中山大学附属第六医院
妇科
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子宫内膜脱落不干净时，应先评估其原因，再采取相应的措施。具体情况如下：
1、多囊卵巢综合症或垂体下丘脑等内分泌疾病时，可导致排卵功能障碍，造成孕激素不足，导致子宫内膜脱落不全，可根据患者年龄生育方面的要求进行调整，如利用孕激素等协助内膜的转化，完成剥脱；
2、子宫内膜息肉，或粘膜下子宫肌瘤等本身宫腔内病变，也会影响到子宫内膜的波托，引起脱落不干净，应对症处理，使用宫腔镜手术消除病变。
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子宫内膜脱落不干净会导致患者月经的淋漓不尽，经期的时间延长，这种情况需要吃药物治疗。如果患者没有生育要求，则可以口服避孕药，比如优思明，可以在月经来的第一天开始服用，连续21天为一个疗程。如果有生育要求，就可以在月经来的第十四天口服黄体酮，吃10天以后停药，治疗需要3个月，一般的来说激素治疗3个月是一个疗程。另外要注意，在月经来的时候千万不要吃生冷辛辣的东西，要注意休息，尽量的减少活动。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/05/31收听(81873)
"女性在来月经的时候，出血量较少，检查彩超发现内膜比较厚，考虑是子宫内膜没有脱落干净导致。有性生活的女性，先检查血HCG排除怀孕，在没有怀孕的情况下，可以找中医面诊，开活血化瘀的中药促进子宫内膜的脱落，比如常用的益母草颗粒、血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸等。如果女性使用中药疗效不明显，可以口服黄体酮胶囊，先用3-5天左右，停药后才会有明显的内膜剥落，这时的出血量比较大，不作为首选方案。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/11收听(59633)
"子宫内膜脱落不干净会导致经期延长易导致贫血，月经淋漓不尽容易滋生细菌而出现各种妇科疾病。原因较复杂，其可能是雌激素水平不足、黄体萎缩不全、盆腔炎或子宫内膜炎导致。如患有内分泌失调会导致子宫内膜增厚出现内膜脱落不干净的症状，为避免子宫内膜脱落不干净对身体造成影响要及时检查治疗，可进行诊断性刮宫处理，内膜组织需进行病理检查分析原因。也可服用药物，可在月经来潮的第14天左右口服地屈孕酮每次10mg、2次\/日并连续服用10天但需在医生指导下服用。子宫内膜脱落不干净要预防贫血，可吃补血的食物如大枣、桂圆、黑木耳等。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/08收听(64435)
"女性由于体内激素刺激，会引起孕激素撤退，下降较慢，导致子宫内膜剥落不干净，出现月经量少，月经经期时间长表现，或者宫血表现。对于这类患者通常可考虑检查彩超，确诊子宫内膜剥落不干净，引起异常出血时，可考虑口服黄体酮，让月经内膜薄弱，出血彻底干净。通常情况下，口服黄体酮后会出现止血表现，在血干净，停黄体酮3-7天以后，内膜才会彻底剥落，然后再来月经，这属于正常现象，不用焦虑担心。"
2018/05/21收听(89853)
月经是陪伴女性从青春到暮年的“好朋友”。但是如果这个“好朋友”就爱黏着你，来一次就不愿意走，淋漓不尽逗你好几天，那可就要引起重视了。要及时到医院就诊，明确病因后...
