安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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急性播散性脑脊髓炎多见于10岁以下儿童，成人相对较罕见。多数患者在发病前会有病毒感染或疫苗接种的病史，因受累的中枢神经系统较广泛，临床表现较复杂，包括急性的偏瘫，共济失调，颅神经的麻痹，如吞咽障碍、复视、面瘫等。出现视神经炎时，患者可出现失明，还有癫痫，脊髓的受累，引起截瘫，大小便的功能障碍，及偏身的感觉障碍，或出现言语障碍，患者多伴有精神异常，包括认知功能甚至意识的障碍。
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急性播散性脑脊髓炎考虑可能跟自身免疫性反应有关，通常急性播散性脑脊髓炎在疾病前驱期会有呼吸道、... 母艳蕾│北京医院 2023/05/12播放(87104)
急性播散性脑脊髓炎考虑可能跟自身免疫性反应有关，通常急性播散性脑脊髓炎在疾病前驱期会有呼吸道、...
母艳蕾│北京医院
2023/05/12播放(87104)
"急性播散性脑脊髓炎，它是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。通常发生在感染后、出疹后或者疫苗接种以后，其病理特征为多灶性的弥散性的髓鞘脱失，一般呈单相病程，也就是它很少复发。急性播散性脑脊髓炎的发病机制和病因并不完全的清楚，可能的机制就是机体在病毒感染、疫苗接种或是服用某些药物以后，这些致病因子侵犯了中枢神经系统，改变其抗原性，然后使得自身抗体不能识别这种抗原，从而导致针对自身髓鞘的免疫攻击反应。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(91952)
"急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统的急性的炎症性的脱髓鞘性疾病，主要累及大脑的白质和积脊髓。有些病人在病前有感冒、发烧或者腹泻，还有的患者有预防接种的前驱病史，病情比较轻的患者主要以头昏、头痛、四肢无力，有些患者是以癫痫发作起病，患者出现原因不明的精神症状，突然出现意识障碍昏迷，做头颅磁共振的检查，可以发现患者脑白质的片状的或者弥漫的低密度灶。如果累及脊髓，患者会有大小便功能的障碍。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/13收听(61585)
"急性播散性脑脊髓炎，这种疾病又叫做感染后脑脊髓炎，或者是预防接种后脑脊髓炎，指的是继发于麻疹，风疹，水痘，天花，这些急性出疹性疾病，或预防接种后，因为免疫机能障碍，引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病，病毒感染和免疫接种是本病的主要的病因，或诱发的因素。这种疾病的病理改变，就是散发于脑或脊髓内的多发性脱髓鞘病变为特征。临床表现为高烧、意识障碍，或者出现抽搐、烦躁不安，肢体有可能出现瘫痪，或者是继行性加深的昏迷。如果出现这种情况，一般病情非常危险，死亡率非常高，应该及时去正规医院的神经内科检查治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(94641)
急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病其中一种，主要病理改变为大脑、脑干、小脑以及脊... 陈海云│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(72637)
急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病其中一种，主要病理改变为大脑、脑干、小脑以及脊...
陈海云│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(72637)
急性播散性脑脊髓炎可发生于任何年龄，常见儿童及青年人急性起病，病前1-2周之内常有疫苗接种或前... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(81025)
急性播散性脑脊髓炎可发生于任何年龄，常见儿童及青年人急性起病，病前1-2周之内常有疫苗接种或前...
