沈阳医学院附属第二医院
心血管内科
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心肌缺血是指心脏得不到足够的血液和氧气，导致供血、供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。引起心肌缺血最常见的病因为冠心病，同时还包括重度贫血、高血压、瓣膜性主动脉狭窄或者关闭不全、大动脉炎、冠状动脉栓塞等其他因素。积极有效地控制危险因素，对避免心肌缺血的产生或加重尤为重要。
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心肌缺血可由生理性原因或病理性原因所导致，心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。生理状态下，人活动量增大，或者处于高原环境缺氧状态时会发生心肌缺血；病理状态等发生一些疾病，如心肌炎、心肌病、冠心病、瓣膜性心脏病的时候也容易因心肌缺血，而冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。目前在年轻人当中出现病理性心肌缺血的现象非常普遍，需要早期在医院进行系统诊疗，避免不良事件的发生。
刘涛│武汉市第四医院
2020/07/30收听(11238)
"心肌缺血是心脏疾病中的一种，心肌缺血的原因是冠心病导致的心肌缺血、缺氧的症状。心肌缺血危害非常大，很有可能会发生心肌梗死以及猝死的危险，对身体健康的影响非常大，这种病情需要及时的进行治疗，患者需要积极的配合医生治疗，以防病情继续恶化。心肌缺血的患者不能进行剧烈运动，否则会出现胸闷、气短以及心跳加速等症状，建议患者做好日常的身体保健，以及定期的复查心脏，了解清楚身体症状。平时必须要多休息，不要吃油腻的食物，可以服用丹参片类活血的药物。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(53412)
"心肌缺血，它实际上不是一个具体的病，它是一个比较宽泛的、比较笼统的概念，它里面包含了不同的疾病。比如说心绞痛，属于心肌缺血的范畴；心肌梗死，也属于心肌缺血的范畴；缺血性心肌病，也属于心肌缺血的范畴；还有一部分患者是因为心脏缺血引起的猝死，也属于心肌缺血的概念；还有一些患者他心脏的血管没有问题，但是由于心肌的肥厚、劳损，同样会出现心肌缺血的症状；还有一些患者心脏本身是好的，但是由于他是贫血的，一样的会导致心肌缺血。当医生跟你说心肌缺血的时候，实际上这是不专业、不太具体的，我们应该进一步的去问，是一种什么样性质的心肌缺血，也更应该进一步的去查，到底是什么样的原因引起了心肌缺血。只有这样，我们才能够更把这个概念具体化，来指导我们临床的诊断和治疗。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(29081)
"小孩子如果出现了心肌缺血，具体是什么病，不能单纯看心电图就能明确诊断，建议患者还要结合实际的临床症状，再进行结合进一步的检查才可以明确。对于小孩子出现心肌缺血，首先要排除是不是病毒性心肌炎所导致的。还有可能是孩子存在先天性心脏病或者心肌病，这些原因都有可能导致孩子出现心肌缺血。除此之外，比如孩子最近患者比较严重的肺炎，也可能会继发的引起心肌缺血。孩子有可能存在甲状腺功能异常或者是比较严重的贫血，这种情况也有可能会导致孩子出现心肌缺血。建议患者可以进一步检查血常规、血清离子、心脏彩超的初步筛查，如果患者伴有咳嗽、咳痰等感冒症状，建议也应当在检查肺CT或者胸片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/21收听(47477)
"急性心肌缺血考虑有可能是由于急性冠脉综合征所导致的，比如不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死或者ST段抬高型心肌梗死，都有可能会导致患者出现急性的心肌缺血情况。除此之外，有一些患者精神上受到剧烈打击或者发生地震，可能还会引发心尖球囊综合征，也会引发急性心肌缺血。X综合症、严重的心肌桥患者，也有可能会出现急性心肌缺血的情况。如果需要进一步鉴别诊断，建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影检查，有助于更好的明确急性心肌缺血是否是由于冠状动脉粥样硬化性问题所引发的。"
2019/02/22收听(82147)
"引起心肌缺血的，因素有很多除冠心病之外，还有其他的疾病也会导致患者出现心肌细胞的缺血和乏氧，例如患者在血压过低时主动脉供血减少、冠状动脉堵塞，直接会导致心脏的供血量减少。对于心脏的瓣膜病、血黏稠度的变化、心肌本身的病变，也会使心脏出现供血不足的情况。最常见的因素除冠心病以外，还有风湿性心脏病、梅毒性心脏病、川崎病、血管闭塞性脉管炎。另外，血管痉挛、血栓栓塞、结缔组织病、创伤和先天性畸形，这种情况都会导致心肌缺血。最后，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素也会引发心肌缺血，例如高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(24464)
