北京大学肿瘤医院
骨与软组织肿瘤科
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骨巨细胞瘤的病理类型由良性到恶性分为3度：
1、Ⅰ度：良性，主要以巨细胞为主，很少有细胞分裂，间叶组织较少；
2、Ⅱ度：介于良性和恶性之间，巨细胞减少，间叶组织增多，出现核分裂象；
3、Ⅲ度：恶性，肿瘤细胞更偏向于肉瘤样表现，其中巨细胞的成分更少。
该病Ⅰ度和Ⅱ度可向Ⅲ度转化。良性时或体积较小时，主要以病灶刮除加无水乙醇灭活等方式进行治疗，随着恶性程度增加，需要更加积极进行手术治疗。
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骨巨细胞瘤是好发于四肢的一种良性肿瘤，主要表现为骨皮质变薄，骨髓腔内出现空泡样改变，部分患者可... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2018/04/23播放(79902)
骨巨细胞瘤是好发于四肢的一种良性肿瘤，主要表现为骨皮质变薄，骨髓腔内出现空泡样改变，部分患者可...
白楚杰│北京大学肿瘤医院
2018/04/23播放(79902)
骨巨细胞瘤是青年人多发的骨的良性肿瘤，发病年龄多在骨骺闭合之后，临床表现是骨端溶骨性的、膨胀性... 唐顺│北京大学人民医院 2017/10/16播放(58397)
骨巨细胞瘤是青年人多发的骨的良性肿瘤，发病年龄多在骨骺闭合之后，临床表现是骨端溶骨性的、膨胀性...
唐顺│北京大学人民医院
2017/10/16播放(58397)
骨巨细胞瘤是青年人比较好发的骨的良性肿瘤，多发生在骨端。常见的发病年龄是在骨骺闭合之后，典型的临床表现是骨端的隆骨性的、膨胀性的骨破坏，好发的部位主要包括股骨下端和胫骨上端，还有肱骨、桡骨、桡骨远端这些部位。对于骨巨细胞瘤的治疗现在有药物治疗和手术治疗，现在新的药物治疗绝大多数情况可以控制肿瘤的发展，但还不能治愈肿瘤，最常规的治疗手段目前还是手术治疗，常见的治疗以刮除手术为主。
2017/12/05收听(12275)
"骨巨细胞瘤作为一种交界性的、交界于良性和恶性之间的肿瘤，属于有潜在恶性，有时可属明显恶性，多见于青年人。临床表现主要是局部的疼痛，其疼痛程度与肿瘤的生长速度有关，若浸及关节软骨将影响关节的功能，出现了关节功能障碍。骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端局部有骨破坏、骨端膨胀、骨密质破坏进入软组织，形成一种像肥皂泡样的改变。骨巨细胞瘤的严重程度可分为三级，Ⅰ级是基质细胞正常，有大量巨细胞，Ⅱ级是基质细胞较多，巨细胞数量较少有向恶性转化趋势，Ⅲ级以基质细胞为主，巨细胞数量很少，并有明显的肉瘤证据，对分级的意义可以判断一下预后。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(22449)
"骨巨细胞瘤在骨肿瘤当中是较为常见的原发性骨肿瘤，一般好发于40-50岁之间。女性多于男性，而且好发部位大多在长骨的干骺端，以股骨下段、胫骨上段以及上臂、尺骨等最为多见。骨巨细胞瘤目前病因还不清楚，其主要表现是局部的肿块以及局部的疼痛等。其X线可以有典型的偏心性、膨胀性的生长特点，诊断大多数较容易。主要的分型根据其分裂象和恶性的程度，临床上分为三级，第一级往往是良性，第二级处于交界型，第三级处于明显的恶性程度，所以骨巨细胞瘤在临床上被被称为交界性的肿瘤，介于良性和恶性之间。对于三级的骨巨细胞瘤也可以较早发生血行转移、肺转移，以及局部转移等，如果是三级的骨巨细胞瘤，则有一定的转移性和侵袭性，预后等同于恶性骨肿瘤。一级、二级的经过充分治疗，五年存活率在80%左右，对于三级的往往五年存活率不到50%。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(12412)
"骨巨细胞瘤还是比较严重的，患者一定要引起重视。具体原因主要体现在以下几个方面：第一、骨巨细胞瘤是一种局部具有侵袭性的骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的4%-5%，好发生于20-45岁的青壮年，在我国，骨巨细胞瘤的发病率是比较高的，仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，位居第三位。第二、一般骨巨细胞瘤经过手术切除治疗后，比较容易出现局部复发，复发率约为25%，而且大多发生在诊断后两年内，有2%的病例是可以出现肺转移的，部分转移瘤生长缓慢，而且可以自然消退，但是少数呈侵袭性，而导致患者发生死亡。第三、骨巨细胞瘤也会有恶性的可能，但大多数是继发性的骨巨细胞瘤，而原发性的骨巨细胞瘤比较少，其骨巨细胞瘤，经过治疗后会出现疼痛和肿胀，并且持续多年，应警惕恶性转化的可能。因此，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱，术后要密切随诊，定期复查，防止疾病恶化。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(77794)
骨巨细胞瘤是比较常见的骨骼来源的良性肿瘤，它可以发生在全身各个骨骼，出现不同的病灶。绝大多数是... 刘文生│北京积水潭医院 2023/05/05播放(96194)
骨巨细胞瘤是比较常见的骨骼来源的良性肿瘤，它可以发生在全身各个骨骼，出现不同的病灶。绝大多数是...