郭光│海南省人民医院
2021/02/03播放(81025)
"急性播散性脑脊髓炎，是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病。主要多见于儿童以及青少年。通常发生在感染、出诊、疫苗接种之后，所以又叫做感染后、出疹后、疫苗接种后的脑脊髓炎。一般都是急性起病，多是在出现皮疹后的2-4天，常表现为诊斑正在消退，症状已经在改善的时候，患者又突然出现高热，并且伴有头晕、头痛、乏力、全身酸痛，严重时还会出现抽搐和意志障碍。临床表现大多数会出现神经功能的障碍。比如有的人会出现大脑弥散性的损害症状，比如会出现意识障碍或者精神异常，另外会出现脑局灶性的损害的表现，比如会出现偏瘫、偏盲、视力障碍以及共济失调。另外也有脊髓病变的损害，比如会出现受损平面以下的瘫痪，并且有感觉的减退或者消失，也会有不同程度的大小便功能障碍。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/12收听(36556)
孙雅菲│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(75528)
孙雅菲│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(75528)
急性播散性脑脊髓炎的治疗主要有三种方法：1、大剂量激素冲击治疗：可以使用1000... 母艳蕾│北京医院 2023/05/09播放(99325)
急性播散性脑脊髓炎的治疗主要有三种方法：
1、大剂量激素冲击治疗：可以使用1000...
2023/05/09播放(99325)
急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统感染性疾病中非常严重的一种。得了急性播散性脑脊髓炎，一定要在去... 高小平│湖南省人民医院 2019/02/18播放(90335)
急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统感染性疾病中非常严重的一种。得了急性播散性脑脊髓炎，一定要在去...
高小平│湖南省人民医院
2019/02/18播放(90335)
急性播散性脑脊髓炎治疗主要包括早期使用足量皮质激素，以减轻脑和脊髓的充血和水肿，保护血-脑屏障... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(82731)
急性播散性脑脊髓炎治疗主要包括早期使用足量皮质激素，以减轻脑和脊髓的充血和水肿，保护血-脑屏障...
2021/02/03播放(82731)
急性播散性脑脊髓炎的后遗症多种多样，一般要根据临床前期的症状来确定，最常见的有癫痫、认知功能障... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/03播放(77661)
急性播散性脑脊髓炎的后遗症多种多样，一般要根据临床前期的症状来确定，最常见的有癫痫、认知功能障...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/03播放(77661)
急性播散性脑脊髓炎有急性的脑和脊髓的广泛性受累，是中枢神经系统免疫性疾病，机理是脱髓鞘。脱髓鞘... 吴小娟│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(87674)
急性播散性脑脊髓炎有急性的脑和脊髓的广泛性受累，是中枢神经系统免疫性疾病，机理是脱髓鞘。脱髓鞘...
吴小娟│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(87674)
"急性播散性脑脊髓炎的治疗，主要包括早期使用足量皮质激素，以减轻脑和脊髓的充血和水肿，保护血脑屏障，抑制炎性脱髓鞘过程。目前主张大剂量应用甲泼尼龙对30kg以下的儿童，10-30mg\/kg\/d，30kg以上的儿童以及成人者应给予1000mg\/d冲击治疗，连用5天，随后改为口服泼尼松，并逐渐减量，维持数周对患者有一定的疗效。有些患者在使用皮质激素治疗后，症状缓解。在停药以后，病情有反复，再次恢复用药以后又获得改善，对皮质激素治疗无效的患者，可以考虑应用血浆置换。治疗对于容易复发的患者，可以给予免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺等等。除上述治疗以外，同时也给予对症支持治疗，比如高热昏迷的患者，可以采用物理降温和冬眠疗法，颅内压增高的患者应用脱水药，还要注意控制感染和痫性发作以及补充营养，维持水和电解质平衡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/05收听(44423)
