珠海市人民医院
重症医学科
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专家提示：急性脑出血的检查方法包括：1、体格检查：脑出血表现为头痛、头晕、呕吐、肢体乏力、偏盲等临床症状，通过体格检查，帮助判定患者意识障碍程度，观察瞳孔，对比肢体活动、感觉有无异常等；2、CT与磁共振检查：广泛应用于脑出血检查，检出率几乎为100%，极少量的脑出血，也可通过CT平扫确诊，CT片可见高密度影象，结合患者典型临床表现，基本可以确诊。
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"急性脑出血是神经科比较常见的急危重症。发生了脑出血以后，首先要进行一般的处理，一定要让患者严格的卧床休息，尽量的减少患者的搬动。要保持大小便的通畅，再有就是要保持呼吸的通畅。根据出血量多少的不同，处理起来也是不同的。如果出血量不是很大，在20-30ml之内，临床症状也不是很重，可以在内科进行药物治疗。如果出血量比较大，超过30ml以上或者出血在非常关键的部位，比如脑干、小脑，即使出血量比较小，仍然要给予非常积极的治疗，就需要到外科进行手术治疗。对于急性脑出血，因为早期非常的不稳定，绝大多数都是因为长期的高血压、高血糖这样的基础病，导致颅内小血管的破裂。急性期还应该积极的控制血压、血糖这些危险因素，保持患者情绪的稳定，不要出现情绪激动、着急这些诱因，导致出血量继续增大。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(58236)
"临床常见的急性脑出血，可见于高血压病、自发性脑出血、颅脑外伤导致的急性硬膜下或硬膜外血肿，以及脑部动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。患者出现脑出血，建议给予平卧位，清除口鼻腔分泌物，以免误吸和窒息，有条件的给予吸氧，一般建议用甘露醇脱水降颅压，可以给予止血剂以及脑神经保护剂。根据患者出血的部位以及出血的量选择保守治疗或者急诊手术治疗。"
严玉婷│马鞍山市人民医院
2018/11/22收听(93703)
"急性脑出血预防的办法，主要是针对引起脑出血的危险因素进行预防。1、高血压，是引起脑出血最常见的原因。因此，需要积极控制与监测血压，动态监测血压水平。如果血压控制欠佳时，需要去医院心内科进一步调整降压用药。2、积极预防相关危险疾病，比如心律失常、高脂血症、高胆固醇血症等。3、保持良好的生活习惯，比如戒烟酒、多吃蔬菜、多吃水果、多吃富含膳食纤维的食物、冬天注意保暖、不要泡脚、避免情绪激动、保持大便通畅等，均是预防的办法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(72495)
"急性脑出血急救的方法，一定要根据当时具体的情况进行具体对待。如果患者是因为高血压而导致脑出血的情况，一定要积极的进行血压控制。如果当时有硝苯地平片或者是速效降压药，一定要让患者舌下含服，尽量将血压控制在一个相对稳定的程度。急性脑出血如果出现呕吐的情况，一定要让头偏向一侧，可以有效减少和防止误吸的发生，减少以后发生肺部感染的情况。如果患者因为脑出血造成癫痫，也就是抽搐的情况，需要立即将患者移至安全的地方，安静的让他抽搐5分钟，如果持续时间超过5分钟，需要应用安定或者丙戊酸钠进行治疗。其他方面，比如呼吸暂停或者微弱，需要立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗方法。因此对于急性脑出血，一定要根据具体情况进行具体对待。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(58784)
"脑出血的常见检查方法包括头颅CT、头颅磁共振、以及头颅CT血管造影或者头颅磁共振血管造影，头颅CT对于怀疑出血的病人能够及时发现出血的多少和大小，积极的评估。头颅磁共振可以评估出血的大小、部位以及出血区域有没有相关的肿瘤等，导致出血的一些病变。头颅CT血管造影或者头颅磁共振血管造影，有助于筛查局部的脑血管病引起的脑出血。"
赵瑞│上海长海医院
2018/05/03收听(10484)
