山西医科大学第一医院
妇科
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患者一旦发现完全性葡萄胎，应立即进行清宫。清宫过程中，医生会根据情况选择清宫次数。清宫彻底为治疗葡萄胎第一个阶段的胜利，后续还会有一系列完整的随访过程。随访一般需要2年，观察葡萄胎有无发生恶变，即葡萄胎形成侵蚀性葡萄胎的情况。随访过程中，一旦发现侵蚀性葡萄胎，相当于恶性肿瘤，后续治疗需按恶性肿瘤进行处理。
完全性葡萄胎是特殊的异常妊娠，患者早期为正常的妊娠感。随妊娠周数的增加，B超下无法看到胎心，也无法听到胎心搏动，患者也无法感知胎动。宫腔表现为一串类似于葡萄样的外观，称为完全性葡萄胎。
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"完全性葡萄胎就是胎盘，还有绒毛全部受累，没有胎儿及其附属物，在宫腔内充满了水泡，这就是完全性葡萄胎。完全性葡萄胎怎么治疗，第一个，要清宫，利用负压的方法进行清宫。在清宫的时候要避免子宫穿孔，所以尽量用大的吸管进行吸宫。第一次吸宫以后，1个星期左右要第2次刮宫，刮出来的东西也要送病理化验。如果第二次刮宫以后，阴道流血出血仍然不止，然后子宫恢复的不好，血HCG下降，或者下降的不明显，所以还要进行第3次的刮宫。第二个治疗方法，子宫切除，如果年龄已经超过40岁，没有生育要求，就可以把子宫切除。但是一般的葡萄胎患者不需要切除子宫。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(61927)
"完全性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，有特殊的B超的影像学特征，因为没有形成正常的胎儿甚至胎盘，所以在宫腔内不能看到妊娠囊和胎芽、胎心搏动，通过超声在宫腔内可以看到落雪状、蜂窝状、不均质密集状或短线状的回声。如果存在黄素化囊肿，可以在一侧或者两侧的卵巢上看到黄素化囊肿形成。另外因为完全性葡萄胎还没有向周围侵蚀，所以通过超声可以看到子宫动脉血流丰富，但是在子宫的肌层不能看到血流存在。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/20收听(71656)
无论是完全性葡萄胎，还是部分性葡萄胎，其症状均相似。完全性葡萄胎，可能宫腔内水泡较多，大量水泡... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(61459)
无论是完全性葡萄胎，还是部分性葡萄胎，其症状均相似。完全性葡萄胎，可能宫腔内水泡较多，大量水泡...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/28播放(61459)
葡萄胎是胚胎的一部分组织发生病变后形成的一种疾病，部分葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(78971)
葡萄胎是胚胎的一部分组织发生病变后形成的一种疾病，部分葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长...
2018/05/28播放(78971)
葡萄胎是良性还是恶性，是广大患者所关心的问题。完全性葡萄胎恶变几率较部分性葡萄胎高，但并不是指... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(95232)
葡萄胎是良性还是恶性，是广大患者所关心的问题。完全性葡萄胎恶变几率较部分性葡萄胎高，但并不是指...
2018/05/28播放(95232)
"完全性葡萄胎是指整个子宫腔内充满水泡，胎盘绒毛完全受累，没有看见胎儿以及附属物。完全性葡萄胎是良性的葡萄胎，但是也可能会发生恶变的可能，所以一定要监测血HCG，如果发现血HCG值异常升高，怀疑是否有恶变的可能。良性完全性葡萄胎的染色体基因主要是父系来源，也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的状况下，精原核结合后发育形成的，染色体的核形为二倍体。"
2018/05/25收听(92014)
"临床上一旦确诊为葡萄胎，需要尽快进行清宫。葡萄胎清宫的时候，一定注意不要发生子宫穿孔。因为葡萄胎子宫特别大，而且软，发生子宫穿孔的机会就会增加。一般选用的是吸宫手术，这样比较安全。如果发现葡萄胎年龄在40岁以上，恶性葡萄胎较年轻妇女要高出4-6倍，处理的时候可以直接切除子宫，保留附件。卵巢囊肿的处理，因为在葡萄胎的时候会出现黄素囊肿，黄素囊肿在清宫术后可以自行消退，临床不用特殊处理。但是如果发生扭转，而且时间较长的情况下，血运恢复不良，就要做手术切除。如果是恶性葡萄胎的恶变率大概在10%-25%，为了防止葡萄胎恶性变，可以做预防性的化疗，多见于以下的情况：第一、年龄＞40岁。第二、葡萄胎排出以后，血HCG值还异常的升高。第三、滋养细胞高度增生，伴有不典型的增生。第四、葡萄胎清除以后，血HCG不呈进行性下降。一周以后不再下降，就表示处于高值，这个时候可以预防性化疗。第五、出现可疑的转移灶也要化疗。第六、住的比较偏远，不能进行随访也要进行化疗。所以，葡萄胎术后还要定期随访监测血HCG的值，开始是每周查一次，此后是三个月查一次，三个月以后半个月查一次，然后每月一次，持续半年。"