" 急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性脱髓鞘疾病，以多灶性和弥漫性脱髓鞘为主要特点。本病一般呈单相病程，儿童和青少年多见，临床表现是男女的发病率没有明显的差异，四季都可以发病，病人多是在感染或者接种疫苗后1-2周急性起病。 对于急性播散性脑脊髓炎，病人可以出现高热，可以伴有头昏、头痛、乏力、全身酸痛，严重的时候还可以出现抽搐和意识障碍，表现为多灶性的神经功能缺损。如果病人出现精神障碍或者精神异常，考虑是大脑的弥漫性损害，病人也可以出现局灶性的损害，比如偏瘫、偏盲、共济失调、视力障碍等。对于急性播散性脑脊髓炎的治疗，急性期主要是足量的皮质类固醇治疗，能够减轻脑和脊髓的充血、水肿，也可以应用免疫球蛋白或者血浆置换等治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/16收听(11767)
"急性播散性脑脊髓炎的治疗，主要方法为早期足量应用糖皮质激素，治疗无效者还可使用血浆置换或者免疫球蛋白进行治疗，反复发作者还可以给予环磷酰胺等药物治疗。糖皮质应当早期足量使用，它是治疗急性脑脊髓炎最主要的一个方法，作用机制是抑制炎性脱髓鞘的过程，减轻脑和脊髓的充血、水肿，保护血-脑屏障。可以从主张由静点大剂量的激素冲击以后，逐渐改为口服激素。有些患者使用皮质类激素后症状缓解，但是停药后病情又反复，恢复用药后又得到改善。免疫抑制剂治疗，容易复发还可以给予免疫抑制剂的治疗。另外，这种疾患是无需手术治疗的。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(37594)
"急性播散性脑脊髓炎的后遗症，根据患者具体受损伤的程度和治疗的效应不同、表现不同，通常来说急性播散性脑脊髓炎会影响单侧或双侧锥体束，能够导致患者偏瘫，甚至双侧肢体的瘫痪无力。还可能导致患者共济失调，表现为行走不稳，也可能导致患者颅神经麻痹的症状，比如面瘫，引起视神经炎，导致癫痫、感觉障碍等等。治疗主要是应用一些免疫球蛋白或者激素来进行合理治疗，一部分患者愈后较好，症状控制理想，一部分患者存在偏瘫或者其他一些后遗症的临床表现，对这些运动障碍的后遗症患者主要是康复治疗，对于感觉异常的患者主要应用一些卡马西平类的药物控制感觉异常的症状。如果有癫痫的患者，主要是抗癫痫治疗。具体情况应该密切和专科医师联系，进行合理地诊治，适当地康复训练。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/09收听(55296)
"急性播散性脑脊髓炎，是一种中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病，可以广泛地累及大脑和脊髓的白质，患者急性起病，在病前常有感染史或疫苗接种史、出疹史，病理特征是多灶性和弥散性髓鞘脱失。发病机制目前尚不完全明确，考虑与病毒感染，疫苗接种后导致机体的自身免疫功能过度激活有关。患者的主要临床症状表现多样，有时会突然出现高热、头痛、全身酸痛，严重时会出现癫痫发作，明显的意识障碍，导致昏睡和昏迷。脊髓受累时会有截瘫或者四肢瘫，锥体外系受累时可以出现运动障碍，表现为肢体震颤或者不自主动作，小脑受累时则会出现头晕、走路不稳、共济失调。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(50764)
大部分急性播散性脑脊髓膜炎不会复发，临床中也可以看到复发性病例，通常第一次病情稳定数月以后再次... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/26播放(69462)
大部分急性播散性脑脊髓膜炎不会复发，临床中也可以看到复发性病例，通常第一次病情稳定数月以后再次...
2021/09/26播放(69462)
"急性播散性脑脊髓炎主要是使用免疫抑制治疗或者免疫调节治疗，首选是使用糖皮质类固醇激素来进行治疗，通常采用大剂量、长疗程的肾上腺皮质类固醇激素，可以减轻临床症状，以及病情损害的程度，也可以使用大剂量的免疫球蛋白或者血浆置换等手段来进行治疗，还可以考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来进行治疗。因为急性播散性脑脊髓炎主要是感染、预防接种之后或者出疹后，出现的脑脊髓弥漫性病情变化，可能和自身免疫有关，所以主要是使用免疫抑制药物和免疫调节治疗。另外，针对高热、昏迷的病人，还可以对症处理，如物理降温、冬眠疗法、降低颅内压、控制感染、补充营养、维持水电解质平衡等。"
国红│北京医院
2021/03/03收听(12591)
武汉同济医院 渠文生
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河北医科大学第二医院 孙雅菲
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浙江省儿童医院 杨翠微
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