"广泛性心肌缺血是心肌缺血的严重表现。心脏的血液供应主要由心脏表面附着的冠状动脉供应。当冠状动脉近端或者主干因各种原因，导致血流不畅或者血流不通后，出现的分支冠状动脉所支配的心脏区域缺血、缺氧。广泛性心肌缺血多是由于左冠状动脉近端或者右冠状动脉的主干狭窄甚至堵塞后出现。出现这种情况多提示病情非常严重，需要紧急处理，常采取的方法为：心内科规范化药物治疗，心内科心脏支架或心外科冠脉搭桥手术治疗，尽早使心脏冠状动脉再通。所以广泛性心肌缺血是比较严重、需要立即治疗的疾病。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(53964)
"心肌缺血的治疗是非常复杂的，首先要看心肌缺血的严重程度，如果做了冠脉造影，心肌缺血是轻、中度的情况，那就通过口服药物来控制，口服阿司匹林、他汀类，严格的控制危险因素，比如血压、血脂、血糖都要达标，那这种治疗就是规范的。但如果冠脉病变比较重，血管狭窄比较厉害，超过了70%-80%，而且病人有比较明显的缺血症状，那这种情况就需要做冠状动脉支架，通过支架恢复畅通的血流，这种情况病人才能解除危险。如果病人心肌缺血非常严重，做冠脉造影证实冠状动脉是三支弥漫病变、不适合做支架，那这种情况就要考虑能否做冠脉搭桥。所以心肌缺血的治疗也是进行个体化分析，看疾病的严重程度，才能确定最佳的治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(73129)
"冠心病会导致心肌缺血，冠心病是一类疾病的统称，它是指动脉粥样硬化累及了冠状动脉。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉，是给心脏供血、供氧的重要通道。一旦冠状动脉出现动脉粥样硬化，就会影响到心脏的供血。如果冠状动脉出现严重的狭窄甚至闭塞，就会引起心肌缺血，导致临床的一系列症状发生。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的动脉粥样硬化家族史，可以引起冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/30收听(31785)
"临床上引起心肌缺血最主要的是冠心病，冠心病、心肌缺血容易诱发冠心病、心绞痛，长期的心肌缺血还可以导致缺血性心肌病，从而引起慢性心力衰竭。此外，心肌缺血发生在不稳定斑块的基础上。如果斑块发生糜烂、破裂导致局部血栓形成，使血管发生急性闭塞，造成心肌持续性缺血、缺氧，还容易引起急性心肌梗塞。急性心肌缺血发生时还有可能引起恶性心律失常，甚至导致患者出现猝死。因此对于冠心病、心肌缺血患者要积极的给予治疗，积极改善生活方式，给予改善心肌缺血的药物以及预防发生心肌梗死，改善患者预后的药物。还要积极控制冠心病的危险因素，使病情长期保持稳定。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(22556)
"心肌缺血但心肌酶正常往往提示心绞痛的诊断，也提示心肌缺血的程度相对较轻。临床上造成心肌缺血的原因主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉管腔发生狭窄可以引起心肌不同程度的缺血。心绞痛发作时心肌缺血程度通常较轻，且随着冠状动脉的扩张心肌缺血得到改善，心绞痛的症状会得到明显的好转。由于心肌细胞没有出现坏死，因此心肌酶表现为正常。如果冠状动脉严重缺血，持续时间较长，则心肌细胞会出现不可逆的坏死。此时由于大量心肌酶从心肌细胞释放出来，会导致心肌酶水平升高，也提示着心肌缺血的症状较为严重，会出现严重的临床事件。"
张虎│中日友好医院
2020/09/02收听(16003)
"常说的心肌缺血是冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄，冠脉供应的心肌出现缺血、缺氧，导致一系列的心绞痛症状，有的可以发生心肌梗死。药物治疗为基础，包括阿司匹林等抗血小板的药物、他汀类药物降脂稳定斑块，还有缓解心绞痛的药物，比如硝酸酯类、曲美他嗪等药物，还有贝塔β受体阻滞剂，这些都是治疗心肌缺血的基石。如果严重药物控制不能缓解，建议完善冠脉造影检查明确血管情况，根据血管病变选择介入治疗或者外科搭桥治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/21收听(45003)
