北京协和医院
骨科
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风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节疼痛，关节疼痛的部位主要分布在大关节，如膝关节、踝关节、肘关节，同时可能合并皮肤的皮疹、皮肤的红斑。由于与链球菌感染有一定关系，所以有时会合并低热。严重的病人，可能合并链球菌感染导致的心脏的症状，如心脏瓣膜病变等。
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"风湿性关节炎也叫风湿热，主要是因为溶血性链球菌感染之后引起，可以引起全身结缔组织的炎症，比如累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，通常在潮湿的季节，以及寒冷的天气发病几率会比较高。绝大部分患者会出现关节的炎症，比如出现关节游走性的疼痛、红肿、皮温增高和局部压痛的情况，以大关节受累为主，比如膝关节、肩关节、肘关节等等。在发病前可能会有咽喉部的炎症，或扁桃体的炎症，同时可以伴有发热、咽部疼痛、淋巴结肿大，或者咳嗽咳痰等。如果有风湿热的症状，需要进一步完善相关检查来明确诊断，比如可以检查抗O，如果出现抗O高滴度阳性，有上述症状应考虑风湿性关节炎的可能。另外，在疾病的急性期还会有血沉、C-反应蛋白增高的情况，如果累及心脏，检查心电图示还会有心动过速或者心律失常的情况。如果已经明确诊断，则需要积极的进行治疗，首选的治疗药物为青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择其他类型的抗生素来进行治疗，如果有关节受累，还需要配合使用非甾体类的药物来进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/05收听(21978)
风湿性关节炎是风湿热的主要临床表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。主要表现是对称性的、游走性的关节疼痛，并伴有关节的皮肤发红、肿胀、皮温高，受累的关节以大关节为主，比如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。通常急性炎症持续2-4周消退，可以一个关节症状消退了，另外一个关节又可以出现症状，也可以同时几个关节发病。关节症状受气候变化的影响比较大，一般天气冷以后或者下雨之前会出现关节的疼痛，但是关节症状急性期过后不出现关节变形。
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/14收听(37600)
"风湿性关节炎主要指的由于链球菌感染以后引起的关节红肿、游走性的疼痛。这种关节炎主要见于一些年轻的人群和儿科的患者，它主要是由于链球菌感染以后引起来的一些关节炎。"
刘爱华│北京医院
2017/07/27收听(87294)
"风湿病关节炎中医也将称为痹病，随着中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念，中医理念以风、寒、湿为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为，影响骨胳肌肉以及周围结缔组织的一组疾病，其致病因素尚不明确且诊断较复杂，经综合研究可能与感染、免疫反应、内分泌、代谢、生活环境等因素有很大关系。部分患者也可表现出家族的遗传倾向，患者如果出现持续的多关节游走性疼痛、低热、皮下结节等相关临床症状，应及时去医院就诊。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/23收听(33765)
"风湿性关节炎，现在一般都称为风湿热，是因为咽喉部的A族溶血性链球菌感染以后，所导致的全身性的结缔组织病变，以侵犯关节和心脏为主。较少见的表现，还有舞蹈病、环形红斑、皮下小结等，反复发作,容易导致慢性的心脏瓣膜病。在以前生活条件差的时候发病率还是比较高的，但是随着生活条件的改善、科学的进步，对于这个病的一些认识和防治措施也都比较完善了。目前，检测出抗链球菌的抗体，青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素这些药物的应用使得患者的预后大大改观，并减少了复发，因此目前这个病的发病率已经大幅下降了。风湿热的临床表现主要是有发热、乏力、多汗全身症状。关节症状是它最常出现的表现，比如说大关节为主，像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节这些关节是最常发病的，而像手、足的小关节发病就比较少见。关节病变是游走性的，经常在很短的时间内，一般是48小时以内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移至下一个关节，关节症状受气候的影响比较大。除了关节表现外，还有像心包炎、心肌炎、环形红斑，还有肺炎、浆膜炎表现。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(92737)
"风湿性关节炎的患者，在急性期的时候一定要注意卧床休息，控制活动量，避免关节负重，可以抬高患肢，当然要注意保暖以及预防感冒，也要预防关节受损伤，同时居住环境要清洁卫生，还要注意通风，阳光要好。严重的患者，要注意保护关节，避免关节过度活动，待体温恢复正常及关节功能有所恢复后，再开始适当的进行活动。当然，一定要在专业医师的指导下，进行适合的医疗体育锻炼，心脏炎患者要避免精神受刺激。饮食方面，可以进食高营养、高热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物，比如适当的补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、蔬菜水果等，要戒烟、戒酒。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(34374)
