首都医科大学宣武医院
肛肠科
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便血是内痔最常见的临床表现,但不是唯一表现,另一表现是脱垂。
便血有几个特点：
1、间断性：内痔因排便的机械刺激的挤迫之后才会出血，严重的情况下,不排便也出血；
2、脱垂相关的症状：排便不净，肛门瘙痒等症状；
3、进展缓慢，或长期不进展。
临床上内痔的严重程度，不按出血分，按脱垂程度分：仅出血不脱垂，为Ⅰ度痔；出血又脱垂，且能自行回缩，为Ⅱ度痔；脱垂后不能自行回缩，需患者用手推回，为Ⅲ度痔；脱垂后患者无法自行推回，为Ⅳ度痔。有时反复发生的痔，脱垂严重时出血反而减轻。
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内痔便血特点主要是无痛性便后出血或者滴血，因为内痔主要是在肛门或者直肠内部，局部静脉曲张形成的。如果是内痔表面破溃，在排便的时候会出血，通常是鲜红色的血。血液一般在大便的表面或者是在排便以后肛门出血，但并不会肛门疼痛。如果内痔症状比较重，有明显痔核突出，就有可能会导致痔核水肿，就有可能会引起肛门处疼痛。对于内痔的治疗一般是以保守治疗为主，包括清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，必要的时候用痔疮栓纳肛来止血、止痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(18487)
内痔便血的特点，主要是间歇性的、无痛性的便血，颜色鲜红，多在排便后存在喷血、射血，血液多覆盖在粪便的表面或者手纸上有血。内痔出现便血，多在患者饮食过于辛辣刺激的时候或者过度熬夜、劳累引起。对于这种情况，一般选择太宁栓内塞、口服槐角丸治疗，用药3-4天左右可以明显的改善。内痔出血不会引起肛门疼痛，早期的内痔出血，甚至不会有肛门异物脱出等现象。只有当内痔到中后期的时候，才可能存在内痔脱出，甚至发生嵌顿、水肿等现象，导致肛门剧烈疼痛。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/29收听(22311)
痔疮是人类常见疾病，接近50%的人会产生痔疮，但是并不是有痔疮就一直会便血。只有当内痔发炎比较... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2020/05/26播放(91451)
痔疮是人类常见疾病，接近50%的人会产生痔疮，但是并不是有痔疮就一直会便血。只有当内痔发炎比较...
李国栋│中国中医科学院广安门医院
2020/05/26播放(91451)
内痔，它位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，内痔一般在腹压增加或者大便困难时导致痔核肿胀充血。内痔多发生于成年人，在早期会有便血的症状，比如呈滴血状或者喷射状。随着病情的发展，它主要的症状表现为痔核突出，所以内痔最常见的症状就是便血，多数排便时出现手纸染血，出现喷射状出血，血液与大便不混合。内痔的症状还有脱出，有肛门潮湿和瘙痒，痔核反复的脱出会导致分泌物溢出肛门外，肛门周围潮湿。如果脱出的痔核发生嵌顿，它可引起水肿，如果形成血栓或者坏死，会出现剧烈的疼痛，痔核破裂会导致擦试大便时手纸带血，所以内痔可能会引起来便血。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(19239)
一般来说，根据病情的轻重程度，和有没有伴有出血性疾病这些的不同，内痔的便血，可以轻也可以重。内... 叶明│北京京煤集团总医院 2018/12/08播放(84840)
一般来说，根据病情的轻重程度，和有没有伴有出血性疾病这些的不同，内痔的便血，可以轻也可以重。内...
叶明│北京京煤集团总医院
2018/12/08播放(84840)
痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔发生于齿状线以上的痔疮，基本结构是一些曲张的静脉团。外面被覆有黏... 蔡尚党│河南省中医院 2021/04/19播放(82770)
痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔发生于齿状线以上的痔疮，基本结构是一些曲张的静脉团。外面被覆有黏...
