子宫内膜脱落不干净时，应先评估其原因，再采取相应的措施。具体情况如下：

1、多囊卵巢综合症或垂体下丘脑等内分泌疾病时，可导致排卵功能障碍，造成孕激素不足，导致子宫内膜脱落不全，可根据患者年龄生育方面的要求进行调整，如利用孕激素等协助内膜的转化，完成剥脱；

2、子宫内膜息肉，或粘膜下子宫肌瘤等本身宫腔内病变，也会影响到子宫内膜的波托，引起脱落不干净，应对症处理，使用宫腔镜手术消除病变。