安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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脑疝是神经内科较常见且危重的疾病，因颅脑腔内某一个腔隙发生病变（如占位性病变）导致压力增高，压力高于其他腔隙则产生压力差，因压力差的作用导致了高压腔的压力向低压腔转移，因此造成脑积液微循环障碍，从而引起的一系列症状，称为脑疝。脑疝死亡率较高，一旦发生，应立即就医，积极治疗可以有效的缓解病情和增加预后恢复能力。
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脑疝是神经外科一种常见的临床急症，脑疝形成的原因是由于当颅腔内某个部分出现了占位性病变，比如血肿、肿瘤时，该部位的颅腔压力会高于邻近部位的颅内压。脑组织会从高压区向低压区移位，使得脑组织被挤入的颅腔内一些裂孔中，比如小脑幕裂孔、枕骨大孔，使脑干、血管、神经在裂孔附近受压，同时会阻塞脑脊液循环通路，产生梗阻性脑积水，从而导致一系列的临床症状称为脑疝。脑疝是颅内压增高到严重程度的一种表现，一旦形成说明病情极其危险，应当采取争分夺秒的抢救，去除病因、紧急手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(45377)
脑疝是指当颅内压增高的时候，像持续性的或者恶性颅内压增高的时候，正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙，把它挤到一些压力比较低的部位，因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤，而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘，这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(31317)
"脑疝是非常严重的脑部器质性疾病，由于脑内压力过高，导致脑组织发生移位，嵌顿到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的组织受压产生神经系统症状，最严重的脑疝就是枕骨大孔疝。脑疝出现时患者会有瞳孔变化，末期会有双侧瞳孔散大，有时会完全散大到边，对光反射完全消失，还伴有角膜混浊。同时患者生命体征不平稳，呼吸节律不规则，呈潮式呼吸或者长吸样呼吸。心率和血压也有变化，心率先减慢后增快再逐渐减慢，到循环衰竭，心脏停止。血压从开始的较高到逐渐走低，和心律变化相关，最终死于呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(91371)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大... 杨冬│中日友好医院 2021/08/31播放(58528)
脑疝是压力传导导致，正常脑组织应该在某个位置，如果被强行挤压到另一个位置便会出现不适。脑中有大...
杨冬│中日友好医院
2021/08/31播放(58528)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：1、大脑镰下疝：... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(74080)
脑疝根据类型不同，特点也各有差异，严重程度也各不相同，具体如下：
1、大脑镰下疝：...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(74080)
"正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高。脑组织从高压区向低压区移位，被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中，使部分脑组织神经和血管受压，脑脊液循环发生障碍，而产生的相应的症候群，称为脑疝。脑疝是由于急性的颅内压增高造成的，脑疝后病人可随时出现呼吸骤停、脑干功能衰竭等情况，唯一的救治方法即外科开颅行去骨片减压手术。脑疝属临床危急重症，病死率极高。脑疝包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(60741)
临床上，脑损伤之后，脑部水肿引发局部压力过高，由脑组织薄弱部位突破，造成脑组织的移位，形成脑疝... 杨唐柱│华润武钢总医院 2018/09/29播放(51147)
临床上，脑损伤之后，脑部水肿引发局部压力过高，由脑组织薄弱部位突破，造成脑组织的移位，形成脑疝...