刘文生│北京积水潭医院
2023/05/05播放(96194)
"骨巨细胞瘤，对放化疗都不敏感，外科手术是巨细胞瘤最主要的治疗手段。骨巨细胞瘤一级和二级的患者，做囊内切除和扩大到边缘的囊内切除，是最常用的方式。三级的肿瘤，主要采用直接边沿切除和广泛切除，来降低其术后的复发率。长骨的骨巨细胞瘤，术后极容易复发，在实际的临床工作中，由于尺度的不同和适应症的不同，手术方法不同，导致复发率相对较高。在手术中，应该彻底的切除肿瘤，刮除之后，使用高速磨钻非常重要，不仅要磨去硬化边缘，还要尽可能的磨去不少于1cm的松质骨。再以大量的水高压清洗，用95%的酒精浸泡，最大的限度去除、杀灭肿瘤残余。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/08收听(33391)
骨巨细胞瘤发生的具体原因不是很清晰，主要是多种因素所造成。在骨骼的发展、发育过程中，出现某类细... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/18播放(92571)
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骨巨细胞瘤是原发的骨骼良性侵袭性肿瘤，通常发生在20-40岁。在骨骺完全闭合以后，骨巨细胞瘤通... 刘文生│北京积水潭医院 2021/03/12播放(70022)
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骨巨细胞瘤是常见的发生于骨骼的良性肿瘤，发病率占所有肿瘤的4%-5%，好发于成年人，在30-5... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/08播放(79033)
骨巨细胞瘤是常见的发生于骨骼的良性肿瘤，发病率占所有肿瘤的4%-5%，好发于成年人，在30-5...
2023/04/08播放(79033)
"从本质上来说骨巨细胞瘤属于具有潜在恶性，或者介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，骨巨细胞瘤可能是起源于骨髓的结缔组织间充质的细胞。20-40岁是骨巨细胞瘤的高发的年龄，通常是发生在股骨的下端和胫骨的上端。根据骨巨细胞瘤细胞的分化程度，可以将骨巨细胞瘤分成三级，Ⅰ级偏良性肿瘤，Ⅱ级属于侵袭性的肿瘤，而骨巨细胞瘤Ⅲ级，大多数是恶性的肿瘤，需要按恶性肿瘤给予相应的处理。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/17收听(10719)
骨巨细胞瘤的症状主要以局部疼痛为主，大部分患者不会出现软组织包块。部分患者因疼痛原因不明或突发... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2018/04/23播放(72606)
骨巨细胞瘤的症状主要以局部疼痛为主，大部分患者不会出现软组织包块。部分患者因疼痛原因不明或突发...
2018/04/23播放(72606)
骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，有良性、交界性、恶性的骨巨细胞瘤三种。根据核分裂象细胞基质的成分划分Ⅰ型，细胞基质比较少，核分裂象也比较少；Ⅱ型细胞基质比较多，核分裂象比较多；Ⅲ型细胞基质非常多，核分裂象出现异形性，第Ⅲ型是恶性的。如骨巨细胞瘤是恶性的肿瘤，则寿命在3-5年。如骨巨细胞瘤是交界性肿瘤，手术后定期复查，预防复发，寿命可以活到正常人的寿命。如良性骨巨细胞瘤刮除、灭活再植骨后，采用内固定手术治疗，则骨巨细胞瘤定期复查，寿命跟正常人是一样的。骨巨细胞瘤的重点在于手术完全地刮除、植骨、灭活，再固定手术治疗，术后定期复查很关键。
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(42181)
骨巨细胞瘤是好发于长管骨端的一种良性肿瘤，在X线片上有些特殊的表现，比如溶骨性破坏，可以表现膨... 施学东│北京大学第一医院 2019/07/26播放(84091)
骨巨细胞瘤是好发于长管骨端的一种良性肿瘤，在X线片上有些特殊的表现，比如溶骨性破坏，可以表现膨...
