珠海市人民医院
脊柱骨科
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股骨头坏死原因较多，常见原因如下：
1、创伤：髋部外伤，或骨折脱位等创伤；
2、长期大量的酒精刺激：血液黏稠度增加，血液循环不畅；
3、药物：长期使用皮质激素类药物；
4、医源性因素：骨髓异常增生、骨结核、骨质疏松、手术等。
以上多种病因都能引起股骨头血运不良，致骨小梁变性损伤，最终导致股骨头坏死。临床主要表现为疼痛、跛行、关节僵硬、活动受限的特点。
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通过了解股骨头坏死的具体表现，就可以反过来协助自己针对股骨头坏死诊断，股骨头坏死的表现包括两点... 王伟│西安交通大学第二附属医院 2020/05/14播放(74646)
通过了解股骨头坏死的具体表现，就可以反过来协助自己针对股骨头坏死诊断，股骨头坏死的表现包括两点...
王伟│西安交通大学第二附属医院
2020/05/14播放(74646)
股骨头坏死的症状往往表现为走路时疼痛，平卧或者休息状态下，疼痛并不明显，但站起走路以后，可能走... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/04播放(76497)
股骨头坏死的症状往往表现为走路时疼痛，平卧或者休息状态下，疼痛并不明显，但站起走路以后，可能走...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/04播放(76497)
"股骨头坏死的临床表现分为以下两种情况：第一、早期可以没有临床症状，最先出现的症状一般为患侧髋关节疼痛，可以放射到膝关节。随着病情进展疼痛逐渐加重，髋部内收肌痛出现较早，疼痛可呈持续性或间断性，双侧病变可出现交替性疼痛；第二、可有跛行、行走困难，甚至扶拐行走，体格检查发现早期髋关节可无明显受限。随着疾病的进展可有内收肌压痛、髋关节活动受限，以内旋及外展活动最为明显。治疗方法早期通常采用保守治疗，应严格避免持重，应单侧扶拐，双侧者应卧床或坐轮椅，症状严重者可行皮牵引缓解症状。中药和理疗可以改善股骨头血供减轻症状，如保守治疗无效则需要手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/30收听(60385)
股骨头坏死，缺血性坏死的早期可以没有临床症状，而是在拍摄X线时才发现。最先出现的症状和体征主要就是髋关节或膝关节的疼痛，在髋部以股收肌痛出现较早，疼痛可呈持续性或间歇性，如果是双侧病变可呈交替性疼痛。疼痛的性质在早期多不严重但逐渐加剧，也可在受到轻微外伤后骤然疼痛。经过保守治疗后症状可暂时的缓解，但过一段时间疼痛会再度发作，可有跛行、行走困难甚至需要扶拐行走。早期髋关节的活动可无明显的受限，随着疾病发展，体格检查时可有内收肌的压痛，髋关节的活动受限，其中以内旋、外展活动受限最为明显。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(39364)
股骨头坏死是多因素引起的，股骨头血运受到障碍而发生的最种结果。股骨头坏死的表现可以分为临床表现和影像学表现，临床表现早期没有任何症状，最早出现的症状是髋关节或者膝关节疼痛，以髋部髋内收肌，就是髋大腿内侧疼痛出现较早。疼痛可能是持续或者间歇性疼痛，双侧病变可以是交替性的疼痛，疼痛早期不是很严重但逐渐加重，有的病人在受到轻微外伤后突然出现疼痛。疼痛的保守治疗症状大可以缓解，再经过一段时间后疼痛再度发作，有时候有跛行、行走困难，甚至拄拐，在体格检查的时候发现髋关节早期活动没有明显受限。随着病程发展，可以出现内收肌的压痛、髋髋关节活动受限，其中内血活动受限最明显，是临床表现。还有在早期时候看不到有明显的变化，到了三期之后可以有股骨头的辨别，有髋关节间隙的变窄，发现股骨头的半脱位。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(71493)
股骨头坏死好转的表现如下：1、最直观的表现为疼痛减轻，股骨头坏死很多病人都是以疼... 袁志根│湖南省脑科医院 2021/02/23播放(72095)
股骨头坏死好转的表现如下：
1、最直观的表现为疼痛减轻，股骨头坏死很多病人都是以疼...
