武汉市第八医院
肛肠外科
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肛瘘手术分为肛瘘切开引流、肛瘘切除以及肛瘘切开挂线手术。肛门挂线又分为实挂和虚挂，虚挂的作用是引流，实挂则是紧线。肛瘘挂线手术利用丝线的弹性张力，起到离断括约肌组织的作用，同时最大程度保护肛门括约肌功能的完整性，不至于引起括约肌缺失导致肛门功能的损伤。具体采取何种临床治疗方案，需由专业医生根据病情选择。
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"肛瘘挂线疗法适合于肛瘘内口位置比较高的复杂性肛瘘，在处理内口的时候容易引起肛管直肠环全层断裂，进而引起患者大便失禁。挂线的目的在于对肛管直肠环有一个慢性的切割作用，不至于肛管直肠环一次性全部断裂，引起大便失禁。肛瘘挂线还可以用于复杂性肛瘘切除的辅助方法，主要是起到一个引流的作用。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(19904)
"肛瘘挂线的手术它的原理，第一、麻醉以后，找到肛瘘的外口，用探针探到肛管里面的内口，要探明内口和外口；第二、穿入一个橡皮筋，把内外口之间的皮肤切开。它的原理就是使瘘管表面组织敞开，一边切一边愈合的过程。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(37839)
"肛瘘挂线手术的原理是利用丝线或者橡皮筋紧缚，以机械压力或收缩力，钝性缓慢剖开管道，用以治疗肛瘘的一种方法，适用于：一、瘘管超过肛管直肠环的高位肛瘘，临床上能明显触及条索状的管壁，没有分支。二、作为复杂性肛瘘的辅助治疗方法，手术的大致步骤有：1、将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管，按瘘管走行方向，通过内口或瘘管的顶端进入直肠并弯曲牵出肛门。2、从肛门向外拉出探针，将丝线留于瘘管内，再将线由肛门牵出，拉紧线两端做结扎，每隔7-10天紧线一次，直至挂线脱落，瘘管开放。3、橡皮筋挂线是将橡皮筋线缚于丝线一端，用上法将丝线穿入瘘管内，再穿出丝线使橡皮筋线进入瘘管，两端分别由肛门和外口牵出。4、拉紧橡皮筋两端，靠近皮肤，以丝线将橡皮筋结扎。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(84339)
"高位肛痿的手术方法是挂线疗法，由于高位肛瘘的瘘管跨过了较多的肛门、括约肌环，如果直接切开这一部分肛门括约肌会造成肛门失禁或不完全性肛门失禁的发生，为了避免肛门失禁的出现，采用挂线疗法就是在瘘管顶端挂上橡皮筋，这种橡皮筋即起到了慢性切割肌肉的作用又起到了充分引流的作用，所以挂线疗法对括约肌的损伤降低到了最小程度，避免了肛门失禁的出现是非常稳妥的，针对于高位肛瘘的治疗方法治疗效果比较理想。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(45791)
"挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法，以线代刀行慢切割，在切割肛瘘管壁的同时造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。手术时先扩创内口，并延长至肛缘外，用中弯钳和探针至此中探入向上瘘管，直至顶端，大部分高位肛瘘的顶端是盲腔，需要在此人工造口。造口时右手持钳旋转，左手食指伸入肠腔顶住钳端。造口成功后，用丝线套于左手食指指端重新进入肠腔，止血钳自瘘管内进入并探出肠腔，夹住左手指端的丝线回撤，用丝线作引导，可将所挂线套在管壁上，两端收紧、结扎，绝大部分采用胶线，10天左右线松后需要紧线，直至脱落。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/11收听(79218)
"肛瘘挂线疗法主要适用于治疗高位复杂性肛瘘，因为在手术过程中如果一次性将肛管直肠环切断，容易导致患者出现大便失禁的现象，会严重影响患者的生活质量。所以，在临床上多采取橡皮筋进行挂线疗法，运用橡皮筋的牵拉伸缩性，可以对肛管直肠环形成慢性切割，同时还具有引流作用，可以很好的避免肛管直肠环一次性切断，避免后面出现肛门失禁。同时，挂线之后一定要注意换药，在换药时可以选择红油膏纱条进行引流，也可以起到去腐生肌的效果，可以有效的避免肛瘘术后出现假性愈合或者存在瘘口没有清除干净的现象，可以在很大程度上避免肛瘘再次复发。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(43511)
"肛瘘手术挂线，主要是针对高位复杂性肛瘘，因为在手术的过程中，如果一次性切断肛管直肠环，容易导致术后出现肛门失禁，对于患者的生活会造成很大的影响。而采取挂线疗法，主要是选择橡皮筋慢性切割，可以对肛管直肠环进行慢性切割，而且切割的过程中也会出现炎性的粘连，可以避免肛管直肠环出现一次性切断，有利于避免出现肛门失禁的现象。同时，挂线本身也具有引流的作用，可以避免出现假性愈合或者是瘘管处理不干净的现象。所以，对于高位复杂性肛瘘多采取挂线疗法，在挂线的时候一定要注意清洁，坚持换药。适当的牵拉橡皮筋，有助于伤口尽快愈合。"
2019/03/28收听(57028)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(54412)
肛瘘挂线疗法是中医传统疗法，是以线代替刀，行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，...
