安徽中医药大学第二附属医院
脑病科
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头痛、呕吐频繁发作主要原因是植物神经功能紊乱和内分泌功能紊乱。具体原因如下：
1、植物神经功能紊乱可出现交感神经兴奋，从而引起胃肠道不适，出现恶心、呕吐症状；
2、内分泌功能紊乱，主要是催乳素、前列腺素紊乱，会引起恶心、呕吐症状；
3、小脑、前庭功能异常，可以引起头痛伴随头晕、恶心、呕吐症状；
4、睡眠差、过度劳累引起恶心症状。
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头痛的时候经常会伴有呕吐，对于头痛呕吐的诊断，首先分析是哪种头痛，如果是之前没有任何头痛的问题... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2019/09/25播放(61396)
头痛的时候经常会伴有呕吐，对于头痛呕吐的诊断，首先分析是哪种头痛，如果是之前没有任何头痛的问题...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2019/09/25播放(61396)
突然头痛、呕吐可见于多种原因，比如血压升高时可以出现，要测血压，如果收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，临床上称为高血压。患者的症状明显时可以适当应用降血压药物进行治疗，一般应用长效药物，常用的有厄贝沙坦和氨氯地平。患者如果有脑出血、蛛网膜下腔出血，也可引起突然头痛、呕吐，颅脑CT检查可以明确诊断。脑出血的患者同时可能会出现肢体无力、感觉障碍，以及语言功能障碍等不适，蛛网膜下腔出血的患者可能会出现头痛比较剧烈，同时表现为颈部僵硬感。如果患者发热，也可以出现突然的头痛、呕吐，必要时测体温，如果超过37.5℃，称为发热，应寻找病因进行相应的治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/16收听(60434)
"头痛在临床上是很常见的症状，引起的原因也有很多，无论是哪种原因导致头部的痛敏结构受到刺激就会表现为头痛。比如因为颅压增高导致脑膜受到牵拉患者会出现头痛，还有神经功能紊乱比如偏头痛、神经性头痛，都会导致患者出现头痛。一般痛敏结构受到刺激以后，头痛的时候可能会激活自主神经系统，比如让交感神经兴奋，患者就会出现胃肠道不舒服，恶心还有呕吐的症状，同时可能还伴有冒冷汗、心悸、心慌等表现，常见的偏头痛在呕吐后可以得到缓解。还有就是见于颅压增高，患者也会出现头痛并且呕吐的症状，呕吐以后颅压会有所减低所以头痛也会略有缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(85726)
呕吐、头痛临床上很多疾病都可以出现，其中比较多见的是偏头痛的发作，特别是有先兆偏头痛的发作，可以出现头痛、畏光、流泪，严重时出现恶心、呕吐，一般经过头部CT或者核磁检查并没有发现异常，都是有反复发作的头痛病史，可以给予解热镇痛药或者止疼药口服。呕吐、头痛也可以见于脑出血患者，特别脑干、小脑出血或者出血量比较大时，可以出现头痛，伴有呕吐，以喷射样的呕吐为主，经过头部CT可以发现颅内的出血，治疗上主要是以脱水、减轻颅内压治疗，必要时还可以给予手术治疗。呕吐、头痛还可以见于颅内的感染性疾病，比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、结核性脑炎、结核性脑膜炎等感染性疾病，可以出现头痛、呕吐，严重时还可以出现脖子硬等脑膜刺激症，治疗上建议给予积极的对症治疗为主。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/10收听(28764)
"出现头痛、呕吐的症状病情比较重，考虑为头部里面脑出血所致的可能性大。也可能是混合型颈椎病所致，颈椎病导致枕大神经、耳大神经病变所以有疼痛，颈椎病影响迷走神经的功能所以有呕吐。出现头痛、呕吐的症状，需要及时到神经内科或者康复科检查治疗，找到原因再对症处理，治疗才更有效果。一般情况下，需要做头部CT检查、脑血管彩超检查、颈椎磁共振检查，详细了解头部和颈椎的情况，根据检查结果选择治疗方案更稳妥、安全。出现头痛、呕吐，临床症状比较重，要及时处理，以免延误病情，留下后遗症。如果治疗得当，半个月左右应该可以好的。如果检查有比较严重的疾病，治疗的周期就会长一些，也不能够一概而论。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/19收听(49809)
头痛、呕吐可能因为以下原因引起：<... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/10播放(53600)
头痛、呕吐可能因为以下原因引起：<...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/10播放(53600)