袁志根│湖南省脑科医院
2021/02/23播放(72095)
"髋关节股骨头坏死的临床表现，主要体现在疼痛、行走困难、髋关节活动受限、下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜等，具体情况如下：一、腹股沟疼痛：股骨头坏死最典型的症状是腹股沟区存在有疼痛，可以放射至同侧的臀部和膝关节，疼痛往往是间歇性发作并逐渐的加重。二、行走困难、髋关节活动受限：如果病变累及双侧髋关节，可能会表现为左右侧交替性疼痛，并且逐渐行走困难、髋关节活动受限，会出现僵硬或者痛性跛行。三、下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜：如果股骨头坏死出现塌陷，可能会出现下肢短缩畸形，骨盆会出现代偿性倾斜，被迫拄拐行走，这就是髋关节股骨头坏死常见到的临床表现。通常要想明确诊断，需要根据病人的临床症状，进行局部的普通X光片和核磁共振检查就可以明确。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(15478)
股骨头坏死最常见表现为髋部疼痛，伴有活动受限。对于早期股骨头坏死，有时没有症状，或只有轻微症状... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/05/11播放(88282)
股骨头坏死最常见表现为髋部疼痛，伴有活动受限。对于早期股骨头坏死，有时没有症状，或只有轻微症状...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/05/11播放(88282)
"股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间、发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础的。各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节的疾病都可以发生，也就是难以通过患者的主观症状和临床检查，作出股骨头坏死的诊断。比如髋关节以及骶髂关节的许多病变，都可以表现成4字试验阳性。4字试验阳性是指曲膝并使髋关节屈曲，外展外旋，摆成4字形状，放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧，手同时下压，引起臀部、髋部的疼痛。因此也不是诊断股骨头坏死的特定体征。最常见的症状就是疼痛。疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射到膝部，疼痛可因坏死组织修复的炎症病变，或者炎症病灶内的高压引起，表现为持续性疼痛、静息性疼痛。软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性劳损性疼痛，髋关节活动受限，特别是旋转活动受限，同时伴有痛性还有短缩性的跛行。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(78937)
股骨头坏死自愈的表现，首先是疼痛逐渐缓解，股骨头坏死在Ⅰ期、Ⅱ期之前的患者当中，大概有50%以... 张道俭│北京大学第一医院 2020/01/21播放(87956)
股骨头坏死自愈的表现，首先是疼痛逐渐缓解，股骨头坏死在Ⅰ期、Ⅱ期之前的患者当中，大概有50%以...
张道俭│北京大学第一医院
2020/01/21播放(87956)
股骨头坏死早期最开始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者会没有症状，这个时候只有病检或磁共振会确诊疾病。... 唐光平│武汉市中医医院 2019/08/12播放(90840)
股骨头坏死早期最开始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者会没有症状，这个时候只有病检或磁共振会确诊疾病。...
唐光平│武汉市中医医院
2019/08/12播放(90840)
"对于股骨头坏死的早期表现不典型，或者症状不是很明显，有的病人表现为髋部、腹股沟区的疼痛、酸胀，休息后缓解。有的患者表现为在跷二郎腿时，髋部、腹股沟区有疼痛的表现，而健康的一侧可以跷二郎腿。随着病情的加重，髋部、腹股沟区的疼痛会向臀部、大腿放射，疼痛间歇性发作，症状会逐渐加重，长时间走路后，疼痛的症状会更加严重，甚至会出现跛行、行走困难。所以当患者有髋部、腹股沟区的疼痛、不适时，应该早期就诊，拍摄X光片、核磁共振，来排除股骨头坏死的可能。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/20收听(46825)
"少数早期的股骨头坏死，而且程度非常轻的股骨头坏死，可以通过完全的制动休息，也就是卧床达到自我痊愈的情况。一旦出现这种情况，可能的表现有如下几种：1、首先在症状上会有明显的改善，比如患者会感觉到髋关节周围的疼痛有明显的改善，甚至完全消失。除此以外，髋关节周围之前的乏力感也会完全消失。2、在体格检查的体征上，针对髋关节股骨头缺血性坏死特殊的体格检查，比如四字试验，滚腿试验等在该类疾病痊愈之后会出现明显消失或者疼痛感明显缓解的情况。3、有影像学上的表现，这条表现才是自愈或者痊愈的金标准。通过相关的影像学检查，一般是核磁共振的检查，能够发现之前坏死的部位信号明显变低，与周围正常的骨质趋于一致。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(73283)