蔡尚党│河南省中医院
2021/04/19播放(82770)
"肠癌不一定会便血，便血就是指大便中带有血迹，是指肉眼可见的血性物。便血是肠癌的常见临床表现之一，但不是所有的肠癌都会出现便血。出现便血的原因是癌细胞侵犯了肠道中的血管而导致出血，或者肿瘤生长速度太快，新血管生成速度跟不上而导致肿瘤缺血、缺氧，发生坏死而出血。但有些肠癌肿块比较小或者肿瘤生长速度慢，因此早期不会发生出血。还有可能是肿瘤出血量比较少，经肠道消化吸收后在大便中肉眼看不出来，这时候做大便潜血检查才能发现出血的征象。还有些肠癌是生长在肠道外壁得，即使发生出血，也不能经过肠道随大便排出来，因此肉眼也看不见。总之，肠癌不一定会便血，特别是肠癌的早期，不能以便血作为判断肠癌存在的证据。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/30收听(82582)
"肠癌不一定会便血，肠癌最常见的临床表现有以下几个方面，比如腹部的不适感、腹痛、腹泻、便血、便秘、排便习惯的改变以及消瘦等，这些都是肠癌比较常见的临床表现。并不是每一个肠癌患者都有典型的临床表现，尤其是在肠癌早期，肿瘤比较小，不一定会出现便血以及其他症状，可能会没有任何临床表现。只有当肠癌比较晚期或者肿瘤比较大，而且伴有肿瘤的破溃、出血，才会出现便血的情况。所以肠癌不一定会出现便血，这和肿瘤的大小以及肿瘤分期有很大的关系。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/07收听(32150)
肠息肉不一定会引起便血症状，因为肠息肉是否会引起便血症状，还需要结合息肉组织的部位、大小、数量等因素才能判断。正常情况下肠道息肉组织越接近肛门部位，其发生便血症状的概率越大，因为经肠胃分解吸收后的代谢物，越靠近肛门其水分含量越低，与增生组织摩擦反应越剧烈，所以就导致血便发生概率越高的情况。肠道异常生长组织体积越大，会增强表层黏膜以及底下毛细血管组织发生破裂的风险，从而导致血液渗出以及血便脓便等症状发生。另外，对于多发性肠道息肉患者，其发生腹部胀痛、大便出血、排便不畅等不良症状反应程度会愈加严重明显。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/16收听(49070)
肠癌不一定会便血，要根据病变部位决定。一般情况下直肠癌病人，首先表现就是大便习惯改变，出现直肠... 朱娜│山西白求恩医院 2021/01/02播放(79274)
肠癌不一定会便血，要根据病变部位决定。一般情况下直肠癌病人，首先表现就是大便习惯改变，出现直肠...
朱娜│山西白求恩医院
2021/01/02播放(79274)
"痔疮患者不一定便血。痔疮可分为内痔、外痔、混合痔，单纯的外痔一般不伴有便血，症状比较轻的内痔、混合痔也没有便血。痔疮分类如下：1、一般生长在肛门齿线以上的痔疮称为内痔，表面覆盖直肠黏膜，没有疼痛的感觉，内痔症状以出血、肿物脱出为主；2、外痔生长在肛门齿线以下，表面覆盖肛周皮肤。这部分皮肤神经特别敏感，所以外痔主要以疼痛、肿胀为主；3、同一位置的内痔、外痔融合到一起称为混合痔，具有出血、疼痛症状。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/12/25收听(17432)
"内痔便血在早期可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，同时配合口服云南白药胶囊和迈之灵片。如果出血量比较多，也可以使用去甲肾上腺素，保留灌肠。如果使用这些保守的治疗方法，仍然不见效果，出血量不见减少，可以考虑手术治疗。治疗内痔便血，最有效的方法是PPH手术，需要使用肛门直肠吻合器，环形切除部分直肠黏膜，然后同时吻合，这样可以切断内痔的血液供应，减少内痔出血。内痔使用手术治疗以后，在饮食上一定要注意饮食清淡，不能吃辛辣刺激性的食物，要注意多吃蔬菜和水果，尽量的避免便秘或者腹泻。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(42356)
"排便带血是内痔最常见的表现。内痔发生于齿状线的上方，属于内脏神经支配的范围，对痛觉不敏感，主要表现是排便之后滴血或者喷血。如果三期和四期的内痔出现了嵌顿，还会表现为疼痛以及发热。外痔主要的症状是局部疼痛，尤其是急性血栓性外痔症状更加明显。内痔和外痔在急性发作期最有效的治疗办法是选择手术治疗，可以选择传统的手术方式将外痔切除，内痔结扎。轻度的患者可以选择保守的办法，主要是外用痔疮栓，局部吸收有止血和消肿的功效。另外，在平时应该注意肛门周围的卫生，每次便后应该及时进行清洗，条件允许的坚持坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(45757)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/21播放(86362)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/21播放(86362)
内痔便血比较新鲜，是滴出或喷射出来，一般不与大便混合在一起，或粘在大便表面。如发... 王业立│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(77698)
内痔便血比较新鲜，是滴出或喷射出来，一般不与大便混合在一起，或粘在大便表面。
如发...