杨唐柱│华润武钢总医院
2018/09/29播放(51147)
"脑疝属于一种脑萎症，是脑组织移位，疝入间隙，从而引起重要的脑组织压迫，出现功能障碍，甚至生命危险，直至死亡。脑疝常见的有颞叶钩回疝和枕骨大孔疝两种类型。脑疝的临床表现，第一、常见的有昏迷，病人受伤或者是脑水肿以后，出现进行性加重的意识障碍，最后出现中、深度的昏迷。第二、出现一侧瞳孔散大光反射消失，逐渐出现两侧瞳孔散大、光反射消失，瞳孔散大在病灶的同侧。第三、出现患侧的对侧肢体偏瘫及肌力减弱，不能活动或主动的活动。第四、脑疝可以出现生命征的不稳，如血压升高、内压差增大，呼吸减慢而深，这就是脑疝的一般表现。通过CT也可以看到脑组织的移位缓迟的消失等表现。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/11收听(45692)
"脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。"
2019/12/23收听(98292)
"正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，从而引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受伤，功能受损。引起脑疝的常见病因：一、有以损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；二、各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；三、颅内脓肿；四、颅内寄生虫病及其它各种慢性肉芽肿；五、先天因素，如小脑扁桃体下疝畸形。此外，如对颅内压增高的患者，行腰椎穿刺释放过多的脑脊液，导致颅内各分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(44289)
"脑疝的特点就是致残、致死率非常高，脑疝一定要明确就是大脑组织的一种移位表现。大脑组织非常的脆弱，就像豆腐一样，一旦产生形变，肯定会产生各种各样的神经细胞缺血、坏死的过程。而这些神经细胞主管的功能非常多，有的相对而言影响肢体的活动，有的相对影响患者的意识形态，造成后期的偏瘫以及长期昏迷，植物生存状态等。如果没有及时得到救治，脑疝可能会逐渐加重，造成患者的死亡，所以特点就是致残、致死率非常高。只有对于脑疝及早的采取相应的措施进行治疗，对于患者的生命还有一丝希望，而如果没有治疗，基本上脑疝的患者都是死亡状态。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/24收听(48627)
脑疝是指当颅内压持续性增高或恶性颅内压增高时，正常的脑组织由压力较高的部位通过脑组织间的缝隙，... 田朝晖│中日友好医院 2017/10/13播放(56889)
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2017/10/13播放(56889)
脑疝是脑部某一分腔的压力过高，使脑组织通过脑部的一些自然腔隙发生移位所形成的临床上的急危重症。... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(89571)
脑疝是脑部某一分腔的压力过高，使脑组织通过脑部的一些自然腔隙发生移位所形成的临床上的急危重症。...
2022/10/12播放(89571)
"脑疝是一个非常紧急危险的疾病。当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织就会从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管以及颅神经等重要的结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或者孔道之中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，我们把它叫做脑疝。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(74238)
脑疝指脑组织从高压区向低压区移位，分为小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝及大脑镰下疝，其中小脑幕裂孔疝最... 许志勤│北京协和医院 2018/08/27播放(75598)
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许志勤│北京协和医院
2018/08/27播放(75598)
脑疝是由于某些原因导致的颅内压升高，使正常脑组织从压力高的位置向压力低的位置移动，疝入了一些正... 冯世宇│中国人民解放军总医院 2018/09/10播放(82918)
脑疝是由于某些原因导致的颅内压升高，使正常脑组织从压力高的位置向压力低的位置移动，疝入了一些正...
冯世宇│中国人民解放军总医院
2018/09/10播放(82918)
"脑疝的症状，绝大多数患者都会出现意识障碍，意识障碍后会逐渐出现嗜睡、昏睡，乃至于昏迷的病情表现。嗜睡是患者还能被叫醒并正确回答问题，一旦不给予刺激就会睡过去。昏睡的程度比嗜睡更加严重，患者受刺痛或者呼喊也不能完全觉醒，或者醒后不能正确回答问题。昏迷状态的患者没有办法完全被呼喊醒，而且也不能遵嘱做事情。患者还可能会出现瞳孔散大，哪侧发生脑疝，哪侧瞳孔就会缩小，逐渐变为增大，有光反应阴性等相应症状，更加严重的则会造成呼吸和循环、心跳的停止。"
2019/11/20收听(61179)
"多种病情都可以发生脑疝。具体而言，脑疝的引起是因为颅内有限的空间里面被一个新生的物体所占据，占位，从而引起的压迫。新生的物体可以是血管破裂的出血，可以是外伤导致的颅内的出血，也可以是颅内生长的肿瘤，长大导致占位。这些占位进一步加重以后，旁边的脑组织就会发生位置的移动，位置的改变，从而压迫脑子里面更重要的地方。一般特指动眼神经受到严重的挤压、移位后，就会出现瞳孔的变化，这就是我们临床上讲的脑疝。"
黄云峰│长沙市中心医院
2019/11/20收听(67344)
脑疝的临床表现可分为早期、中期和晚期的症状。早期有可能会出现颅内压增高的症状，患者也可以出现意识障碍、瞳孔变化，这种瞳孔变化主要是比较散大，对光反应比较迟钝，还有生命体征的变化，比如脉搏、呼吸减慢等等。中期患者会出现意识障碍进行性加重，瞳孔改变较之前明显散大，对光反应消失，会出现一些面瘫、肌张力高、腱发射亢进等等表现。到了晚期，患者呈深昏迷状态，对一些刺激没有反应，瞳孔明显散大，眼球固定，生命中枢开始衰竭等表现。
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(73063)
临床根据脑疝发生的部位 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(65683)
2021/07/23播放(65683)
中日医院 薛爽
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山西医科大学第一医院 郑安潮
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