复旦大学附属华山医院
神经外科
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颈静脉肿瘤通常是良性肿瘤,它生长比较缓慢。在一个经年累月的过程之后,症状逐渐地加重,最后会形成残疾。在这个时候介入这个肿瘤的治疗,通常无法缓解这些症状,只能针对肿瘤进行相对应的治疗。颈静脉孔区肿瘤的治疗主要包括手术和放射治疗,因为它紧贴的颈静脉的重要的神经血管结构,所以在临床治疗上有很多的难点,切除的同时很可能会诱发血管的破裂出血,以及最后的脑积液漏,往往肿瘤的全切率很低,而且会带来额外的术后的并发症。但射波刀治疗颈静脉孔肿瘤通常不会带来严重的副作用。常见的副作用主要包括头痛,声音嘶哑,喝水呛咳的加重。这样的副作用通常可以通过脱水剂和激素来缓解症状。半年之后,这些短期症状都可以得到缓解。
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"颈静脉孔大概在枕骨大孔两侧有椭圆形的关节面,首先,枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔,称为颈静脉孔,其前方的圆形孔为颈动脉管外口,颈静脉孔的后外侧有细长的茎突,茎突根部后方有茎突孔,在颈静脉孔中穿过的结构有迷走神经、副神经、舌咽神经。其次,颈静脉孔为起自颅后窝,通向前外下方的骨性通道,同时伴行有颈静脉管,二者以纤维或者骨桥连接,构成孔内神经和血管的分隔。综上所述,颈静脉孔位置深在,范围狭小,它的里面以及周围穿行有很重要的神经和血管。如果想要知道颈静脉孔是否有事,可以去医院进行明确的检查,这样可以更好的检测。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/13收听(36504)
"颈静脉孔综合征不是某一种疾病,而是一种临床综合征。颈部静脉孔病变时出现舌咽神经、迷走神经和副神经麻痹的征象,就被称为颈静脉孔综合征。治疗之前应明确病因,针对病因进行治疗。常见的病因是后颅窝的肿瘤,比如脉络膜瘤、骨瘤、鼻咽癌颅底转移等。此外,炎症感染也可以引起颈静脉孔综合征,比如颈静脉孔附近的淋巴结炎症,可以是细菌性,也可以是结核性。其他像脑外伤、脑血管病等也可以引起。针对肿瘤,应考虑手术治疗,不能手术的患者,要考虑化疗或者放疗,炎症引起的要抗感染或者抗结核治疗,必要时可以适当使用激素,脑血管病和外伤要针对其原发病进行处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(81484)
颈静脉怒张就是脖子上的一根血管出现扩张,当静脉压力高,由于心脏病、纵膈的压迫、肺部的疾病等,就... 梁凯│河南省人民医院 2023/12/25播放(35622)
颈静脉怒张就是脖子上的一根血管出现扩张,当静脉压力高,由于心脏病、纵膈的压迫、肺部的疾病等,就...
梁凯│河南省人民医院
2023/12/25播放(35622)
颈静脉穿刺的位置分为三种,即前路、中路和后路。前路是将左手手指和中指放在胸锁乳突肌中点,颈总动脉的外侧,右手持针,针尖指向同侧乳头,针头与冠状面成30度角,常于胸锁乳突肌的中点前缘进入颈内静脉。中路是胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成颈动脉三点,在此三角顶点穿刺,穿刺针与皮肤成30度角,针尖指向同侧乳头,一般穿刺入2-3cm就可以达到颈内静脉。后路是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3交点处,约锁骨上5cm处进针,保持水平,与胸锁乳突肌锁骨头的深部,指向胸骨上切迹,在临床上一般选择中路,这样不容易伤到颈动脉。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/18收听(94288)
"闭孔神经出现疼痛,有以下几种治疗办法:1、口服药物治疗。可以口服非甾体类抗炎药或者中枢性的止痛药对症处理,常用的是布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利,、塞来昔布或者曲马多片等药物,其中塞来昔布对胃肠道的副作用相对小一点。如果有胃病的或者胃肠道不舒服的,可以应用塞来昔布。另外,可以应用营养神经的药物,例如甲钴胺、复合维生素B片都能够营养神经,促进神经疼痛的症状缓解。2、可以应用物理治疗的方法,常用的是电疗,例如是中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗或者干扰电治疗,都是能够促进神经疼痛的缓解。3、可以应用中医的针灸疗法,中医的针灸疗法能够有疏通经络,对于神经性的疼痛效果比较好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(11488)
