小儿巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的区别在于：

1、分类：前者是大细胞正色素性贫血，红细胞平均体积＞80fL；后者是小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积＜80fL；

2、病因：前者是由于叶酸和维生素B12缺乏所致；后者是由于铁摄入、代谢缺陷所致；

3、临床症状：前者表现为严重的神经系统症状，如肢体麻木、乏力、感觉障碍、步态不稳、行走困难等；后者表现为皮肤黏膜及消化功能改变、抵抗力下降等。