先天性室间隔缺损能否自愈依据如下：
1、大小及部位：室缺位于膜部、肌部且在2-3mm，半岁以内自愈可能性较大；室缺位于主动脉下、双动脉下无法自愈；
2、观察情况：3-6个月复查一次心脏超声，若变小、杂音减轻，分流流速减慢，有自愈可能；
3、特殊位置：肌部室缺，若偏流出道、偏心尖部室缺易自愈，若位置较高，自愈可能性较小。