股骨头坏死的症状表现主要是大腿根的疼痛，好多人在早期是髋关节、大腿根，一般是在人体前方大腿根、腹股沟的地方不舒服，再进一步发展会出现走路的时候的前方大腿根的疼痛、不适，再进一步发展可能出现髋关节的活动的受限。一般开始表现是髋关节旋转的受限，走路、抬腿、坐凳子可能受影响不大，但有可能没办法翘二郎腿，没办法做腿内旋、外旋的动作，最早受影响的还是内旋。再进一步发展到了股骨头坏死的三期、四期，髋关节的活动度会进一步受限，有些人出现疼痛。另外出现屈髋受限是蹲不下去，大腿跟肚子之间角度太小，还有不能盘二郎腿，不能坐矮凳子，两个腿劈不开、分不开腿等这些表现，是主要的股骨头坏死的症状和表现。股骨头坏死主要是影响髋关节的活动和疼痛，影响生活质量。
2017/09/30收听(31793)
"股骨头坏死Ⅲ期也就是塌陷期，在Ⅲ期股骨头坏死后修复的能力要小于破坏的能力，发生了股骨头的塌陷、软骨下骨的塌陷，患者表现为疼痛剧烈、活动受限、不敢负重，四肢试验是阳性，这个时候患者求医和主诉髋关节的深部非常疼痛，有应用激素、免疫抑制剂等药物的治疗史，有的患者还有饮酒史，有的患者还有创伤的病史。到了股骨头坏死的Ⅲ期主张进行人工髋关节置换手术，挽救髋关节的功能，改善生活质量。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/23收听(21536)
"股骨头坏死的表现主要是髋关节早期的酸困、疼痛，这个疼痛有时候可以向下面放射，放射到大腿内侧到膝关节内侧，就是膝关节内侧这地方疼有牵扯性疼痛，早期也会有，但是早期的股骨头坏死主要还是酸困，后期随着病情的加重疼痛有可能会间歇性的或间断性的剧烈疼痛、疼痛加重，然后过几天都又好了，这一般说明股骨头坏死正在加重期。到后期随着股骨头变扁就是塌陷，或者疼痛会加重，也会出现走路的跛行，这个时候的影响比较大，下肢的左髋关节外展、外旋受限，就是膝盖往外撇，外展、外旋受限，或者外展、外旋疼痛加重，这种是最明显的。但是随着后期病变再进一步加重了，走路的跛行会越来越重，疼痛的时间也会越来越长，不再分是在剧烈活动或不活动，甚至夜里睡觉的时候也会有静息的疼痛，同时还有髋关节不仅仅是外展、外旋受限，往前伸、往后伸、前屈、后屈、内旋都会有相应的受限表现。"
郑永智│河南省中医院
2020/12/15收听(66881)
股骨头坏死磁共振表现多样，具体如下：1、股骨头坏死早期会表现为股骨头内粗隆间骨髓... 张元凯│山东大学齐鲁医院 2020/09/13播放(85956)
股骨头坏死磁共振表现多样，具体如下：
1、股骨头坏死早期会表现为股骨头内粗隆间骨髓...
张元凯│山东大学齐鲁医院
2020/09/13播放(85956)
"股骨头坏死前期表现，具体如下：第一、诱因，比如大量的饮酒，长时间的大量饮酒造成酒精性的股骨头坏死。第二、基础疾病的存在，长期的大量使用皮质激素，造成激素性的坏死。第三、外伤，以前髋关节受过外伤、股骨颈骨折、髋臼骨折，对股骨头的影响。第四、特发性，不明原因引起，早期症状主要表现为腹股沟内侧深部的疼痛，屈曲内收活动比较受限，负重之后或者长时间行走之后，症状会加重。早期症状可以通过简单的治疗，即可达到一个明显的缓解。"
孙英飞│中日友好医院
2021/04/28收听(80750)
"股骨头坏死根据不同分期，有不同的表现，从轻逐渐发展到重，具体如下：1、股骨头坏死早期可以没有任何的临床症状，这属于临床前期。髋关节的旋转、屈伸都不受限制，而且髋关节没有疼痛，但这时候可能已经发生了股骨头坏死。股骨头坏死的重要常见诱因是使用激素，再者是酒精性的股骨头坏死，一些潜水运动员也可能发生股骨头坏死，这些是临床最常见的病因。2、当股骨头坏死进一步发展的时候，就逐渐出现髋关节的疼痛，尤其在负重活动之后可能会出现疼痛的加重，关节有肿胀感，旋转、屈伸可能受到一定的限制，但是基本不影响日常生活。3、当股骨头坏死发生了塌陷、关节软骨变薄、软骨下骨微小骨折，从而产生囊性变的时候，髋关节的继发性骨关节炎就出现了症状，出现明显的疼痛，负重、活动明显疼痛增加，必须用手杖或扶拐行走才能够减轻疼痛，生活质量进一步降低。所以要重视股骨头的诱发因素，避免这些不良的生活嗜好，要保护关节，同时要适当的服用钙片，才能够避免股骨头的进一步塌陷，从而延缓关节置换的手术。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(23619)
"早期股骨头坏死的临床表现，有局部疼痛，以酸痛、胀痛、刺痛为主，主要部位在髋关节、大腿的近端，同时还有髋关节的活动受限，通过X光片、CT检查、磁共振检查可以帮助进行诊断。通常股骨头坏死患者的病因，有长期的慢性酗酒、口服糖皮质激素及髋关节外伤，这些是主要常见的原因。股骨头坏死早期发现后，可以经保守治疗得到缓解和治愈，主要有促进骨及软骨营养的药物、活血化瘀的药物，通过物理治疗也可以得到很好的效果。对于股骨头塌陷的患者，需要进行人工关节置换术。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/03/05收听(18736)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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