五岁小孩老是尿频尿急，一般尿路感染的可能性比较大。如果孩子的包皮过长或者包茎，可能有包皮龟头炎的表现。如果女孩子，观察会阴部是不是感染了。

首先孩子尿路感染，不但有尿频、尿急的现象，可能还会有尿道灼烧感、疼痛感，如果孩子出现尿频、尿急、尿痛，就是典型性的尿路感染。

孩子的尿液可能浑浊，甚至出现血尿、脓尿，甚至出现发热的情况，查尿常规会发现孩子尿液中白细胞会增高，细菌计数会增加。

如果是男孩子，要观察孩子的包皮是不是过长，有没有包茎，有没有包皮局部红肿疼痛，有没有水疱形成。有的孩子可能还伴随有脓性或者黏液分泌物，如果这种情况反复存在，可以考虑做包皮环切手术。

如果是女孩子，因为女孩子尿道特点是宽、短、直，较容易逆行引起尿路感染，所以女孩子的会阴部感染也可以引起尿路感染，从而引起尿频、尿急情况。

如果尿频、尿急症状反复发作，有必要查泌尿系统彩超，看上尿路，比如肾脏、输尿管、膀胱有没有肾盂输尿管狭窄，或者是输尿管末端狭窄引起的输尿管扩张，而积到人体的肾积水，在尿液引流不畅的情况下造成尿路感染，进而造成孩子尿频、尿急。

所以五岁小孩总是尿频、尿急，首先怀疑尿路感染，其次像急性包皮龟头炎 、急性会阴部感染，或者是少见的上尿路积水也可能存在。所以要根据不同检查结果，来选择不同的治疗方案。