沈阳医学院附属第二医院
心血管内科
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如果心绞痛程度较重、持续时间长、不易缓解高度怀疑是不稳定型心绞痛，需做体征检查，如果心音低钝，心脏增大，根据心电图检查ST值变化、T波倒置，及血液生化学的检测，如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂，综合判断容易得到不稳定型心绞痛的诊断。如心电图没有抓到缺血的证据，心脏酶学变化正常，临床症状高度可疑做平板运动试验或者冠状动脉造影，进一步明确血管情况。
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不稳定型心绞痛是冠心病最常见类型，不稳定型心绞痛的诊断标准如下：1、典型症状：出... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(77645)
不稳定型心绞痛是冠心病最常见类型，不稳定型心绞痛的诊断标准如下：
1、典型症状：出...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(77645)
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质，与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间一般为30分钟，... 汤胜华│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(70367)
不稳定型心绞痛的诊断标准为胸痛性质，与典型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间一般为30分钟，...
汤胜华│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(70367)
"不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，但也有自己的特点。如原本是稳定型心绞痛，一个月内疼痛发作的程度加重、频率增加，疼痛时间较以前延长，诱发因素发生变化，硝酸酯类药物的缓解作用减弱或无效。还有一个月内新发生的心绞痛，并因较轻负荷就能诱发心绞痛，也称做不稳定型心绞痛。休息状态下发作的心绞痛与较轻微的活动就可诱发的心绞痛，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛，也属于不稳定型心绞痛。由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发心绞痛，称为继发性不稳定型心绞痛。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/22收听(14327)
" 不稳定型心绞痛临床上的诊断依据包括三点：一、症状；二、查体；三、辅助检查。症状是主要以胸痛、阵发性的胸痛为主，并且部位位于胸骨中上段或者心前区，比较典型的症状是手掌大小的范围，并且有的病人向左肩背部放射，还有向左上肢、手指放射。有的病人可以放射至咽部和下颌部，呈压迫感或者紧缩感，并且呈闷痛，也有个别的病人没有胸痛，只是胸闷不适，常在活动的时候发作，经常与体力活动和精神刺激等有关。 还有的病人可能是心前区不适，每次持续的时间3-5分钟左右，不超过半个小时，含服硝酸甘油可以缓解。查体没有特殊的体征，常是心音低，并且有的可以听到杂音。辅助检查是心电图上体现心肌缺血的改变，心脏超声可以看血流有缺血性的异常，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(10134)
"不稳定型心绞痛包括恶化型心绞痛、静息型心绞痛、梗死后心绞痛、卧位型心绞痛等等。患者出现胸部疼痛与情绪、劳累都没有关系，一般是在安静状态下、休息状态下或者睡眠的时候出现胸部的疼痛。胸痛的特点是发作比较频繁或者胸痛发作持续不缓解，在进行心电图检查的时候可以出现动态性的ST-T的改变，有时伴有病理性Q波的出现，当临床上出现上述情况发生的时候，可以考虑不稳定型心绞痛。由于不稳定型心绞痛的病情的发展难以预料，在患者出现这种情况的时候，一定要到正规医院心内科就诊检查，并积极的进行治疗。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/09收听(43456)
不稳定型心绞痛临床主要通过三方面确诊，具体如下：1、典型的症状；2... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2021/02/24播放(99987)
不稳定型心绞痛临床主要通过三方面确诊，具体如下：
1、典型的症状；
2...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2021/02/24播放(99987)
"不稳定性心绞痛是属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定性心绞痛、变异性心绞痛。不稳定性心绞痛是在普通因素出现的时候，而和不出现的时候都不能成为心绞痛发作的病因，比如饱食、天气寒冷、情绪激动、过度的体力劳动。一旦出现不稳定心绞痛，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来诊断和确诊。在心电图的表现上不稳定心绞痛发作时，有各导联的ST段的压低或者弓背抬高，还有T波的倒置或者高尖，在心电图上可以看到室壁的运动不协调、左室射血分数降低。最主要的诊断可以通过冠脉造影，可以明确冠脉狭窄以及狭窄的程度，通过这些可以诊断为不稳定性心绞痛并给予积极的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/07收听(20209)
"不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛综合征。除了劳力型心绞痛之外，其余类型的心绞痛都属于不稳定型心绞痛，包括恶化劳力型心绞痛、初发劳力型心绞痛、静息性心绞痛。患者病情相对是较为严重的，建议患者应当及时的行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于进一步明确目前冠脉血管狭窄的严重程度，从而选择相应的治疗方案。对于不稳定型心绞痛的患者，建议可以行动态心电图的检查，可以发现在患者不舒服症状发作的时候，是否出现心电图的改变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(64266)
不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死之间的一种状态，可以分为以下几种情况，只要出现任... 史世平│山西省心血管病医院 2020/05/16播放(59774)
不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死之间的一种状态，可以分为以下几种情况，只要出现任...
史世平│山西省心血管病医院
2020/05/16播放(59774)
不稳定心绞痛Braunwald分级情况如下：1、Ⅰ级：初发或原来就患心绞痛，劳力... 刘晓红│山西省人民医院 2021/03/29播放(53721)
不稳定心绞痛Braunwald分级情况如下：
1、Ⅰ级：初发或原来就患心绞痛，劳力...