"颈静脉扩张常见于颈外静脉扩张,在体表上可以见到病人的颈部两侧大的静脉扩张,这种情况通常不会对身体有任何影响,对健康也不会有危害,所以一般情况下观察即可。但在整个观察期间要注意以下情况:1、避免局部的血管受到挤压或撞击等外力作用,以避免血管内膜损伤,在已经扩张的静脉内形成血栓。如果发生血栓必须尽早在医院就诊,行进一步的检查或治疗。2、如果扩张的程度较大,已经严重影响正常的工作和生活,或影响面颈部的美容,可以通过手术将其切除,达到治愈的目的。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(21970)
"颈静脉血栓的消除要根据其产生的原因采用不同治疗方法,常见的有以下几方面:1、最常见的颈静脉血栓是由于颈静脉置管而导致的,如果在置管过程中发现了颈静脉血栓,而置管有胆石,对于应用的话要及时拔除静脉鞘管,同时给予抗凝治疗,治疗过程中密切注意患者是否有肺栓塞症状;2、如果是上腔静脉综合征导致的颈静脉血栓,临床上最常见的是肿瘤压迫而导致,如果是恶性肿瘤,可以采用放疗、化疗,这样减小肿瘤体积,解除压迫,可以明显的改善症状,同时给予抗凝治疗,如果是良性肿瘤,建议进行手术切除,在切除过程中可以进行静脉切开取栓术,以改善症状;3、颈动脉血栓如果没有明显的诱因,而单纯的出现了颈静脉血栓,又除外了手术、外伤、肿瘤等因素,可能存在着免疫系统疾病等,因此要针对免疫系统疾病要给予对症治疗,无论是哪种原因导致的颈静脉血栓急性期的,可以采用介入下置管溶栓来进行消除血栓,但是在溶栓过程中要注意是否有胸闷、气短、胸痛等肺栓塞的症状,必要时可给予上腔静脉滤器植入术,防止发生肺栓塞。"
2020/07/16收听(51406)
"颈静脉血栓形成是由于颈静脉内膜受损,血液循环缓慢,导致正常的头部血液循环淤滞,因而导致颈静脉血栓,临床上常见的原因有以下几方面:第一、颈内静脉穿刺置管,是临床上最常见的颈静脉血栓形成的原因,由于静脉鞘管对静脉内皮细胞造成的损害,同时静脉鞘管对于静脉是一种异物,二者结合造成了颈内静脉血栓的形成。第二、上腔静脉综合征,导致颈内静脉血栓形成,由于上腔静脉回流受阻,上腔静脉内压力增高,从而导致静脉内血液血栓形成。第三、外伤原因,造成颈内静脉血栓形成。第四、肿瘤,特别是肺癌的肿瘤可以造成压迫,导致颈内静脉血液回流受阻而导致的血栓。"
2020/07/08收听(63540)
"乳头孔出现堵塞,会在乳头孔处发现有白色、乳白色的液体,可以先用温热的毛巾湿敷清洗,多数情况可以好转。如果乳头开口仍然堵塞不缓解,需要到医院就诊,局部消毒后点刺引流即可,这是由于乳头具有分泌功能,平时会有少量的分泌物排出,如果清洁不及时,极易引起乳头的堵塞,多数通过点刺引流症状好转。必要时可以做乳腺导管镜,检查乳头孔内、乳腺导管的具体情况,或者做乳腺导管的灌洗治疗,平时养成良好的生活习惯,经常用温水清洗,穿透气性比较好的棉质内衣。尽量每年按时到医院做乳腺的常规体检,有情况及时发现及时治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(52938)
如果是戴耳... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/03播放(27516)
如果是戴耳...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/03播放(27516)
"颈静脉充盈是一种体征,由多种疾病引起的静脉压增高,如颈静脉充盈,伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难,考虑肺源性心脏病引起,主要给予抗感染、化痰平喘、减轻心脏负荷等治疗,具体如下:1、颈静脉充盈伴有发热、腹胀、下肢水肿、血压下降等,考虑缩窄性心包炎引起,治疗上主要给予抗感染防治心衰,必要时手术;2、颈静脉充盈如果伴有头颈部以及上肢水肿,在平卧的时候会加重,直立后可以缓解,这种情况考虑上腔静脉综合征,可以给予利尿剂如呋塞米以及抗凝药物如低分子肝素等治疗。这类疾病常常是因为肿瘤压迫所致,还要给予抗肿瘤药物及放疗等,必要时行手术根治,所以发现颈静脉充盈需要针对原发病治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(16240)
颈静脉血栓治疗包括置管溶栓以及抗凝治疗:对于急性的颈静脉血栓,如果是由于深静脉置管而导致的,要及时拔除静脉置管,同时要给予抗凝治疗,如果造成了肢体严重的肿胀,甚至有些会出现轻度的肺栓塞症状,可以考虑介入下置管溶栓,溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶掉的。如果颈静脉血栓是由于纵隔或者是胸腔淋巴结压迫的,甚至已经出现了上腔静脉综合征的患者。对于恶性肿瘤要进行放疗和化疗,如果是良性肿瘤要将其切除,这样都可以很好的解除肿瘤对深静脉的压迫,而改善静脉血栓所造成的肿胀。对于慢性的浅静脉血栓,可以给予抗凝治疗,口服抗凝药物3-6个月大部分血栓可以再通,甚至消失。
2020/07/16收听(50060)