"首先头痛、呕吐临床上最多见的病因是偏头痛的发作，病人平时有头痛的病史，由于睡不好觉或者着急上火后可以出现偏头痛的发作，严重的时候病人出现头痛、恶心、呕吐以及畏光、怕声等现象。头痛发作期可以给予病人解热镇痛药口服，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，如果病人的疼痛特别剧烈的也可以考虑口服曲普坦等止疼药。其次头痛、呕吐也可以见于脑血管疾病，临床上可以见于大面积的脑梗死、脑出血病人，可以出现头痛、呕吐，严重的时候病人会出现喷射样呕吐。最后头痛、呕吐也可以见于颅内的占位，可以见于转移瘤或者脑部的原发肿瘤，病人可以出现头痛、呕吐，给予病人减轻颅内压，静点甘露醇等，必要的时候可以考虑手术治疗。"
2019/10/09收听(29589)
"头疼到呕吐，说明头疼的比较剧烈，一定要考虑到颅内高压的问题，建议首先监测血压，及时就诊医院。如果呕吐是喷射性的，一定要做头部CT的检查，排除颅内出血、颅内占位、颅内高压等疾病。必要的时候要做血液分析血常规的检查，看是否是感冒引起的头痛。但是，如果头痛伴有喷射样呕吐，还需要再查脑脊液的检查，是否为颅内感染，见于脑炎、脑膜炎。如果没有肢体的问题，也可以考虑是偏头痛的反复发作，如偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛，头痛比较剧烈也是可以出现呕吐的。另外，还要考虑胃肠感冒引起的头痛，伴有恶心、呕吐，需要复查血常规。"
2019/01/29收听(19290)
"头痛、恶心、呕吐常见的原因主要有以下几方面：1、神经系统疾病，严重的包括脑炎、脑膜炎、大面积脑梗死、脑出血，以及脑部占位病变脑膜瘤等等，都会引起头痛、恶心、呕吐，以上这些器质性病变往往会伴有言语不利、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪等等一系列神经系统的定位体征，可以用来鉴别。还有一些神经系统疾病，比如偏头痛、紧张性头痛，都会出现头痛、恶心、呕吐的临床表现。2、内科系统疾病，比如高血压或者感冒，都可引起头痛、呕吐，但是临床的症状比较单一，没有神经系统的定位体征。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2021/03/02收听(92580)
"出现呕吐、头痛的症状，考虑为头部里面脑出血所致的可能性大，需要做头部CT检查，详细了解头部的情况，根据检查结果使用药物。如果头部检查没有问题，还需要抽血做血常规检查，做大便常规检查，排除胃肠道有疾病的可能性，根据检查结果使用药物。出现头部疼痛，并伴有呕吐的出现，临床症状比较严重，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者消化内科检查治疗，以免延误病情。在药物治疗的基础上，可以配合做头部针灸、推拿治疗。要多注意饮食，清淡饮食，三餐有规律，少吃辛辣刺激性、油腻、生冷、难消化的食物，要注意身体的保暖，不要直接吹空调、吹风扇。病情还是有点严重，要及时检查治疗，以免留下后遗症。"
2018/11/17收听(12887)
"头疼引起呕吐主要是头疼的时候，能够使交感神经兴奋，交感神经受刺激兴奋之后，就可以影响到胃肠道，胃肠道受刺激后一般病人可以出现恶心、呕吐的症状。头疼引起呕吐，也可以建议头疼的时候导致颅内压增高。由于颅内压增高，刺激脑膜，病人出现这种头疼，进而影响交感神经，病人出现恶心、呕吐，严重时还可以出现喷射样的呕吐。对于头疼引起呕吐，临床上最常见的原因就是偏头痛，偏头痛的病人一般考虑和遗传因素、代谢因素以及内分泌因素都有关。病人头疼时往往伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等现象。这个考虑是由于头疼刺激血管而出现血管扩张，以及交感神经兴奋病人出现的症状。对于偏头痛必要时可以给予病人口服止痛药。如果病人是突发的头痛伴有恶心、呕吐，一定要查头痛的病因，针对病因进行治疗。"
2019/08/30收听(44257)
"导致患者头痛、呕吐的原因有很多：1、比如急性上呼吸道感染时，细菌、病毒会分泌毒素，对患者脑内的痛敏结构刺激，导致患者出现头痛、呕吐的症状。2、临床上比较常见的功能性头痛，比如偏头痛、神经性头痛发作时患者有头疼、呕吐的症状。如果是偏头痛患者，在呕吐后头痛症状会得到减轻。3、严重的疾病，比如中枢神经系统的感染性疾病，脑炎、脑膜炎会导致患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐的症状。同时可能会伴有颅内压增高的表现，出现颈部肌肉强直、肌肉酸痛的症状。4、患者头痛、呕吐也有可能是颅内占位性病变引起的，患者头痛的程度会持续存在而且逐渐加重。"
2020/01/26收听(91048)