刘晓红│山西省人民医院
2021/03/29播放(53721)
"不稳定型心绞痛的分类标准，目前来讲，主要还是根据患者的临床表现进行分类的。比如不稳定型心绞痛里边的静息性心绞痛，主要是发生在患者休息的时候，患者在睡觉状态下或者躺着看书的时候，在休息的时候发生了心绞痛的症状，而且每次持续的时间往往超过了20分钟。初发型心绞痛，这种类型的不稳定型心绞痛往往是指患者的首次发生症状在1-2个月以内，即使是很轻的活动，也有可能会诱发这种心前区不舒服的症状。恶化型心绞痛，从字面意思上就很好理解。这种心绞痛相比以前稳定型心绞痛要更加剧烈的疼痛，而且每次疼痛的时间要持续得更长，每天发作的次数要更多，这种就叫做恶化型心绞痛。"
2019/02/21收听(86750)
不稳定型心绞痛按照严重程度一般分成三级，具体如下：1、Ⅰ级：初发型心绞痛或恶化型... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(51134)
不稳定型心绞痛按照严重程度一般分成三级，具体如下：
1、Ⅰ级：初发型心绞痛或恶化型...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(51134)
不稳定型心绞痛需与以下疾病鉴别：1、急性心肌梗死：是血管急性闭塞导致的心肌细胞坏... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(53445)
不稳定型心绞痛需与以下疾病鉴别：
1、急性心肌梗死：是血管急性闭塞导致的心肌细胞坏...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(53445)
"不稳定型心绞痛根据心电图变化、临床症状以及持续时间的不同，将不稳定型心绞痛分为三组。低危组发作的时候，心电图ST段下移，≤1mm，持续的时间也＜20分钟，胸痛时心电图是正常的或者没有异常改变。中危组是患者就诊前一个月发作一次或者多次，心绞痛持续时间＜20分钟，心电图检查的时候可以出现倒置的T波，或者有病理性Q波出现。在高危组的时候，患者在就诊前两天之内心绞痛反复发作，心电图有一过性的ST段抬高或者持续性的室速出现，持续时间大约20分钟。"
2019/01/10收听(57866)
"不稳定型心绞痛分为三种类型，依据临床表现不同分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛。静息型心绞痛常发生于休息的时候，疼痛持续时间通常会大于20分钟；初发型心绞痛是指心绞痛首次发生在1-2个月内，轻微的体力活动就可以诱发心绞痛；恶化型心绞痛是指在劳力型心绞痛的基础上，心绞痛逐渐增强，疼痛变得更加剧烈，持续时间更长或者发生次数明显增多。变异型心绞痛是不稳定型心绞的一个特殊类型，心电图表现为一过性ST段抬高，其发生机制为冠状动脉血管痉挛。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/30收听(58407)
"世界卫生组织的缺血性心脏病的命名及诊断标准，将心绞痛分为劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛三种。劳累性心绞痛包括有稳定型心绞痛、初发型心绞痛和恶化型心绞痛，而自发性心绞痛包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全以及梗死后的心绞痛。不稳定心绞痛它包括了除上述的稳定性劳累型心绞痛以外，上述的所有类型的心绞痛。此外，不稳定心绞痛，还包括冠状动脉成形术后的心绞痛，以及冠状动脉旁路移植术后的心绞痛等新近提出的心绞痛的类型。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/03/07收听(61377)
"不稳定型心绞痛可以分为初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛以及梗死后心绞痛。初发型心绞痛是指最近一个月内突然出现的心前区不适。恶化型心绞痛是指原本在最近三个月到半年的时间内，一直有胸闷、胸痛的症状，但是在最近一个月内出现胸闷、胸痛的持续时间、发作部位、程度、缓解方式出现了改变，一般表现为持续时间更长、发作程度更重，口服硝酸甘油缓解的时间需要更长。卧位型心绞痛是指患者在静息状态下突发的心绞痛，与变异型心绞痛有类似之处，主要为患者冠脉痉挛导致，并非血管有明显的狭窄。梗死后心绞痛是指患者在罹患了急性心肌梗死一个月之后，反复发作胸闷、胸痛，称为梗死后心绞痛。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(96757)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
大家都知道心绞痛，心绞痛又分为两类，我们把它分为稳定的跟不稳定的，怎么叫不稳定呢？凭什么说它不稳定呢？是它带来的后果来判断的，心绞痛最严重的后果就是急性心梗，也就是血管完全堵塞了，心肌坏死。不稳定是说它很容易在心绞痛的这一段过程当中发展成急性心梗，所以它叫不稳定，它有可能发展到急性心梗，有可能不发展到急性心梗，它不稳定。稳定性心绞痛是说它总心绞痛，但是它不太容易最后导致急性心梗，所以它是稳定的。所以不稳定跟稳定是说它相对于急性心梗这个后果来讲。什么叫不稳定呢？一般来讲近1-3个月新出现的心绞痛，这是一种。还有一种是以前有，但是现在疼的次数比原来多了，或者疼的时间比原来长了，或者是说心绞痛的诱发因素更容易了，比如说我们原来患者走两站地才犯一次心绞痛，现在走一站地就犯心绞痛了，比原来更容易得心绞痛。这些因素在1-3个月之内如果都加重了，尤其是1个月之内加重了，都提示患者容易进展到急性心肌梗死，就需要患者即刻来到医院治疗，来减少他得心肌梗死的风险。
张东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(45879)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如... 张东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/21播放(50311)
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种，不稳定型心绞痛在心绞痛过程中容易发展为急性心梗。如...
2017/09/21播放(50311)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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