"如果患者在心电图上出现前壁心肌缺血，这种情况可能是由于患者存在冠心病，或者由于高血压引发了高血压性心脏病，这些疾病都有可能导致前壁心肌缺血。还有一些患者可能是由于存在心肌炎、心肌病、先天性心脏病，都有可能在心电图上体现出前壁心肌缺血。如果想要进一步明确是什么原因所引发的，还需要进一步行相关检查才能明确诊断。建议患者可以做血常规、血清离子以及心脏彩超和胸片的检查，因为离子紊乱、炎症感染等情况，都有可能继发的引起前壁心肌缺血。"
2019/05/23收听(81807)
"心肌缺血病可以针灸的穴位包括：1、内关穴，位于前臂掌侧腕横纹上两寸，两寸也就是三横指的距离，在掌长肌腱与桡侧的腕屈肌腱之间，也就是前臂掌侧最中间的两个肌腱之间，现在常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐，还能治疗胃炎。2、膻中穴，在前正中线上，两乳头连线的中点，可以治心痛、心悸等心胸病症，还能治疗胃痛、呕吐等胃病，还可以治疗失眠、癫痫等神志病证。3、三阴交，位于内踝尖上三寸，三寸也就是四横指的距离，在此处按压的骨头叫胫骨，三阴交位于胫骨后缘靠近骨边的凹陷处，可以治疗消化不良腹泻、脾胃虚弱、月经不调、失眠、湿疹、荨麻疹或者高血压病。4、通里穴，在前臂掌侧腕横纹上一寸，在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，也就是最内侧肌腱靠近拇指一端，常用于治疗心绞痛、心动过缓，甚至中风以及精神分裂等。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(25809)
若患者心肌缺血，通常以 霍则军│北京大学第三医院 2021/09/13播放(99314)
霍则军│北京大学第三医院
2021/09/13播放(99314)
"心肌缺血就是指心脏的血液减少了，影响了心脏的供血、供氧，心肌的能量就不能供上，代谢就不正常，心脏也不能正常的工作。心脏的活动所需要的能量，几乎完全靠有氧代谢来提供，所以在安静的时候，心脏的需血量也是很高的。如果因为疾病而引起来的心肌缺血，就会造成乏力、心绞痛或者胸骨和心前区疼痛、冠心病样的症状，有可能也会向左肩、左上臂放射，有时候可能病情严重，会有大汗、恶心、呕吐等心肌梗死的先兆。如有这种情况，要及时去正规医院救治，避免发生生命危险。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(81290)
"心肌缺血可能是由于高血压所导致的血压升高、心脏的压力负荷增加，从而诱发心肌缺血，这也正是为什么很多高血压的患者可以表现为胸闷、胸痛的原因。除此之外，严重的贫血也会导致心肌缺血。还有甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等疾病，也会间接的引发心肌缺血的出现。冠状动脉粥样硬化、心肌病、先天性心脏病、心力衰竭，这些疾病也会引发心肌缺血。有一些心衰的患者，尤其比较危重的患者还会出现肌钙蛋白的升高，肌钙蛋白的升高往往预示患者的预后不佳，这也是为什么心衰的时候也会出现肌钙蛋白升高的原因，心衰本身也是引发心肌缺血其中很重要的原因。"
2019/05/12收听(68373)
心肌缺血是冠心病的一种表现，正常情况下心脏通过冠状动脉供给心肌能量，保证心脏有效收缩，起到发动... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(94048)
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刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(94048)
临床上心肌缺血较为常见，如心绞痛、心肌梗死等，均属冠心病范畴。如果心电图提示心肌缺血，并不完全... 王梅│河北医科大学第二医院 2021/09/08播放(65513)
临床上心肌缺血较为常见，如心绞痛、心肌梗死等，均属冠心病范畴。如果心电图提示心肌缺血，并不完全...
王梅│河北医科大学第二医院
2021/09/08播放(65513)
"心肌缺血是比较宽泛的概念，像冠心病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病或者其他的心脏疾病都有可能导致心肌的缺血。心肌缺血患者主要表现为活动或劳累后的呼吸困难、胸痛、胸闷或者心慌等情况。有些患者可能表现为乏力，心肌缺血是由于劳累、体力活动以及生气、大便用力等诱发的上述症状。很多人都可能会有平时的危险因素，比如导致冠心病的危险因素以及肥厚型心肌病等。很多人群可能也会有胸痛、胸闷的情况，怀疑自己是否有心肌缺血，但是有些人可能表现为安静状态下出现上述的胸部不适，而在活动后会好转，一般不考虑心肌缺血。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/21收听(32788)
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