广东省第二人民医院
神经内科
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腰部脊髓腔与脑内蛛网膜下腔相连，脑脊液在此空间内不断循环。蛛网膜下腔出血临床常见于脑内动脉瘤患者，出血风险相对较高。脑内蛛网膜下腔的血液，通过循环会往脊髓腔流动。建议患者早期及时进行封堵，将复发风险降到最低，同时通过后期治疗，通过腰椎间隙穿刺，把脑脊液通过置换，放出体外。尽可能减少蛛网膜下腔内的血液。
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"脑脊液是在脑室以及蛛网膜下腔当中，存在的一种无色透明液体，它包围和支持着整个脑和脊髓，主要起到保护作用，撑托中枢神经系统的重量，负责清除代谢产物以及炎性反应的产物，起着身体其他部位淋巴液的作用。产生主要是在侧脑室的脉络膜丛，脑脊液大部分是来自于血浆，本质是一种血浆的超滤液，但是也有脉络膜丛主动分泌的成分。在血液和脑脊液之间有一层血脑屏障，是一种机械性屏障，也是渗透性屏障，血液经过这层屏障的渗透作用，进入大脑以后产生的就是脑脊液。所以它的主要成分和血液比较相似，但由于经过了血脑屏障的滤过作用，其氯化物、糖等含量，都比血液当中的要低。脉络膜丛的主要结构像毛细血管网，上面覆盖着一层微绒毛，是室管膜上皮，可以向蛛网膜下腔系统分泌脑脊液。滤过的超滤液和它分泌的脑脊液，共同组成了脑脊液的主要部分。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/15收听(69854)
"鉴别脑脊液要从颜色、透明度以及凝固物来区分，正常的脑脊液无色、透明、无凝块和沉淀物，静置24小时无薄膜。若脑脊液呈红色，如穿刺损伤、蛛网膜下腔出血或者脑室出血；黄色为变形血红蛋白、胆红素升高或者蛋白质升高；乳白色表示白细胞升高，提示化脓性脑膜炎；绿色表示有绿脓杆菌。当白细胞、红细胞、蛋白质增多或者有大量细菌，脑脊液可变浑浊。患有病毒性脑膜炎时细胞轻度升高，液体清晰、透明或微混。结核性脑膜炎时细胞中度升高，液体为毛玻璃样、浑浊。化脓性脑膜炎时细胞重度升高，液体为灰白色、浑浊。当纤维蛋白原和细胞数增多时，可形成薄膜或凝块。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(79211)
"脑脊液检查可通过腰椎穿刺完成，在腰椎穿刺成功后接上压力管或压力表，可进行脑脊液压力检查，除脑脊液压力检查以外，还能送检脑脊液生化检查，如检测脑脊液蛋白质、糖、氯化物的含量。除此以外，需留取一部分脑脊液进行细胞学检查，通常可采用玻片离心法或者自然沉淀法，进行脑脊液细胞学检查。脑脊液检查对于临床诊断至关重要，是中枢神经系统感染性疾病，怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT不能证实的患者，中枢神经系统肿瘤性病变以及脊髓病变等疾病的检查方法。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/04收听(83629)
脑脊液的检查在神经科是较常用的一种辅助检查方法，一般通过腰椎穿刺获得脑脊液。腰椎穿刺的时候让患... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/15播放(57034)
脑脊液的检查在神经科是较常用的一种辅助检查方法，一般通过腰椎穿刺获得脑脊液。腰椎穿刺的时候让患...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/15播放(57034)
"脑脊液检查是一种非常特殊的检查，标本具有唯一性，其他的检查都不能替代，但是脑脊液检查是有创的检查，对病人进行腰椎穿刺，腰椎穿刺留取少许的脑脊液。穿刺先测脑压，然后留取的脑脊液要作为标本去做特殊的检测，包括常规细胞、生化以及细胞学的检查，还有特殊的，比如抗体或者寄生虫等等检查。做腰穿要注意几个问题，如果病人颅内压增高很严重、视乳头水肿，要小心禁忌症，以免发生脑疝。腰穿的部位有炎性感染或特殊病变，这个时期可以避免操作。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/25收听(78628)
脑脊液的检查方法，通常分为获得脑脊液的方法和检验方法，常见方法分别如下：一、获得... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/08播放(71192)
脑脊液的检查方法，通常分为获得脑脊液的方法和检验方法，常见方法分别如下：
一、获得...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/08播放(71192)
