先天性心脏病是否需要手术治疗需根据缺损的大小决定，具体情况如下：

1、保守治疗：简单的先心病患儿，如房间隔缺损、室间隔缺损，缺损范围小于2mm，患儿年龄较小，可观察3-5年，通过心脏内膜修复可自愈。临床上此类患儿可观察，大部分2-3年复查时可自愈；

2、手术治疗：缺损范围较大，大于3-5mm，缺损无法自愈，需手术进行修补。