"脑出血最常见的原因就是高血压病，长期的高血压，会对患者的血管进行机械性的刺激，容易形成微小动脉瘤。当患者剧烈情绪的波动或者是重体力劳作时，血管不能耐受血压的骤升，进而破裂出血。其它的原因还包括外伤，比如说车祸外伤，会导致脑血管破裂，进而出血；血液系统的疾病，比如说血小板减少症会导致凝血的异常，也会导致患者出血；脑动静脉畸形、血管瘤等都是脑出血的诱发因素；还包含口服药物，比如说抗凝药物华法林等，也会引起患者凝血机制的异常，进而导致脑出血。所以脑出血的原因是不一样的，不同的患者需要结合患者的具体情况，进行具体分析。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/06收听(99705)
"脑出血目前首选的检查方法仍然是头部CT。头部CT来讲，对于脑出血是非常有利的检查，只要当时新发的脑出血，都能够显示出高密度信号影，从而在CT上明显的看出相关的区别。但是有的情况下，还是需要进一步的明确其他的检查。比如是蛛网膜下腔出血或者特殊位置的脑出血，也需要进一步的做头颈部的CTA，明确血管方面的问题，毕竟有的时候脑出血是因为动静脉畸形或者动脉瘤破裂而引起的。但是第一次选择的话，还是需要进行头部CT的检查。目前随着技术的进步，一般一分钟就可以扫出头部CT的影像。数十分钟之后出具报告，因此脑出血还是以头部CT的检查为最佳首选方案。"
2018/11/29收听(67149)
脑出血是目前神经外科常见的一种急症，首选的检查方法是头颅CT检查。目前普及率很高，县级医院都有... 王永红│山西白求恩医院 2020/12/18播放(93038)
脑出血是目前神经外科常见的一种急症，首选的检查方法是头颅CT检查。目前普及率很高，县级医院都有...
王永红│山西白求恩医院
2020/12/18播放(93038)
脑出血患者急性期首选的检查方法为头颅CT。患者行头颅CT可以明确提示影像学改变，主要表现为高密... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/20播放(80019)
脑出血患者急性期首选的检查方法为头颅CT。患者行头颅CT可以明确提示影像学改变，主要表现为高密...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/20播放(80019)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面：1、心电图为首选方式，因为心电图是诊断心梗最... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(59239)
急性心肌梗死的检查方法包括以下方面：
1、心电图为首选方式，因为心电图是诊断心梗最...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(59239)
"急性脑出血症状多种多样，但是一般情况下不外乎以下几种：1、头痛、头晕、恶心、呕吐，这里的头痛一般情况下多为持续性胀痛，有的也会呈现撕裂样的疼痛，呕吐一般呈现一种喷射性呕吐。2、抽风，有很多人因为脑出血的时候会发生抽搐反应，因此多以抽风来就诊。3、肢体麻木无力，比如行走的时候突然感觉支撑不住而倒下，或者拿东西的时候突然感觉手没劲，摔落东西等等。4、言语功能障碍，比如突然之间不知道对方在说什么，或者突然之间仅仅能发一些单音节音，这样也高度怀疑是否是脑出血的可能性。5、严重的脑出血症状会直接产生昏迷、呼叫不醒等。因此对于上述这种情况来讲，概括一点就是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、抽搐、意识障碍等症状，一旦有这些情况，需要及时做CT明确诊断。"
2018/11/26收听(43986)
急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗，具体有以下几个方面：1... 陈健龙│海南省人民医院 2020/02/18播放(96004)
急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗，具体有以下几个方面：
1...
