辛辣刺激的食物，以免加重对肝脏的负担。"
2018/04/15收听(27830)
重度脂肪肝常见于酒精性脂肪肝，即脂肪肝患者由于饮酒、劳累等因素导致肝脏进一步损害，引发重度脂肪... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(87783)
重度脂肪肝常见于酒精性脂肪肝，即脂肪肝患者由于饮酒、劳累等因素导致肝脏进一步损害，引发重度脂肪...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(87783)
"重度的脂肪肝，仅仅是脂肪变性的程度和范围，相较于轻度和中度脂肪肝，要更严重。但是这时候的肝功能仍然可以相对正常，不属于脂肪性肝炎的程度，只需要进行控制病因。控制病因对于酒精性脂肪肝，就是戒酒；对于非酒精性脂肪肝，就是适当的减肥、控制饮食、低脂摄入、适量的进行运动，减肥减下来，脂肪肝就可能恢复到正常的范围。如果肝功能出现异常，就是脂肪性肝炎，需要应用保肝降酶的药物，像多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，都是可以应用的。如果到肝硬化的程度，应该针对肝硬化进行治疗，可以服用中药针对肝硬化，阻止肝硬化继续向前进展。但无论什么时候，脂肪肝最重要的就是病因治疗，只要不进展到肝硬化的失代偿期，即使重度的脂肪肝也能够恢复正常范围，但这个时间一般会比较长。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/16收听(59444)
北京东直门医院 聂里红
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河北医科大学第三医院 周俊英
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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北京朝阳医院 刘正新
