华中科技大学同济医学院附属协和医院
核医学科
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甲状腺素（TSH）升高可见于多种情况：
1、甲状腺功能减退，可出现精神淡漠、怕冷、面部浮肿、食欲减退、睡眠差等症，早期只有TSH升高，而T3、T4正常，病情进一步加重，会出现T3、T4减低、TSH升高，建议及时就医；
2、治疗甲亢过程中，抗甲状腺药物使用过量，出现甲减，建议在医生的指导下及时减量；
3、碘131治疗甲亢引发甲减，建议及时补充甲状腺素。
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"甲状腺功能亢进的时候，一般情况下，TSH的水平是降低的。如果在甲亢复查的过程当中发现TSH偏高了，同时要结合T3、T4的水平，如果T3、T4水平也同时会有下降的情况，这就说明抗甲状腺药物有可能量偏大一点，要及时调整药物用量，避免发生不可逆转的甲减情况。所以甲亢TSH偏高，要进一步明确病因，是不是和抗甲状腺药物有关？是不是和检测误差有关？是不是垂体病变导致的TSH分泌过多引起的甲亢？应该加以鉴别。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(20784)
"在甲亢诊断的初期，T3、T4的水平是升高的，TSH是下降的，这也是诊断甲亢的敏感性指标，所以在这个时期，经过治疗以后，T3、T4水平会降到正常，甲亢好转以后，TSH水平也会降到正常。但是在甲亢的时候，可能治疗的药物的关系，经常能碰到TSH升高的情况，如果高的情况时，治疗甲亢的药物同时，可以先加一点甲状腺素同时服用、观察。具体用药请结合临床，由以上面诊指导为准。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(11852)
"甲状腺功能减退的病人，有TSH的升高。甲状腺功能减退在早期的时候只会有TSH升高，而T3、T4是正常的。随着甲状腺功能减退的进一步发展，也会出现T3和T4的减低和TSH升高。但是甲亢的患者如果发现TSH升高应该注意，往往是抗甲状腺药物使用过量所导致的引起的甲减。应该去找医生处理，把抗甲状腺药物的药物进行减量。TSH调到正常范围，才有利于甲亢病人的治疗。碘-131治疗甲亢的患者，发现TSH升高也应该注意是不是发生了甲减，如果是要及时补充甲状腺激素，防止甲减引起一系列的不良反应。甲减后会有不良反应，病人会出现精神的淡漠、怕冷、脸部的浮肿以及食欲的减退，睡眠不好等等状态。发现了甲减应该及时的进行处理。"
曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/04/17收听(69783)
甲状腺功能亢进患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：1、TSH降低：普通甲... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/22播放(55842)
甲状腺功能亢进患者的TSH可以增高，也可以降低，如下所示：
1、TSH降低：普通甲...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/22播放(55842)
"TSH高既有可能是甲亢，也有可能是甲减。甲亢甲减不仅要根据TSH，还要结合甲状腺激素的水平以及患者的临床表现。TSH是促甲状腺激素的英文缩写，是由脑垂体所分泌，产生出来以后通过血液运送到甲状腺，在甲状腺滤泡细胞表面有促甲状腺激素（TSH）的受体，TSH和受体结合以后发挥促进甲状腺细胞增大，让甲状腺合成分泌甲状腺激素的作用。脑垂体和甲状腺之间存在着负反馈的关系，如果测定TSH偏高，甲状腺激素水平如果也高，考虑的是继发性的甲状腺功能亢进，是由于垂体出现了个肿瘤，过量分泌促甲状腺激素（TSH），会表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降。诊断明确以后需要手术治疗，如果TSH高，测定甲状腺激素水平降低，考虑的是甲状腺功能减退，而且病变部位发生在甲状腺，要使用左甲状腺激素替代治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(85423)
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低... 张海生│山西中医药大学附属医院 2019/10/14播放(89210)
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低...