陈健龙│海南省人民医院
2020/02/18播放(96004)
"急性脑出血如果通过颅脑CT已经明确诊断，这个时候要让患者保持安静，防止活动导致出血量增加。临床上要积极的给予抗脑水肿治疗，降低颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。如果出血量比较大，一般超过20ml或者30ml，是需要开颅手术治疗的。这个时候一定要选择神经外科就诊，让神经外科医师评估患者的情况，选择什么样的麻醉方式或者开颅或者打眼治疗，然后治疗脑出血。手术以后要加强手术切口的护理，复查颅脑CT，看手术过程中出血量引出多少。如果出血量很少，可以给予尿激酶注入脑内，使脑积血慢慢流出，一般来说脑出血都能够治愈。术后要积极的预防并发症，进行康复训练，改善患者的预后。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(93571)
若患者在家里突然倒地昏迷，在去医院前未做相应头部CT检查，很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。... 孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/09/30播放(74592)
若患者在家里突然倒地昏迷，在去医院前未做相应头部CT检查，很难准确判断患者是脑出血还是脑梗塞。...
孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/09/30播放(74592)
"急性脑出血的死亡率，大概在5%-10%左右，但是要根据具体的病情进行具体的分析，因为脑出血出血量的不同、出血位置的不同，以及出血严重程度不同、整体身体状态的不同、送医救治时间的不同，都会严重的影响急性脑出血的死亡率。对于一些高危因素，就是脑出血在30ml以上，并且脑出血之后几分钟造成昏迷的现象、瞳孔散大，甚至出现呼吸暂停和呼吸不定，则是非常高危的一种情况，如果不进行积极救治，死亡率可能达到90%以上。所以对于这方面，一定要及时的进行送医，才能够保证患者的安全。"
2019/03/24收听(41824)
"我们平常所说的脑出血，一般指的是原发性的非外伤性颅内出血，占所有脑血管病的1\/3左右。原因非常多，最常见的原因是高血压，出现颅内的小动脉的硬化，造成小血管的破裂引起颅内出血。还有其他一些因素，比如颅内的原发性动脉瘤或者脑动脉畸形，还有血液疾病，包括再生障碍性贫血白血病、血小板减少性紫癜或者其他遗传性血液系统疾病，也可以引起颅内出血，主要是因为自身血液凝血功能障碍导致的。大面积脑梗死以后也可以出现继发的颅内出血，脑淀粉样血管病也可出现颅内出血，或者脑梗死静脉溶栓以后导致的颅内出血，颅内肿瘤的病人也可以继发颅内出血。不同病因的脑出血治疗不太一样，病情的轻重也不同，根据出血量的大小，临床症状有所不同。"
2018/11/24收听(49161)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别，在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(71582)
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别，在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的...
赵浩淼│海南省人民医院
2020/03/12播放(71582)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右，但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、... 赵浩淼│海南省人民医院 2020/03/12播放(98199)
急性脑出血的死亡率大概在5%-10%左右，但要具体情况具体分析。因为脑出血的出血量、出血位置、...
2020/03/12播放(98199)
"急性脑出血的原因有高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等，具体如下：1、高血压脑出血：往往是由于长期高血压，血压控制不佳，出现血管破裂导致的出血，可能会有头痛、恶心、呕吐，还有肢体的无力症状。2、蛛网膜下腔出血：引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤，动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，患者也可以有比较剧烈的头痛、恶心、呕吐。3、其他：动静脉的畸形可能也会导致脑出血的发生，还有一些患者有血液系统疾病，有凝血机制的异常，老年人中的淀粉样血管变性，也可能会发生脑出血。"
母艳蕾│北京医院
2021/06/06收听(18510)
"急性脑出血的治疗，首要措施就是要以维持患者生命体征，挽救生命为主。治疗主要包括：当患者出血量小，首先必须入住神经外科中心监护室，监测患者的生命体征，动态复查头部CT，予以脱水降颅压、营养神经、护胃等处理。如果出血量巨大，需要积极完善术前准备，早期进行手术以缓解脑出血引起的颅内压增高症状，使神经功能损伤程度降低到最低。对于术后的病人要加强术后管理，比如动态复查头部CT、定期监测血液学相关指标，比如血生化、血常规、凝血功能、降钙素原等指标。当患者病情稳定后，需要积极的康复治疗。"
2018/11/21收听(19681)
北大人民医院 范存刚
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