"颈静脉穿刺在临床当中应用比较广泛,尤其是对于重症或者抢救患者,颈静脉穿刺更有利于进行输液以及抢救治疗。一般情况下,颈静脉穿刺花多少钱与患者所在的医院级别有关,一般三级甲等医院做颈静脉穿刺,单纯手术费或者耗材大概需要1500元左右,包括颈静脉的穿刺和局麻费用。做颈静脉穿刺时可能还涉及到做相关的检查,包括中心静脉压的监测,在颈静脉穿刺的同时,费用还会相应增加300-500元左右。因此要想做颈静脉穿刺,具体应该咨询医生或者医护人员,看需要多少钱才能够做这项穿刺技术,做到既解决病情的需要,又能够减少不必要的花费。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/04收听(15678)
颈静脉血管瘤是颈静脉血管畸形,是先天性发育不良的一种表现,局部血管变薄导致局限性扩张,常见女性群体且没有年龄限制,每个人出现的症状和体征也有所差异。早期颈静脉血管瘤比较小时是没有症状的,当其增大时可能会出现耳朵发闷、耳鸣,甚至耳聋等,随着血管瘤的增大,可能引起耳部疼痛、面瘫、喝水容易呛、吃东西吞咽困难、声音沙哑、走路不稳等。如果血管瘤侵入到颅内,可以出现颅内压增高,出现剧烈的头痛、恶心、呕吐,视力模糊,严重的导致脑疝而危及生命,而如果颈静脉血管瘤破裂会导致休克死亡,平时要多注意休息避免劳累,有症状要及时就医。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(10344)
"颈静脉窦属于人体正常的生理器官之一,颈静脉窦在人体生理上主要起一个压力器官的作用。如果没有特殊的病变,颈静脉窦是对人体无明显害处的,颈静脉窦对人体压力较为敏感。如果该颈静脉窦受到压迫后会引起神经敏感反射,从而导致器官供血减少、血压下降以及心率减慢等,如果压迫颈静脉窦引起的伤害,主要是会引起血压下降、心率减慢,从而诱发大脑缺血、缺氧,导致脑梗塞、脑卒中,还有可能出现以心率下降为主的恶性心律失常,严重者有可能出现低血压性休克的可能。临床上如果压迫单侧颈静脉窦,也会用于治疗心动过速等疾病,比如阵发性室上速。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(44662)
锥孔和椎间孔的区别具体如下:1、锥孔:是脊柱的椎骨,前方是椎体,呈圆柱形,两边有... 姜军│北京大学人民医院 2023/11/16播放(27610)
锥孔和椎间孔的区别具体如下:
1、锥孔:是脊柱的椎骨,前方是椎体,呈圆柱形,两边有...
姜军│北京大学人民医院
2023/11/16播放(27610)
"孔源性视网膜脱离,是指形成视网膜裂孔以后,液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮层视网膜下,从而导致视网膜脱离的形成。引起这种疾病的原因有两大因素:第一、视网膜裂孔的形成;第二、玻璃体牵拉与液化。所以,当出现眼前漂浮物、闪光感及黑影遮挡时,需及时做眼底检查,明确有无视网膜脱离。如检查眼底见到视网膜呈灰白色隆起,可以确诊视网膜脱离,这时需进行详细的眼底镜检查,找到视网膜裂孔的位置。对于这种情况的治疗原则是要手术封闭裂孔,所以手术以前一定要详细查体。手术的方式通常分为两种:第一种,为外路手术,包括巩膜外垫压术、巩膜环扎术等;第二种,为视网膜脱离复位手术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/30收听(89856)
耳朵孔内出血,则有以下几种情况:1、外伤:比如用刮耳勺掏耳朵,不慎把耳道黏膜,甚至把... 王琳│河南省人民医院 2024/04/29播放(49708)
耳朵孔内出血,则有以下几种情况:1、外伤:比如用刮耳勺掏耳朵,不慎把耳道黏膜,甚至把...
王琳│河南省人民医院
2024/04/29播放(49708)
"出现椎间孔狭窄引起的临床症状,避免椎体的剧烈活动,注意保暖,避免受凉,适当使用支具,限制椎体的异常活动,避免症状的进一步加重,可以做牵引治疗,因为通过牵引可以使椎间孔变大,从椎间孔里面经过的神经就会得到松解,症状会得到比较明显的缓解,可以使用消炎脱水的药物,减轻神经根的水肿。如果短期之内症状没有任何的改善,病情在进行性加重,严重影响到正常的工作和生活,及时去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,结合患者的症状和体征,明确疾病的严重程度,可能需要积极的进行手术治疗,才能彻底的治愈。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/10收听(39646)
"颈静脉怒张治疗方案主要以治疗原发病为主,颈静脉怒张一般是由于先天性心脏病、心包积液、感染性心内膜炎、三尖瓣狭窄、主动脉瘤、上腔静脉综合症等因素引起来的,不仅会表现为颈静脉怒张、充盈,还会有心慌、气促、乏力、纳差、胸闷、胸痛、喘憋,特别是活动后喘憋、口唇紫绀、心前区疼痛等不适。所以目前首先要积极的服用利尿消肿药物减轻心脏负荷,如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等,其次是使用改善心脏循环药物,如丹红注射液、前列地尔注射液等控制病情进展。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(81808)
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