王业立│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(77698)
"内痔的主要症状就是出血，如果一直出血、量不大，1、可以应用保守以及药物治疗，比如注意饮食、避免辛辣及刺激的食物。2、温盐水坐浴，促进肛周循环，起到局部清洁、止血的作用。3、可以肛门内塞入痔疮栓，比如太宁栓，即复方角菜酸酯，主要起到抗炎、止血的作用。4、还可以口服云南白药胶囊，进行局部的止血。如果内痔一直便血、量比较大，应当行血常规检查，然后置入肛镜观察出血的部位以及它的严重程度，应当及时地行痔切除术，或者直肠出血缝扎术。"
2018/11/18收听(13093)
"内痔便血可以口服云南白药胶囊，可以起到抗炎、止血的作用；可以肛门内塞入痔疮栓，比如太宁栓，可以起到抗炎、消肿、止血的作用。内痔出血也可以口服一些中药，比如凉血地黄汤和槐花散，对大便滴血、射血起到很好的抑制作用，起到清热凉血、祛风润燥的作用；也可以口服脏连丸加地榆炭或仙鹤草，起到清热、渗湿、止血的作用，尤其是对一期、二期内痔出血有很好的抑制作用。我们也可以口服华宁栓和补中益气丸，可以起到健脾益气、补血的作用，改善患者的机体免疫力，使痔疮出血得到控制。所以，内痔便血用药很多，可以进行药物治疗，一期、二期内痔可以口服上述止血药物。如果三期或者四期，内痔便血症状比较重，应当及时行手术治疗。"
2018/12/06收听(83810)
"内痔是常见肛门病，最常见的症状就是内痔痔核脱出和便血。内痔便血很有特点，就是无痛性便血，便鲜红色血，排便时或排便前滴血，鲜血与大便不混合，鲜血附着于大便表面，可以出现厕纸带血的情况。如果内痔出现便血的症状，应该及时对症治疗，避免病情进一步发展变化。可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时可以口服化痔胶囊或者云南白药胶囊对症止血。注意避免刺激性大的饮食，避免用力排便。如果便血症状严重，甚至造成患者贫血，就应该到正规医院的肛肠科进行手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/10收听(68649)
"大便出血一般属于内痔常见的临床症状，内痔的便血颜色多数为鲜红色。其根据出血量的多少，一般表现为手纸带血、滴答状出血或者喷射状出血，患者可伴随有肛门局部的疼痛或者呈现无痛性出血，进一步检查会发现痔核肿大或者充血、水肿。治疗内痔出血，首先需要进行止血治疗，可以选择口服痔疮止血颗粒，并且配合肛管内塞入化痔栓进行止血治疗。如果出血量比较大或者出血时间比较长，有可能进一步引发患者出现贫血，需要尽快进行手术结扎止血的切除治疗。需要注意的是，患者常常长期便血或者便血时不予重视，所以一定要积极检查血常规，避免患者发生贫血的可能性。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(96329)
内痔便血首先要分清便血是不是痔疮出血，如果是痔疮出血的话，就按痔疮治疗。如果是其他疾病引起的，就有其他的方法治疗。痔疮出血，如果是偶尔出血或者阶段性的少量出血，可以用活血化瘀的药物或者是外洗、内服，化痔栓、痔疮膏都行，再加上平时饮食注意，一般情况下没什么大问题。极个别会出现一个较严重的出血；也有的甚至因为出血出现失血性休克，这样就得及时到医院进行治疗。
鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院
2017/07/10收听(29750)
河北医科大学第三医院 赵士彭
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北京东直门医院 孙松朋
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中日医院 郑丽华
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