张海生│山西中医药大学附属医院
2019/10/14播放(89210)
"一般临床的化验检查，TSH增高一般的不是甲减，但它还必须要随着T3、T4的下降和游离T3、T4的下降，这是由于甲减的原因比较多。首先，它可能有药物性甲减，还有些手术以后的，还有经过碘131治疗以后的，还有垂体瘤切除以后的等。总而言之，TSH高首先考虑是甲减，但也要结合临床，结合其他的检查来判断。"
2018/01/16收听(54639)
甲状腺素（TSH）是甲状腺激素之一，由氨基酸和碘组合而成。甲状腺素（TSH）是一个非常灵敏的指... 曹卫│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/03/28播放(74124)
甲状腺素（TSH）是甲状腺激素之一，由氨基酸和碘组合而成。甲状腺素（TSH）是一个非常灵敏的指...
2018/03/28播放(74124)
"甲亢TSH低就是在甲亢的治疗过程中TSH低，指的是原发性甲亢时会有这种状况，他第一次来看病可能就是这么一个表现，T3T4高TSH低，是有一个负反馈，如果在治疗过程中T3T4已经正常，TSH还低，是有一个恢复的过程，在门诊也经常有患者问我们，为什么T3T4正常，TSH还低呢？因为T3T4正常以后，TSH恢复正常需要6-8周的时间，一般大夫会根据你的情况到时再复查，如果还低，我们就觉得，这个剂量是不是要加点量或者是应该调整。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/27收听(26824)
TSH高说明垂体促甲状腺激素水平增高，说明体内甲状腺激素水平低，比如T3、T4水平低，机体就处... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2019/06/13播放(58382)
TSH高说明垂体促甲状腺激素水平增高，说明体内甲状腺激素水平低，比如T3、T4水平低，机体就处...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2019/06/13播放(58382)
TSH是垂体产生的促甲状腺激素，TSH升高常见于甲状腺功能减退，患者常出现反应迟钝、神情淡漠、... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2018/07/13播放(67241)
TSH是垂体产生的促甲状腺激素，TSH升高常见于甲状腺功能减退，患者常出现反应迟钝、神情淡漠、...
姚伟峰│无锡市第二人民医院
2018/07/13播放(67241)
"在甲亢的时候，由于T3、T4水平增高，TSH受到抑制，所以TSH值低于正常，它也是诊断甲亢的敏感性指标，随着治疗甲亢症状的好转，T3、T4逐步恢复正常，TSH水平可以达到正常值，所以甲亢的时候，TSH是低的，经过治疗以后，它就会正常，所以不用担心。"
2018/01/16收听(75031)
"TSH降低是甲状腺功能亢进最灵敏的表现。甲亢的患者在早期就会出现TSH的降低，应该及时的进行处理和检查。内科药物治疗，会通过药物治疗把TSH调整在正常范围，碘-131治疗也可以把TSH调整到正常范围。TSH是非常灵敏的诊断甲状腺机能改变的指标，它降低提示甲亢，升高提示的是甲减。一般来说服用药物治疗甲状腺机能亢进的患者，每个月要去内分泌科或者和核医学科进行复查，也就是抽血检验，检查甲状腺激素的水平，TSH是非常重要的指标，发现了TSH的升高或者降低，应该做相应的处理。如果高可能是药物有过量，如果低可能是药物有不足，应该进行相应的药物调整，医生一般会给病人做相应的处理，病人只要配合医生按要求定期复查，调整药物就可以了。"
2018/04/18收听(43491)
"TSH（促甲状腺激素）高考虑甲减。首先，明确甲减的原因，需要去甲状腺专科做甲状腺B超以及甲功8项。如果甲状腺B超正常，单纯的促甲状腺激素高，考虑单纯性甲减，吃点优甲乐，同时每月复查一次甲功，根据甲功调整药量即可。如果TSH高，抗体也比较高，考虑桥本氏甲状腺炎引起的甲减，需要综合治疗，如增强免疫、保护心脏以及降酶等，并且需要复查，根据结果调整药量。桥本氏甲状腺炎治疗不当，会有永久性甲减及恶变的可能。"
高天│空军军医大学西京医院
2018/06/19收听(42179)
"甲状腺功能亢进症它的甲功结果比较突出的特点就是T3、T4的升高，TSH的降低,。一般情况下出现了甲亢，我们会应用抗甲状腺的治疗，比如说抗碱片药物、碘-131还有手术治疗，治疗的目的就是要把甲状腺功能大体控制在比较良好，理想的范围以内，如果出现TSH明显的偏低，说明甲亢控制的不是很理想，这个时候我们要根据患者的情况进行药物剂量的调整，并且要参考甲功当中T3、T4的水平，结合T3、T4和TSH的水平，来综合判断一下病情的控制情况，并且根据结果来做具体的药物调整。"
2018/04/26收听(97080)
如果有TSH增高，有两种情况，第一种单纯的TSH增高，但T3、T4正常，属于亚临床甲减，如果T... 孙家忠│武汉大学中南医院 2018/01/24播放(67873)
如果有TSH增高，有两种情况，第一种单纯的TSH增高，但T3、T4正常，属于亚临床甲减，如果T...