2018/05/25收听(82225)
"葡萄胎一但确诊以后需要住院治疗，并且要立即进行清宫。如果是子宫比较大，过7天以后做B超，如果宫腔里有残留物，还需要做第二次清宫。清宫完以后都需要做病理检查，确定葡萄胎是否是恶性的，同时还要做血中绒毛膜促性腺激素的检查，在清宫后的3个月以内，每周要检测一次。如果出现持续性的下降，在3个月以内降到正常，大部分都是良性葡萄胎。如果在3个月以内没有降到正常，下降以后有上升或者没有明显的下降，都可以确定是恶性葡萄胎，如果是恶性葡萄胎，需要做化疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/08/09收听(66025)
"如果确诊是完全性前置胎盘，一般在妊娠28周左右就开始出现阴道少量的流血，临床上称之为警戒性出血。这种阴道出血的出血量一般都比较少，如果反复的发生阴道流血，首先就要给予抑制宫缩、止血治疗。同时要结合孕周，如果孕周小于34周，就要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗，同时给予抗生素预防感染治疗。尽量延长孕周至足月。如果阴道反复流血，大量的流血甚至出现孕妇休克，无论胎儿是否成熟，为了孕妇的安全都应该考虑及时行手术终止妊娠。必要的要请新生儿科会诊，对新生儿进行必要的抢救和治疗。完全性前置胎盘要行剖宫产术终止妊娠。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/17收听(44508)
"完全性前置胎盘是指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，一般不能采取自然分娩，要采取剖宫产终止妊娠，它的危险主要是产前和产后出血。产前孕期要尽量避免同房，不要剧烈运动，不要骑自行车，不要做引起宫缩的活动，因为宫缩常常会导致阴道出血。一旦出现宫缩，要适当给予宫缩抑制剂，减少产前出血的概率。对于完全性前置胎盘，一般在孕37-38周终止妊娠，如果有胎盘植入的可能，终止妊娠的时间要更早，以避免产前大出血。剖宫产时要做好充分的手术准备，一旦出血量多，就要给予输血，局部做好缝合，必要时需要填宫纱止血。"
赵晓东│北京医院
2019/09/10收听(91905)
"完全性前置胎盘，如果孕妇没有阴道流血，可以采取脐带治疗，脐带治疗就是尽量地延长孕周，最好是足月以后。如果没有阴道流血，可以脐带足月以后，进行剖宫产手术，择期剖宫产。同时，在这个期间一定要注意卧床休息，尽量侧卧位，并且每天要记数胎动，多普勒听胎心，定期进行产前检查，进行胎儿电子监护，进行超声检查，评估胎儿在宫内的安危和生长发育的情况，建议卧床休息。如果患者有阴道流血，建议一定要去医院就诊，如果出血非常多，就要评估一下胎儿是否有影响。另外，要考虑是不是要进行急疹剖宫产的终止妊娠。完全性前置胎盘，如果没有流血可以起床走；如果有症状要对症治疗。一般治疗主要是宫缩止血，反复的出血可能导致贫血，要进行纠正贫血，最后是抗感染治疗，并且要根据孕妇的情况，出血量的多少，胎儿的孕周，胎位检测来决定就否是要终止做剖宫产，这些都是要综合考虑的。所以，完全性前置胎盘，定期做好产检就可以，如果有流血，及时去医院就诊。"
2018/05/28收听(236)
"完全性的前置胎盘又称为中央型前置胎盘，是胎盘组织完全覆盖宫颈内口，这样的情况在临床上治疗原则主要是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，根据阴道流血量的多少，有没有休克，妊娠的周数，根据具体的情况作出决定。一般小于34周胎儿，体重小于2000g，胎儿存活，阴道流血量不多的这种情况下，可以住院用硫酸镁，侧卧位绝对卧床休息，禁止性生活，每日间断地吸氧，如果血红蛋白少于70g/L，应该给予止血治疗，使血红蛋白的量达到100g/L，血细胞的比容大于0.3；如果是夜间休息不好，可以应用地西泮等镇静的药物，尽可能的延长孕周，抑制宫缩治疗；如果胎龄达到36周以上，这种情况下可以及时的终止妊娠，如果没有出现出血这种情况，也可以继续等待，但是如果一旦有这种阴道流血，应该及时的行剖宫产终止妊娠，子宫切口尽量避开胎盘这个位置。胎儿娩出以后立即给予缩宫素肌注。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/15收听(12800)
患者出现无痛性阴道出血，应马上进行B超检查，并询问病史，确诊为完全性前置胎盘情况后，应根据患者... 吕小燕│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(65501)
患者出现无痛性阴道出血，应马上进行B超检查，并询问病史，确诊为完全性前置胎盘情况后，应根据患者...