施学东│北京大学第一医院
2019/07/26播放(84091)
骨巨细胞瘤是常见的侵袭性良性骨肿瘤，发病率占良性骨肿瘤的20%，好发于各个骨骼，以肢体长管状骨... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/18播放(68680)
骨巨细胞瘤是常见的侵袭性良性骨肿瘤，发病率占良性骨肿瘤的20%，好发于各个骨骼，以肢体长管状骨...
2023/04/18播放(68680)
"骨巨细胞瘤是最常见的骨质原发肿瘤之一，是一种侵袭性非常强，组织学富含血管，大量梭形和卵圆形单核基质细胞间，分布着大量的多核巨细胞的肿瘤，在组织学上呈现出巨大的良恶性跨度，所以分级比较复杂。在亚洲，尤其是在中国的发病率比在西方国家高很多倍，几乎全身各个骨质均可以发病，但是主要发生在四肢的长管状骨的骨端，临床表现是缓慢开始、进行性加重的疼痛，该症状也是最主要发生的症状，一般通过X线或者CT就可以诊断。"
2018/09/29收听(32965)
"恶性骨巨细胞瘤是一种高度恶性肉瘤，来自于巨细胞瘤原发，或发生在曾有巨细胞瘤的部位继发，又称为去分化巨细胞瘤，大多数是发生于放疗后。原发性的恶性巨细胞瘤很罕见，在临床中多为继发性的骨巨细胞瘤。X线平片表现为原来诊断巨细胞瘤的部位，出现边界不清的广泛性、溶骨性破坏，钙化可见。原发性恶性骨巨细胞瘤也呈溶骨性破坏，并扩展至骨端，但一般不见典型的巨细胞瘤影像学改变，肉眼观察继发性恶性骨巨细胞瘤肿瘤体积较大，质软，呈鱼肉状，切面灰红、灰白色，同时伴有软组织肿块。原发性恶性骨巨细胞瘤常发生在骨端，切面呈暗红色或褐色。一般巨细胞瘤经过治疗后出现疼痛和肿胀，并持续多年，应警惕恶性转化的可能。继发性恶性骨巨细胞瘤的预后较差，主要取决于高度恶性的梭形细胞肉瘤成分。原发性恶性骨巨细胞瘤的预后相对较好，建议患者一定要早发现、早治疗，以免延误病情。"
2020/11/10收听(81616)
骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性的骨肿瘤，其死亡率并不是很多，仅有少数呈侵袭性，而导致患者发生死亡。一般骨巨细胞瘤手术切除后，容易局部出现复发，而复发率约为25%，而且大多数发生在诊断后两年之内。大约2%的病例会出现肺转移，而部分转移瘤生长比较缓慢，可以自然消退，只有少数会导致患者发生死亡。其组织学分级对于临床预测肿瘤的转移，一般并无价值，罕见发生恶性转化，而且多继发于放疗之后。因此，建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱，术后密切随诊，定期复查。
2020/09/30收听(71963)
"骨巨细胞瘤的征兆，主要体现在以下几个方面：第一、骨巨细胞瘤是一种局部可以发生侵袭性、良性肿瘤，好发年龄为20-40岁，女性稍微多见。主要好发于长骨的末端，主要症状为疼痛、肿胀和关节活动受限等症状，可以有局部侵袭的生物学行为，偶尔发生远处转移，而组织学不能够预测局部侵袭的程度。第二、骨巨细胞瘤通常在影像学当中显示，呈偏心性、膨胀性、溶骨性的破坏，根据病变边缘一般分为三型：Ⅰ型为静止期，Ⅱ型为活跃期，Ⅲ型为侵袭期。第三、骨巨细胞瘤，具有局部侵袭和术后复发的特点，偶见远处转移，通常是肺转移。随着病变的发展，可累及干骺端或破坏皮质，侵及软组织，以致穿破关节面。"
2020/07/29收听(41720)
积水潭医院 刘文生
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