首先，关注是否由于颅内一些病变导致颅内压升高引起的症状，如果是因为颅内压升高导致头痛、呕吐，这种呕吐呈喷射状呕吐，建议及时到医院就诊，查明原因进行治疗。其次，导致头疼、呕吐的临床疾病有高血压、脑供血不足、颈椎病、颈肩部软组织损害、偏头痛、感冒、胃肠炎、冠心病、贫血、烟雾病、甲状腺术后、怀孕以及肿瘤的放、化疗。如果头痛伴呕吐症状是暂时性的，通过休息可以缓解，无需做特殊处理。如果头痛、呕吐等症状，通过休息不能缓解，并呈持续性加重的情况，要及时就医。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(56564)
"头疼以后刺激出现呕吐，呕吐过后还头疼，也是一种常见的现象。因为引起头痛的原因并没有被治疗，引起头痛的因素还在，所以还会出现头痛，出现恶心、呕吐。临床上引起头痛、呕吐的疾病，一般见于功能性头痛，比如偏头痛的发作及肌紧张性头痛的发作。另外，还有脑出血疾病也会引起剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐。如果头痛的时候伴有肢体活动不遂、口眼歪斜等症状，一定要引起重视，及时上医院就诊，查头部的CT排除颅内出血性疾病。而对于这种功能性头痛，比如偏头痛，可以口服止疼的药物，头痛缓解了就不会呕吐了。"
2019/03/08收听(90086)
头痛、呕吐临床属于非常常见的症状，患者突然出现头痛、呕吐，原因主要考虑以下几方面：第一方面，如果头痛程度非常剧烈，表现为喷射样呕吐，考虑脑出血等严重疾病导致，一般在患者情绪激动或者活动情况下血压波动比较大导致血管破裂引起。第二方面，如果患者头痛、呕吐伴有发热的症状，考虑是颅内感染性疾病引起，比如脑膜炎。第三方面，患者突然间头痛呕吐也有可能是偏头痛的发作，但是这种情况一般头痛的程度不会太剧烈，也不会有神经功能缺损的症状，患者会表现为搏动样的发作样疼痛且发作之前会有诱因，比如熬夜、睡不好觉、情绪紧张刺激等。
2020/04/09收听(63573)
头痛在呕吐以后出现好转，最常见的有两个原因，具体如下：1、患者发热感冒引起的头痛... 张素美│太原市中心医院 2020/03/14播放(50037)
头痛在呕吐以后出现好转，最常见的有两个原因，具体如下：
1、患者发热感冒引起的头痛...
张素美│太原市中心医院
2020/03/14播放(50037)
"如果年轻人出现头痛、恶心、呕吐的症状，考虑患者可能是神经血管性头痛。引起神经血管性头痛有很多诱因，例如患者近期精神过度的紧张，以及失眠多梦、过度的劳累，都可以造成神经血管性头痛。患者还需要测量体温，或到医院做血常规和急性反应蛋白的检查，观察患者头痛、恶心、呕吐的症状是否由于上呼吸道感染引起的。如果中老年人出现了头痛、恶心、呕吐的症状，要考虑患者是否有脑血管疾病。建议患者做头部CT的检查，排除脑出血的可能，考虑患者可能存在缺血性血管疾病、腔隙性脑梗死造成的。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(35027)
"患者出现头痛、发烧、呕吐，主要考虑以下几方面的原因：第一、考虑是一般感染导致的，形成的原因可能是上呼吸道感染或者胆道感染，患者会有发烧，当患者在发热时会引起头痛的症状，也会有呕吐的问题。第二、如果患者头痛、发烧的程度比较剧烈，同时患者伴有颈部僵硬、疼痛，或者是出现意识障碍等问题，提示脑部感染的可能性比较大，比如急性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等问题，一定要及时就诊医院，进行检查和治疗，针对患者脑脊液的检查，明确病原菌，给予抗炎的治疗。"
2020/11/12收听(35887)
"先头痛后呕吐出现的原因有许多方面，要排除患者有无急性的脑血管疾病，患者有无急性脑出血，或有无急性的脑梗死，建议到医院及时就诊检查，做头部CT及头部磁共振的检查。同时要测量血压，观察是否由于重症高血压引起的头痛、呕吐的现象。其他的系统疾病也可以出现头痛呕吐的现象，例如青光眼的患者。身体内有炎症或细菌毒素感染，也会出现头痛呕吐的现象。具体是何种原因，需要到医院具体的检查。"
2019/07/11收听(40886)
头痛是由于脑内神经、血管、脑膜等部位受到刺激而产生的主观感觉，当头痛严重到一定程度的时候，会刺激同样位于颅内的呕吐中枢出现恶心、呕吐等症状，可能是颅脑外伤、颈椎病、颅内占位性疾病等因素所导致。突然发生的头痛、恶心在呕吐之前会比较难受，但是在呕吐之后会感觉轻松，头痛会得到减轻。如果呕吐后头痛仍然持续，应当去医院急诊室就诊，让专业的医生来检查有没有其他恶性病变。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(43402)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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北大人民医院 范存刚
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