吕小燕│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(65501)
完全性前置胎盘，若在孕期36周之前母儿情况良好，无阴道流血，可继续在门诊产检。有贫血现象时需及... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2018/09/22播放(79652)
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乌兰图雅│包钢集团第三职工医院
2018/09/22播放(79652)
完全性脊髓损伤指损伤平面以下的脊髓功能完全丧失，肌肉运动和身体感觉消失，包括肛门和会阴部感觉消... 肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/22播放(86724)
完全性脊髓损伤指损伤平面以下的脊髓功能完全丧失，肌肉运动和身体感觉消失，包括肛门和会阴部感觉消...
肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/22播放(86724)
"患有葡萄胎，而且又是宫外孕，说明葡萄胎发生于宫外，这种发生概率非常的小。首先要看宫外孕的具体位置在哪里，如果已经确定了葡萄胎的具体位置，可以考虑进行手术切除，也可以通过术后病理明确诊断。如果暂时不能确定葡萄胎的位置，可以先进行化疗治疗。葡萄胎宫外孕的风险非常大，如果宫外孕出现破裂，会导致出现大出血，直接危及母体生命安全。如果在宫外孕没有破裂的情况下，及早的进行治疗，治愈率还是比较高的，一定要在医生指导下应用药物，并且要住院治疗。用药期间要定期检查人绒毛膜促性腺激素值，即使数值降到正常范围以内，也需要定期复查。葡萄胎治愈后两年内不能怀孕，平时避孕最好是采取避孕套避孕。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/08/27收听(61755)
"葡萄胎不是正常的妊娠。葡萄胎的患者，在孕早期会出现阴道流血、腹痛等流产症状，检查发现子宫异常增大、变软，行B超检查可以确诊葡萄胎。葡萄胎一经确诊应及时行清宫手术，由于子宫异常增大、变软，清宫手术中发生子宫穿孔、感染、出血的风险较高。术后要监测血HCG下降的情况，若血HCG下降不满意还需补充治疗。一般葡萄胎排空后，血HCG降至正常的时间为9-14周。降至正常后，以每半个月复查一次至三个月，每个月复查一次至一年，以后半年复查一次至两年，在这期间应严格避孕。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/21收听(11656)
"葡萄糖属于妊娠滋养细胞疾病中的分类，是一种良性疾病，指的是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，出现了间质水肿，进而没有形成胎儿，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相连的，就像葡萄一样，所以称之为葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不会生长成真正的胎儿。其也会出现血HCG升高，进行超声检查的时候，宫腔内不会看到妊娠囊，反而会看到露雪状的回声。如果考虑为葡萄胎，通常要进行清宫手术，将宫腔内的水泡状胎块清除之后，密切监测HCG下降水平，决定下一步处理。"
2020/03/17收听(41780)
葡萄胎它是一种异常的妊娠，是指宫腔内没有见正常的胚胎和胚芽的结构，而是出现类似葡萄粒样改变充满了整个宫腔。在葡萄胎的早期就会出现子宫异常的增大，阴道持续的或者是大量的出血，患者早孕反应特别严重，发生严重的恶心、呕吐等等这些反应。通过妇科检查，子宫大于相应的孕周，B超的提示宫腔内充满葡萄粒样的改变，呈现一种落雪样图像。另外通过抽血，查血中的绒毛膜促性腺激素水平，会出现一个异常的增高就可以判断是葡萄胎。如果一旦诊断葡萄胎要尽快的清宫，清宫要住院进行治疗，要在准备配血，或者是一些消炎抢救措施非常充分的条件下，要进行清宫，清宫争取一次清理干净。如果一次清理不干净还要进行二次清宫，清宫后要注意对子宫宫腔的监测。通过定期复查B超和定期的抽取血绒毛膜促性腺激素水平，来监测葡萄胎的变化，直至血中绒毛膜促性腺激素水平逐渐降至正常。在监测过程中要注意避孕，避孕方法尽量建议外用工具避孕，不要口服避孕药避孕。
高珊│中日友好医院
2020/03/29收听(47288)
"葡萄胎是在怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多与雌激素分泌不足，孕卵缺损，抑制癌细胞基因变异失活等因素有关。好发于20岁以下40岁以上的人群，一般会出现停经后阴道不规则流血，排水泡样组织大多数伴有腹痛的情况发生，建议定期复查，根据检查结果听从医生的合理方案，早期发现早治疗。平时要注意阴部卫生清洁，避免劳累受凉，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免焦虑。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(53576)
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