"脑脊液为无色透明的液体，充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液属于细胞外液，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，总量为130-150ml，每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg，这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时，常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69305)
"脑炎脑脊液鉴别的方法主要是根据脑脊液特点决定，不同原因引起的脑炎，它的脑脊液特点不一样，比较常见的脑炎有病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎。细菌性脑炎的脑脊液特点是细胞数数百到数千，以多核细胞为主，糖和氯化物明显下降，蛋白明显升高；病毒性脑炎的脑脊液特点是细胞数数十到数百，以单核细胞为主，糖和氯化物正常或轻度下降，蛋白正常或轻度升高；还有一种是结核性脑膜炎，细胞数是数十到数百，以单核细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物是中度或轻度偏低等。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/24收听(19793)
"PICC的置管主要是用于输液困难、恶性肿瘤、长期营养不良、要输入化疗药物或者是大分子物质的患者。但是PICC置管的患者出现血栓性静脉炎的几率非常高。如果在临床上看到沿着PICC置管的管腔走行起条索状硬结、红肿、疼痛或者PICC置管的患肢出现了肿胀和疼痛，建议立即停用该侧肢体PICC置管，进行输液治疗，并尽量早期拔除PICC置管，以减轻该置管对于静脉管腔内的持续性刺激，使原有发作的静脉炎或者是血栓，继续蔓延向上而继发上肢的急性深静脉血栓。在拔除后，对于有硬结、红肿疼痛的部位，可以应用如意金黄散进行外敷，也可以配合口服迈之灵等促进静脉回流的药物联合治疗。"
金潇│北京中医药大学东方医院
2018/12/17收听(32616)
"脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体，对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛，约占脑脊液的95%，其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔，进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，流到脑和脊髓的表面，到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收，吸收到上矢状窦，小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL，平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL，每日生成400-500mL，这就是脑脊液的产生过程。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(91123)
"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜，软脑膜外面还有一层蛛网膜，蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔，这个蛛网膜下腔室存在着一些液体，一些无色透明的液体，保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用，减缓外力的冲击，对脑子有个很好的保护作用，这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛，不断地分泌产生，然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL，人一天脑脊液不断的产生、不断吸收，大概有这么3-4个循环，总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL，人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(62891)
"脑脊液潘氏试验，其全称是Pandy试验，是用来测定脑脊液中是否存在蛋白的一个定性试验，所以又被称为蛋白定性试验。其步骤如下：首先，配制蒸馏水和石炭酸的混合溶液，比例是200ml蒸馏水加10ml石炭酸，混匀以后要在37℃的恒温下放置48小时以上。其次，在做实验时可以取2ml混合溶液放置于试管内。然后，滴1-2滴取好的脑脊液标本，之后将其混匀。最后，以黑纸为背景，对溶液的透明度进行观察。全透明就是潘氏试验阴性，说明蛋白含量正常。如果有轻度白浊，考虑为定性试验阳性，(+)。中度白浊(++)，强度白浊(+++)，出现乳糜样改变，就是(++++)。"
2019/12/07收听(78714)