"风湿性关节炎指的是由于各种原因导致关节出现异常的疾病，风湿性关节炎对患者的影响很大，风湿性关节炎的特点是关节出现疼痛，严重者可出现关节肿痛，可出现全身各个关节受累，包括手指关节、腕关节、膝关节、肩关节、足趾关节等，部分患者关节疼痛游走不定，患者在患病期间关节出现的疼痛感都是不一样的，这段时间里是这个关节有疼痛的感觉，另一段时间里又是那个关节出现疼痛感，关节出现疼痛感的时间不会很长，过几天就会自行消失，但是一段时间又会复发。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(96846)
"根据症状、流行病学及免疫学分析，目前认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要。咽部链球菌感染是发病的必要条件，但A族链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系，风湿性关节炎是由于风湿热导致的关节症状，主要是链球菌感染后出现的一系列全身性结缔组织病的非化脓性炎症，可以累及关节，主要是以大关节为主，例如膝关节、肘关节、腕关节、踝关节、肩关节等，出现游走性的关节红、肿、热、痛，与季节和天气变化有一定的关系，该病的主要诱发因素包括寒冷、潮湿、疲劳、免疫力低下等，诱发链球菌感染后引发变态反应。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/26收听(34777)
"首先这个问题是错误的，在风湿免疫病里没有风湿性关节炎这个概念，不知道问的是不是类风湿关节炎，类风湿关节主要就是以关节的肿胀、疼痛、晨僵为主要表现的自身免疫性疾病。主要关节病变的特点就是对称性的关节炎，另外可以表现为全身的多个关节受累，并且是以小关节的病变为主。因此主要的关节受累特点可以表现为小关节，也就是手上的关节，腕关节以及足趾的关节等等小关节的病变。还可以表现关节炎等等，所以应该是类风湿关节炎关节受累的特点。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/05收听(95231)
风湿性关节炎是风湿热的一种主要临床表现，主要由于A族乙型溶血性链球菌感染以后，引起继发性免疫反... 王进│临汾市中心医院 2018/05/31播放(78227)
风湿性关节炎是风湿热的一种主要临床表现，主要由于A族乙型溶血性链球菌感染以后，引起继发性免疫反...
王进│临汾市中心医院
2018/05/31播放(78227)
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(90914)
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2018/07/27播放(90914)
"风湿性关节炎的发病至今没有确切的病因，大多数学者认为是由于遗传因素、外界的环境因素，还有人体自身的免疫功能紊乱等等诸多因素综合到一起，导致风湿性关节炎的发病。中医的理论认为，先是由于人体的正气不足，外界的风、寒、湿、热等邪气侵犯人体，留置在经络、关节等处而导致关节炎的发病。西医的免疫功能紊乱和中医讲的正气不足是一个意思，都是由于自身的原因，也就是免疫功能的紊乱、免疫力的低下，也就是中医上讲的正气的不足。这个是发病的基础，人体的正气不足，外界的邪气才能侵犯人体而发病，导致风湿性关节炎的发生。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(88181)
风湿性关节炎应该如何调理，在炎症急性期要嘱咐患者休息，多喝水，避免劳累。对于发热感染要给予青霉素等抗生素治疗，关节肿痛可以口服非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸等等，密切监测各项指标的变化。抗生素用够一定的疗程，感染可以完全控制，避免重要脏器出现损伤。风湿性关节炎又称为链球菌感染后风湿热，它的主要临床表现是链球菌感染以后出现发热、咽痛、扁桃腺发炎等感染症状，进而出现游走性四肢大关节红、肿、热、痛，患者可以出现四肢结节红斑或环形红斑。如果处理不得当，患者可能会出现肾脏受损或心脏受损的临床表现，化验检查可以有血沉快、C反应蛋白增高、抗链球菌溶血素升高等等。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/18收听(35129)
"风湿性关节炎其实就是风湿热，风湿的发病与A组乙型溶血性链球菌感染是有关系的，多数是在5-30岁发病，临床上以大关节、肌肉游走性的酸痛、红肿为特征，可反复地发作，并且常常会累及心脏，治疗的时候一般会给予长效的青霉素抗感染治疗，关节炎也可以用非甾体抗炎止疼药，如果累及心脏，需要给予大剂量的糖皮质激素治疗。中医治疗基本上是用清热、解毒、祛湿的中药来进行治疗。"
申洪波│北京大学第三医院
2017/11/26收听(96103)
风湿性关节炎治疗措施包括：1、抗风湿治疗：确诊为风湿性关节炎后，患者抗链O增高，... 王进│临汾市中心医院 2018/05/31播放(80587)
风湿性关节炎治疗措施包括：
1、抗风湿治疗：确诊为风湿性关节炎后，患者抗链O增高，...
