广东省中医院
呼吸与危重症医学科
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肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。
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"颈静脉充盈是一种体征，由多种疾病引起的静脉压增高，如颈静脉充盈，伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难，考虑肺源性心脏病引起，主要给予抗感染、化痰平喘、减轻心脏负荷等治疗，具体如下：1、颈静脉充盈伴有发热、腹胀、下肢水肿、血压下降等，考虑缩窄性心包炎引起，治疗上主要给予抗感染防治心衰，必要时手术；2、颈静脉充盈如果伴有头颈部以及上肢水肿，在平卧的时候会加重，直立后可以缓解，这种情况考虑上腔静脉综合征，可以给予利尿剂如呋塞米以及抗凝药物如低分子肝素等治疗。这类疾病常常是因为肿瘤压迫所致，还要给予抗肿瘤药物及放疗等，必要时行手术根治，所以发现颈静脉充盈需要针对原发病治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(16240)
"颈静脉充盈的判定标准是取病人30-45度半卧位时，颈外静脉充盈高度超过正常水平为颈静脉乳胀。颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及容积的变化。静脉的主要作用就是调节血管容量，收集血液流回心房。颈静脉是人体头部血液回流心脏的管线，一旦破裂会造成鲜血喷溅，严重的可以造成伤者无法及时挽救而导致死亡。颈静脉怒张主要为体循环静脉压增高的表现，常见的是心肌炎、心包炎，以及心脏衰竭的患者，都会出现颈静脉怒张。临床上还有一个查体，称之为肝颈静脉回流征，右心衰竭的病人如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称之为肝颈静脉回流征阳性，使右心衰的血量增加，但右心房淤血或右心室舒张期受限，不能完全接受回流血量，而导致颈静脉充盈更为明显。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/29收听(25048)
颈静脉充盈与颈静脉怒张区别在于程度不同，即怒张属于更加明显的颈静脉充盈，患者取平卧位时可以观察... 范书英│中日友好医院 2021/09/18播放(63842)
颈静脉充盈与颈静脉怒张区别在于程度不同，即怒张属于更加明显的颈静脉充盈，患者取平卧位时可以观察...
范书英│中日友好医院
2021/09/18播放(63842)
"导致肺心病的根本原因是肺部疾病，比如肺气肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部纤维化病变等等。肺心病，顾名思义是先有的肺病，肺病迁延不愈，最终导致肺部和心脏都出现疾病。由于肺部存在慢性疾病，导致肺血管的压力变大，从而导致心脏的右心室变大，最后引起右心房的增大，一旦心脏变大，功能就会降低。右心变大之后就会导致右心房的压力增加，静脉回心血流量受阻碍，引起静脉压力增加，从而引起外周的水肿，最先表现为下肢浮肿。与此同时，由于肺内的血液减少、血氧交换降低，患者会表现为严重的呼吸困难。肺心病是指肺部和心脏功能都衰竭，所以呼吸困难往往非常严重。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(74685)
"对于比较严重的长期无法治愈的哮喘很可能会导致肺源性心脏病，哮喘主要是由于过敏因素引起气道高反应状态的慢性呼吸系统的炎症反应。由于受到过敏原入侵支气管黏膜出现炎症反应，主要表现为充血、水肿、炎性分泌物渗出、支气管平滑肌收缩、痉挛、气道狭窄，这时肺部的呼吸功能会受到限制出现不同程度的缺氧，甚至伴随高碳酸血症引起呼吸功能衰竭。久而久之如果没有经过规范的治疗很可能会长期反复发作，而导致慢性的呼吸功能衰竭引起右心功能不全，导致慢性肺源性心脏病的发生。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(48876)
肺心病称为慢性肺源性心脏病，根本原因是慢性肺部疾患导致的慢性缺氧造成肺动脉高压，最终导致慢性肺... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/23播放(67258)
肺心病称为慢性肺源性心脏病，根本原因是慢性肺部疾患导致的慢性缺氧造成肺动脉高压，最终导致慢性肺...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/23播放(67258)
肺心病分成急性肺心病和慢性肺心病，导致肺心病发生的原因具体如下：1、急性肺心病：... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/10播放(77480)
肺心病分成急性肺心病和慢性肺心病，导致肺心病发生的原因具体如下：
1、急性肺心病：...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/10播放(77480)