陆鹏荣│复旦大学附属妇产科医院
2022/12/29阅读(3110)
"子宫内膜脱落是月经周期的一种表现形式，属于正常的来月经过程，不用过于担心。如果子宫内膜脱落较多，考虑是体内雌激素发生周期变化引起的情况，需要去医院做相关的检查。如果子宫内膜脱落时间较长，考虑是功能性子宫出血，是月经不调的一种，需要去医院做相关检查，根据检查结果做刮宫手术。建议平时放松心情，不要给自己太大压力，保持生活规律，不要熬夜，在饮食上注意少吃生冷、辛辣、刺激性的食物，少喝冷饮，如果有不适及时去医院检查。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/23收听(98046)
"如果子宫内膜没剥脱干净，可能会造成阴道不规律出血，阴道淋漓不尽，出血时间长，出血量多，同时长期的子宫内膜脱落不干净，可能会造成子宫内膜的病变，子宫内膜增生形成子宫内膜息肉，严重的可能会造成子宫内膜癌的发生。正常的子宫内膜在卵巢激素作用下，周期性的剥脱形成正常的月经周期，如果卵巢功能紊乱，激素水平紊乱可能会造成子宫内膜不能完整剥脱，长期的内膜剥脱不干净，就会造成子宫内膜增厚，息肉的形成或者子宫内膜癌的发生。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/08/11收听(61971)
子宫内膜脱落不干净可以口服孕激素，达到药物性刮宫的目的。子宫内膜脱落不干净，临床上可能是由于卵巢功能紊乱，子宫内膜不能正常的剥脱，临床上会造成阴道不规律出血，阴道出血量多，出血时间长，严重的会造成贫血.需要进行超声检查来确定子宫内膜的厚度，如果出现子宫内膜增厚，可以用大量的孕激素达到药物性刮宫的目的，使子宫内膜能够尽快的剥脱，起到止血的作用，建议积极复查。
2020/08/11收听(73013)
"子宫内膜可随月经周期发生规律性的变化，在月经期的时候子宫内膜剥脱，就是子宫内膜的脱落，这个期间就是女性的月经期，一般持续3-7天不等。在子宫内膜脱落的时候，有些女性是会发现流出来的月经血中会有子宫内膜的碎片，一块一块的像肉一样的东西，这种情况是正常的。子宫内膜会随着月经周期有规律的变化，是育龄期女性正常的标志。子宫内膜并不是一成不变，整个月经周期子宫内膜都是随着卵巢的激素水平波动而发生规律的波动，在卵泡期的时候内膜就是增生期的内膜。逐渐的排卵之后，内膜在孕激素的作用下就是分泌期的内膜，这个时候是易于受孕的。如果怀孕了内膜就会进一步的增厚，在孕激素化的作用更为增厚，易于怀孕的发展。如果没有怀孕，雌孕激素水平的降低就会引起体内子宫内膜坏死、剥脱，从而就开始了一次正常的月经。子宫内膜的脱落是一种正常的现象，但是如果子宫内膜明显的脱落特别多，或者不规则的脱落，就是月经正常情况下7天干净，如果持续到十几天还能有淋漓不尽的出血，还能看到有内膜的碎片，这个时候建议到医院做检查。"
祝洪澜│北京大学人民医院
2020/04/08收听(88671)
"对于每一个生育年龄的女性，都会因为卵巢分泌激素的周期性刺激，导致子宫内膜呈周期性的脱落。脱落的子宫内膜肉眼看到就像是膜样的肉样组织，放在水里漂洗以后还可能漂浮在水面，而且有些内膜组织还比较大，可能会超过5cm。但如果女性月经血中静脉血含量比较多，和内膜组织混合排出以后都是看到暗红色的血液，而不会看到比较明显的内膜组织。西医认为，女性子宫内膜薄了以后，其子宫内膜会自然修复，而且子宫会收缩，所以月经血才会自然干净。只有极少部分女性可能会因为子宫收缩异常，或者宫腔内有炎症，会引起月经经期的异常。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2021/01/22收听(88300)
"子宫内膜发生周期性脱落，属于正常来月经的表现，想知道子宫内膜为什么会脱落，就应该了解月经的整个过程。首先，在卵泡期卵巢内卵子开始生长，体内雌激素开始升高，子宫内膜开始生长。到了排卵期，卵子排出以后雌激素平下降，但卵泡形成黄体，黄体可以分泌孕激素，可以促进子宫内膜进一步增长，可以让子宫内膜由增生期及进入分泌期。一段时间以后，如果卵子没有发生受精，黄体就会发生萎缩，孕酮数值下降，子宫内膜失去孕激素的营养，就会发生脱落、出血，形成月经。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/08收听(96442)
"周期性的、规律的子宫内膜增生和脱落，是形成月经的生理基础。子宫内膜脱落后，最直接的表现就是月经来潮。子宫内膜是在卵巢分泌雌激素的作用下出现增生，并在孕激素的作用下由增生期转为分泌期。如果排出的卵子不能成功受精，或者受精卵不能成功着床，体内的孕激素水平迅速下降，使分泌期的子宫内膜发生剥脱出血形成月经。如果卵巢的内分泌功能紊乱，就会使子宫内膜的增生和剥脱发生异常，子宫内膜不规则脱落，导致子宫异常出血，表现为月经经期延长、月经血淋漓不尽。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/13收听(25176)
"如果让内膜脱落得更干净，可以在月经前十天，口服黄体酮每天吃一次，一次吃两粒，连续服用六天，停药以后三到七天就会来月经。吃黄体酮的目的，就是使分泌期的子宫内膜更加增厚，停药之后，子宫内膜失去外源性孕激素的支撑，就会出现撤退性的出血。这种情况在临床上也叫药物性的刮宫，使内膜脱落的更干净、更彻底。但是临床上不建议擅自用药，最好是有指征的情况下才用药物来进行刮宫。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/15收听(63340)
子宫内膜不规则脱落多属于异常子宫出血范畴，属于妇科常见疾病和症状。患者治疗前首先需要排除器质性... 尚清│河北省儿童医院 2021/03/09播放(60324)
子宫内膜不规则脱落多属于异常子宫出血范畴，属于妇科常见疾病和症状。患者治疗前首先需要排除器质性...