"深静脉置管包括锁骨下静脉和颈内静脉，在操作中要注意严格执行无菌操作，防止静脉导管出现感染。如果静脉导管出现感染，表现在导管口周围出现红肿、硬结，并且有疼痛，患者体温可以升高，一般常超过39℃。出现导管感染的时候要立即将导管拔除，导管尖送细菌培养，进一步明确病原菌。在操作之前要用生理盐水进行冲管，操作结束之后要用肝素钠进行封管，并且在输液的过程中防止血液回流引起堵管。检查导管有无脱落以及导管处的缝线有无滑脱等情况，定期对导管穿刺的地方进行换药，一般3天左右换药一次，如果护理得好，深静脉导管在体内一般可以保留2周。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(16301)
"中毒性脑病的脑脊液没有明确的临床性特点，中毒性脑病是指人体接触外界，对中枢神经有毒性的物质之后而产生的神经损伤，尤其是对于大脑中枢神经系统损伤导致的一组脑病。中枢性中毒性脑病患者的脑脊液通常没有特别特异的改变，但是可能会出现脑水肿，也就是颅内压升高的情况，这种情况会造成在做腰穿的时候脑脊液的压力升高。此外，在临床上可能有部分中毒性脑病和脑炎无法鉴别诊断。在完善腰穿之后，发现部分中毒性脑病患者的脑脊液细胞数没有异常，但是脑脊液的蛋白含量会有轻度升高的现象，而脑脊液的糖和氯化物没有特异性变化。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(24173)
结核性脑膜炎脑脊液是清亮的，但多数情况下稍浑浊，呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变，是诊断结核性... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(75846)
结核性脑膜炎脑脊液是清亮的，但多数情况下稍浑浊，呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变，是诊断结核性...
杨晓云│长沙市中心医院
2019/10/12播放(75846)
"正常脑脊液的颜色是无色透明、水样的液体，脑脊液颜色的改变，提示颅内有某种性质的病变。红色的脑脊液常见于蛛网膜下腔出血。黄色的脑脊液可见于蛛网膜下腔出血的吸收期，如果脑脊液呈黄色，而且比较混浊，有可能是颅内感染。白色或黄白色米汤样的脑脊液，可见于化脓性的脑膜炎。绿色的脑脊液，可见于绿脓杆菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎。黑色的脑脊液，可见于中枢神经系统的恶性肿瘤，比如黑色素瘤，在临床上比较少见。所以，不同性质的脑脊液会反映出不同性质的病变。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/14收听(51737)
脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题，对于正常成人来说，在进行腰椎穿刺的时候，脑... 范存刚│北京大学人民医院 2019/07/23播放(64673)
脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题，对于正常成人来说，在进行腰椎穿刺的时候，脑...
范存刚│北京大学人民医院
2019/07/23播放(64673)
"脑脊液化验检查单中，蛋白定量的正常值是0.2-0.4g\/L。如果患者的脑脊液蛋白定量显著增高，基本上提示颅内有炎症。这种炎症可以是感染引起的炎症，包括病毒感染、细菌感染、结核感染或者是真菌感染，也有可能是无菌性炎症，例如蛛网膜下腔出血所引起的，或者是自身免疫性炎症。脑脊液蛋白检查是脑脊液生化检查的一个项目，在做这项检查的时候，同时还要关注到脑脊液当中的葡萄糖定量有没有降低。如果葡萄糖定量降低，强烈提示是细菌感染；如果氯化物降低，很可能是结核感染。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(72902)
"脑脊液的正常值包括脑脊液的静水压、脑脊液常规检查、脑脊液生化检查，一般正常成年人的脑脊液静水压力，是70-200mmH2O之间。儿童的脑脊液检查压力是50-100mmH2O之间，成年人以及儿童脑脊液里面应该有核细胞数是（0-5）*10^6\/L。蛋白定量为0.15-0.45g\/L，葡萄糖定量为2.8-4.5mmol\/L，氯化物定量为120-130mmol\/L。"
2018/11/06收听(15327)
腰穿脑脊液蛋白正常值为0.15-0.45g/L，常见数值异常情况如下：1、增高：... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(94435)
腰穿脑脊液蛋白正常值为0.15-0.45g/L，常见数值异常情况如下：
1、增高：...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/06播放(94435)
北大人民医院 范存刚
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