"肺心病是肺源性心脏病的简称，由于肺动脉高压导致的心脏疾病。患者多表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，伴有乏力、运动耐量降低等症状，当进入失代偿期后会出现呼吸衰竭或心力衰竭。导致肺心病的原因有：1、支气管及肺部疾病，这是临床上最常见的病因之一，以慢性支气管阻塞性肺部疾病为主，肺泡正常结构不断破坏，从而形成肺气肿，致使肺动脉压力增高；2、胸廓畸形，如胸椎生理弯曲异常、肋骨结构骨折、胸腔粘连等，导致肺脏无法正常收缩和舒张，长期以往可导致肺动脉压力增高；3、血管疾病，这是一类较为罕见的致病因素，患者肺血管内出现过敏性肉芽肿或者血管炎症，致使肺小静脉和动脉栓塞，从而形成肺动脉高压。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/25收听(67872)
"肺动脉高压是造成慢性肺心病的最根本原因，肺动脉高压出现的受到多种因素的影响。最常见的一些原因包括肺部疾病以及支气管的病变，一些常见的疾病，例如过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、尘肺病、支气管哮喘、支气管扩张以及重症肺结核等。如果需要治疗肺动脉高压，可以从以上的一些诱因进行解决。胸部运动出现障碍以及肺血管疾病等，也可能诱发肺动脉高压，进而导致慢性肺心病。在肺动脉高压的初期阶段，患者可能会出现咳嗽的症状，具体表现为晚上的时候咳嗽会更加频繁。也会有部分患者出现呼吸急促、呼吸困难、劳动力下降，以及肢体无力等症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(99972)
肺心病，又称为慢性肺源性心脏病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，... 李新│北京市宣武中医医院 2017/11/16播放(53220)
肺心病，又称为慢性肺源性心脏病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，...
李新│北京市宣武中医医院
2017/11/16播放(53220)
肺心病它的全名是慢性肺源性心脏病，顾名思义它是一种心脏病，它是由于肺系系统的病变而最后导致形成的一种心脏病。详细来说，它是由于这个支气管、肺组织、胸廓、肺血管长期的慢性的病变，最后导致的肺的组织结构的破坏，从而使得肺的血管压力增高，造成肺动脉高压，肺动脉高压形成之后，逐步的病人就会出现右心肥厚、右心的扩大，甚至出现了右心功能衰竭，它是这样的一种心脏病。比较典型的我症状是像喘憋、咳嗽、气急、活动后气喘、劳动性的耐力下降，还有可能会出现低氧，见到病人口唇紫绀，甚至出现双下肢的水肿，这种情况下我们都要进一步给病人查，基本上是做超声心动，看一下他是否已经出现了做肺动脉高压，从而进一步诊断慢性肺源性心脏病。
2017/12/05收听(98928)
肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构或功... 黄敏玲│广东省中医院 2018/04/02播放(71105)
肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构或功...
黄敏玲│广东省中医院
2018/04/02播放(71105)
"肺心病主要是因为肺部的一些疾病，引起的继发性的心脏功能的障碍，我们称肺心病，全称是叫肺源性的心脏病。常见的肺部疾病引起心脏疾病改变的有慢性阻塞性的肺病，还有严重的肺动脉高压，有原发性的或者继发性的肺动脉高压，都有可能会引起右心功能的障碍、右室的肥大扩大，我们统称为肺源性的心脏病。主要是因为肺动脉压力的一个明显的增高，是由于肺部的疾病导致的长期的肺部血管的重塑，小动脉的压力升高，最终导致了肺大动脉的压力升高。还有是原发的肺动脉高压，也是因为肺动脉压力增高，导致右室的后负荷的明显的增加，右室就会出现肥厚、扩大。最终有可能还会引起右房的扩大，最终整个右心功能衰竭，临床表现为右心衰的症状。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/06/30收听(61597)
肺心病也叫肺源性心脏病，是指因为肺部的一些疾病病变而影响到心脏，往往是影响到我们右侧的心脏，导致了心脏功能出现异常的一系列临床表现。常见的有慢性的阻塞性肺病，局部的一些肺血管的重构而引起的肺循环压力的增加，最终导致了肺动脉压力的增高。原发性的肺动脉高压肺动脉压力增高，肺动脉压力增高之后的话，会导致我们右心的后负荷增加，长期右心后负荷增加就会引起右室的肥厚。晚期会出现右室的扩大、功能的下降、三尖瓣的返流，还会累积到右房，出现整个右心系统的功能下降。临床上会表现为右心衰竭的一系列表现，包括下肢的水肿、肝脏的瘀血、胃肠道的淤血、多浆膜腔的积液。
2020/06/30收听(54175)
"肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病引起的心脏的改变。肺心病的症状有许多，除了原发的呼吸道症状以外，往往看患者是代偿期还是失代偿期，如果是代偿期，可能就有心慌、胸闷或者水肿等等；如果是失代偿期，可能会出现呼吸困难、全身水肿等。肺心病的症状往往表现为原发病的症状，比如慢性咳嗽、咳痰、气短、活动后心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，有的出现水肿，有的会营养不良。在失代偿期急性加重期的时候，有些症状会更重一些。有的在静息状态下，比如在休息不动时也会有呼吸困难、喘气，有的出现全身水肿，脸部或者四肢都出现水肿，还有就是出现少尿，病情程度不同，出现的症状也会不同，有的甚至会出现夜间不能平卧，肺心病一定要到呼吸专科就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(83040)
肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种：1、肺部疾病：如慢支、... 黄敏玲│广东省中医院 2018/04/02播放(58226)
肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种：
1、肺部疾病：如慢支、...
2018/04/02播放(58226)
"肺心病是肺源性心脏病的简称，肺源性心脏病是由支气管肺组织胸廓或肺血管病变，导致肺血管的阻力增加，产生肺动脉高压，聚而右心室，结构功能发生改变的疾病，根据起病的缓急和病程的长短，将肺心病分为了急性和慢性两种，急性肺心病多见于大面积的肺栓塞，慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织的结构功能异常，产生肺血管阻力，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥厚或伴有右心功能衰竭的心脏病。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(71732)
"肺心病又称之为肺源性心脏病，通常是由于支气管胸廓或者肺血管出现了病变，而导致了肺动脉的阻力增加，引起了肺动脉高压，最终引起右心室结构和功能发生改变，从而出现了右心的心力衰竭。所以肺心病的主要临床表现是患者会出现严重的呼吸系统症状和循环系统症状，并且随病程的增加会出现呼吸衰竭和心力衰竭。患者会有明显的呼吸困难，伴随胸痛、窒息感，严重时还会出现烦躁不安，出冷汗、晕厥、发绀、休克等情况，患者会出现剧烈的咳嗽、咳痰、痰中带血，还会出现发热等情况。另外明显的肺心病患者会出现不同程度的乏力、劳动后耐力下降、心悸、嘴唇发紫等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(68094)
"肺心病全称是肺源性的心脏病，肺源性心脏病一般都是慢性的，慢性肺源性心脏病是指肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变，引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高使右心室扩张，还有肥厚伴有或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并且排除了先天性心脏病或左心病变的引起者。慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病，在临床上最常见的是继发于慢性阻塞性肺病，晚期会出现肺心病，主要的症状以呼吸系统疾病为主，同时伴有右心衰竭的症状，在慢阻肺当中主要表现为咳嗽、咳痰，右心衰竭会出现活动耐量的下降、乏力、呼吸困难、全身浮肿、球结膜水肿、双下肢浮肿、颈静脉怒张以及肝颈静脉回流征是阳性的，会伴有血氧饱和度的下降，部分的病人会出现一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，伴有肺动脉压力的升高，查血当中也会发现NT-Pro-BNP的升高，治疗方面的主要是治疗原发病，同时合并了肺心病心衰时，要对症的处理。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(77583)
"肺心病又叫肺源性心脏病，是指慢性的肺部疾病或者是肺血管的慢性病变，逐渐引起的肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病，是一种常见病和多发病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄的增长患病率增高。因为肺心病最主要原发病是慢性支气管炎、肺气肿，如果发展到肺心病一般需要20-30年的时间，所以患病的年龄大多是在40岁以上。寒冷地区、高原地区、农村的患病率很高。急性期多在冬春季节多见，常因呼吸道感染而诱发肺或者心功能不全，所以控制呼吸道感染，是治疗和预防肺心病发作的最主要因素。\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(68195)
中日医院 范书英
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中南医院 王智泉
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301医院 朱航
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西安交大一附院 任延平
