黄褐斑是由内因和外因综合作用引起的，具体原因如下：

1、内在因素：甲状腺分泌异常、甲亢、甲减等内分泌紊乱，月经不调、子宫肌瘤、小叶增生、盆腔炎等妇科疾病引起的激素水平紊乱，以及肝脏疾病导致的代谢紊乱等；

2、外在因素：日光暴晒和强烈的紫外线照射，使用汞、铅、镉等重金属超标的美白护肤品，以及口服减肥药物等。