孙家忠│武汉大学中南医院
2018/01/24播放(67873)
"TSH高提示甲亢还是甲减，要结合患者具体甲状腺轴的功能。TSH高时，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲状腺功能减退症，要结合患者的甲状腺抗体以及甲状腺超声进一步判断。但是如果TSH高时，患者的甲状腺激素也是高水平，这时要排除垂体性甲亢的可能性，通常是由于垂体的TSH细胞增生，或者垂体的TSH瘤导致患者出现甲状腺激素不恰当的分泌，以及合成增多，这是比较少见的垂体性甲亢。所以针对TSH高，具体甲亢还是甲减，需要结合甲状腺激素来共同判断。因为人体的内分泌轴是一个完整的系统，单看一个激素的变化，不能做出准确判断。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/19收听(30286)
"T3、T4高，TSH低，在甲亢时可以有这种表现，同时还应该注意游离T3、游离T4是否有升高。还要了解患者是否出现了高代谢症候群的症状，要结合患者的症状、体征、实验室检查来综合判断。如果是垂体性甲亢，促甲状腺激素、甲状腺激素都有可能升高。在亚急性甲状腺炎时，由于是病毒感染，可发生一过性甲状腺功能亢进，这时也可出现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。但由于是病毒感染，有可能两周以后就变成甲减，所以单纯靠化验单并不能诊断一个疾病，还要根据患者的临床表现来综合判断。"
2020/06/20收听(66310)
"针对于新生儿的TSH水平比较高，家长可以采用等待观察、应用甲状腺素，具体如下：1、等待观察：有些新生儿TSH值偏高，是生理性的短暂刺激引起的，在应激状态恢复以后，TSH水平就会慢慢下降到正常；2、应用甲状腺素：有些是由于先天性甲状腺功能减退症引起，要及时应用甲状腺素替代治疗。先天性甲状腺功能减低症会导致新生儿出现智力发育明显落后、新陈代谢明显减慢，例如心率较慢、呼吸较慢、黏液性水肿。在这种情况下，只有长期应用甲状腺素替代治疗，才能保证大脑发育正常，以及新陈代谢正常，否则会造成严重的后果。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/27收听(16987)
"甲亢时TSH高，一般是患者没有及时的去复查调整用药，治甲亢的药物可能会有点超量，那这时应该找内分泌科大夫给你调整用药剂量，如果是TSH高得很多，我们会暂停治甲亢的药，比如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶停下，然后过一段时间再复查，如果他就是高一点点，可能把甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶稍稍减量，再复查。总而言之，出现这种情况，跟患者不及时的去就诊关系比较大，或者吃错药，大夫让他吃一片，他可能吃两片，有的可能会造成这种状况。"
2017/11/24收听(88971)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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北京朝阳医院 杨宁
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