尚清│河北省儿童医院
2021/03/09播放(60324)
"黄体酮是属于孕激素，它能够帮助子宫内膜持续性的增长，到达该来月经的时间，它就会造成子宫内膜的脱落，这个时候是属于正常的生理现象，就会引起有出血。如果这个时候在口服黄体酮期间已经正常带来月经，那就进行停药，恢复正常的月经就可以，只要月经是在7天内结束，就不会影响身体健康。同样如果是在保胎期间口服黄体酮，这个时候子宫内膜的脱落跟黄体酮没有太大的关系，只要每天按时按量的口服，它不会造成有出血的几率发生。所以这个时候一定要去医院进行挂号，产科抽血化验孕酮包括HCG，根据情况是可以加大口服黄体酮的剂量或者改为肌肉注射，同时也可以进行住院的保胎治疗，来确保胎儿的稳定。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/17收听(13455)
"子宫内膜不规则脱落，常常会导致月经血淋漓不净，长时间阴道出血，可能会引起盆腔感染，导致下腹部疼痛，以及外阴异味。应先去医院妇科就诊，检查彩超看子宫内膜厚度具体情况，同时还应该查血常规看有无贫血以及感染症状。如果考虑是黄体功能萎缩不全导致，需要在月经后半周期，服用黄体酮胶囊进行调理治疗，既可以促进子宫内膜尽快脱落，同时还能够缩短月经周期。如果检查后考虑是无排卵性功血导致的，可以服用孕激素、雌激素制剂进行调理，也可以服用雌激素和孕激素联合制剂，比如常用的屈螺酮炔雌醇片。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/09/30收听(22113)
女性快来月经或者月经期间，发生子宫内膜不脱落的现象，可能是体内雌激素水平异常，引起子宫内膜异常增厚所导致的。比如有的女性到了更年期的时候，卵巢功能衰退，体内雌激素水平发生波动，容易引起子宫内膜的异常增厚。月经期体内没有激素水平下降，子宫内膜不发生剥脱，常常表现为月经量少、下腹部有坠痛的现象。有的女性子宫内膜虽然剥脱，但不能完整地剥脱，没有剥脱完全就有新的内膜长出来，比如女性发生卵巢黄体萎缩功能不全的时候，即体内激素水平异常的时候就会出现这种情况。所以，女性出现何种类型的子宫内膜不剥脱，都要做激素六项的测定，了解是否由于卵巢功能或者性腺轴功能异常导致此类现象。
申利文│天脊医院
2018/05/29收听(47740)
育龄期女性从十几岁到将近50岁都会有月经，月经实际上是子宫内膜脱落。子宫内膜逐渐长厚是雌激素的... 史宏晖│北京协和医院 2019/03/29播放(70669)
育龄期女性从十几岁到将近50岁都会有月经，月经实际上是子宫内膜脱落。子宫内膜逐渐长厚是雌激素的...
史宏晖│北京协和医院
2019/03/29播放(70669)
"加快子宫内膜脱落的方法。保持良好的精神状态，女性的精神状态对月经会造成很大的影响，很多女性可能因为精神状态差，导致月经推迟、月经量少、闭经。因此在月经期，一定要通过有效的方法缓解精神压力。在经期一定要注意合理安排饮食，平时应该吃性平、温热、清凉的食物，同样还能促使子宫内膜脱落以及经血流出，应该多喝汤类食物。月经期受凉同样会导致经血淋漓不尽，子宫内膜脱落不全，因此在经期一定要注意保暖。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/24收听(98018)
"女性在月经期就应该出现子宫内膜的脱落，所以很多患者在来月经时，经血当中会夹杂烂肉样的组织或者膜样的组织，主要是因为患者的月经血当中，掺杂着子宫内膜以及黏液等，不单纯的是血液。女性来月经主要是因为女性的子宫内膜，出现周期性的增殖、剥脱而引起来的。女性在来月经之前、黄体萎缩之后，患者的雌孕激素水平会迅速的下降，使得患者的子宫内膜失去高激素水平的支持，所以会出现剥脱、出血。女性月经来潮之后雌、孕激素水平又会上升，使得子宫内膜在激素水平的作用下又会出现增殖、分泌，再出现激素水平的下降，出现剥脱、出血。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/19收听(25064)
湖北妇幼保健院 雷燕
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北大人民医院 梁旭东
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