2018/05/31播放(80587)
风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，老百姓过去说是不是得了风湿性关节炎，实际上和医学认为的风湿关... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2019/09/24播放(87096)
风湿性关节炎的诊断是非常不确切的，老百姓过去说是不是得了风湿性关节炎，实际上和医学认为的风湿关...
2019/09/24播放(87096)
风湿性关节炎如果病情比较严重，其实并不会导致关节严重病变的情况，而更主要的可能是会引起相应的心... 刘爱华│北京医院 2023/04/03播放(65479)
风湿性关节炎如果病情比较严重，其实并不会导致关节严重病变的情况，而更主要的可能是会引起相应的心...
2023/04/03播放(65479)
风湿性关节炎严格说来没有这个名词，风湿性关节炎是风湿热的关节表现而已，而中医里的风湿性关节炎是说各种骨关节炎或者是痛风，或者是其他一些痹症的关节表现。风湿热的关节炎通常是老百姓心中的风湿性关节炎。风湿热的主要表现是关节炎、心脏炎、皮下结节、环状红斑和舞蹈症，这是它的特征性的表现。其中关节炎和心脏炎是两大主要表现，风湿热是因为咽部感染了A族乙型溶血性链球菌造成的自身免疫识别的疾病。因为链球菌的某些成分和人身上的关节、心脏、脑，还有皮肤的一些组织结构近似。当它感染了之后，人体的识别系统就会把人体这些组织当成敌人进行攻击，所以就产生了这些症状。其中关节炎是风湿热的最主要的，而且是最早期的一种表现。它的关节疼痛的特点是红、肿、热、痛，而且是游走不定的，关节是多发的，一个部位的关节肿胀和肿痛往往常常不超过1个月就会改善，自行改善。然后在它之后，或者是在它没有完全改善之后，就有其他的关节又会再发生，反反复复持续数月，这就是风湿性关节炎的典型表现。但是如果是光有这种风湿性关节炎的表现，而没有之后的心脏炎、舞蹈性或者环形红斑，也没有明显的心脏的破坏，或者是其他系统的破坏。这一类考虑不是风湿热，而是反应性关节炎。
张冷│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(92683)
"风湿性关节炎会有全身的表现，比如发热、乏力。最常见的表现还是多关节炎，表现为两个或两个以上的关节受累，以大关节为主，特别是像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，而手、足的小关节比较少见，也很少侵犯脊柱关节。关节病变呈游走性，在很短时间内一般是在48小时之内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移到第二，到第三个关节。关节的症状受气候的影响较大，表现为红、肿、热、痛和触痛，但是关节病变一般不会化脓，也在炎症消退后不会导致畸形和僵直，水杨酸类的药物是有效的。风湿性关节炎最常见的表现还包括心脏炎，儿童较成人多见，儿童患者当中65%到80%的人都会有心脏炎，它是临床上最重要的病变，可以同时累及心肌、心脏的瓣膜和心包，形成全心炎，严重者或者是反复发作者会出现慢性的心脏瓣膜病变。环形红斑是一种皮肤渗出的表现，在风湿性关节炎的患者当中也会出现，表现为躯干和四肢的近端环形的红斑，向周围迅速的扩大而中心消退。其他的表现还包括皮下结节、舞蹈症、风湿性的肺炎、风湿性的浆膜炎。"
2017/10/10收听(50560)
首先需要弄清最基本的概念，因为从中西医不同的角度出发，风湿性关节炎的定义和范围是不一样的。从中... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(54555)
首先需要弄清最基本的概念，因为从中西医不同的角度出发，风湿性关节炎的定义和范围是不一样的。从中...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(54555)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 孔维萍
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