郑丽华│中日友好医院
2017/03/03播放(54412)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(56158)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(56158)
肛瘘挂线手术是一个古老的手术，也是一个经得起时间考验的手术，肛瘘挂线实际上咱们现在很少挂线，都是挂皮筋、橡皮筋，咱们手套，外边这一环挂在里边。为什么挂线？因为肛瘘也好、肛脓肿也好，都是肛管肛门括约肌，肌间的里边病灶在这里边，所以一旦出现之后，如果把病灶切开引流，有可能会损伤外括约肌，导致大便失禁，所以挂线的目的主要是把括约肌逐渐切割。在切割的同时边切边长，在周围在肛管括约肌肛门括约肌和周围的组织形成的炎性的粘连，即使肌肉又断了，它也不会导致肌肉过快地回缩，这样就可以保持肛门的完整形态；同时保留肛管括约的功能，这样就不至于导致大便失禁，所以肛瘘挂线术是一个比较传统的，比较实用的，也是比较疗效确实的一个手术。
2017/07/10收听(68494)
提到肛瘘挂线手术也是特别让我们自豪的一件事情，挂线是咱们中医的一种传统的一个疗法。什么叫挂线？就是说对于高位肛瘘，由于它涉及的括约肌太多了，可能把整个肛直环的括约肌都给涉及到了。如果一下切开，它会形成肛门失禁，大便的失禁，这是谁也不能接受的。所以咱们的老祖宗就发现了这样一个方法，用丝线给它挂上，挂上以后进行慢性的切开，也就是说边切割边长，这样括约肌就不会一下断开而形成失禁，所以这个方法一直沿用到现在。挂线疗法是咱们中医学里边的瑰宝，就是对中医的优势就发挥得淋漓尽致的。所以我们到现在，各种的疗法都是在挂线的基础上，虚实结合挂线法，也是在挂线方法的基础上，给它进行了一个改良，使它的那个治疗效果更好，损伤更小，达到了非常完美的程度。
2017/07/10收听(92801)
肛瘘手术挂皮筋主要适用于治疗高位复杂性肛瘘，因为高位复杂性肛瘘在切除的过程中不能切除过多的肛门括约肌，不然容易导致患者出现肛门变形以及肛门关不住大便出现感觉性失禁，甚至是失禁的现象。在手术的过程中也不能一次性地切断肛管直肠环，导致患者出现肛门失禁的现象。所以需要采取挂皮筋进行挂线疗法，因为皮筋具有牵拉伸缩性，可以对肛管直肠环形成慢性的切割，避免一次性的切断肛管直肠环。同时皮筋具有引流的作用，可以将内口深处的分泌物尽量地排出，避免在肛瘘愈合的过程中形成假性愈合，或者有些瘘管没有完全的清除干净导致肛瘘复发，所以在临床上对于高位复杂性肛瘘多采取挂线疗法。
2019/03/19收听(70260)
"肛周脓肿，往往都是继发于直肠和肛管内的肛窦炎而引起的，主要的致病菌是大肠杆菌，也就是革兰氏阴性杆菌，所以，在手术的时候，有两种手术方式。如果是脓肿比较表浅，完全切开内口和外口就可以。如果是脓肿的位置比较高，内口在齿状线附近，甚至内口在齿状线以上，如果这个时候完全切开脓腔，可能会导致手术以后的大便失禁，就是肛门控制大便的能力比较差，往往需要挂线治疗，从内口处引出橡皮筋，然后收紧橡皮筋。在脓肿表面皮肤切开的时候，有时候通过探针，能探查到在直肠或者肛门里的内口，有的时候内口不是很明显，但是，在脓腔与直肠或者肛门方向，往往有最薄弱的地方，这个地方往往就是内口，通过探针过去以后挂线就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/11收听(21874)
"肛瘘手术挂线会在术后一周左右的时间进行紧线，肛瘘手术挂线是利用橡皮筋的弹力逐渐切割这部分括约肌，让括约肌逐渐坏死，是一个缓慢的过程，不会突然切断括约肌而导致肛门失禁。经过一周左右的时间，橡皮筋底下有一部分括约肌已经坏死，橡皮筋底下所勒的括约肌就没有这么多了，所以，橡皮筋就相对比较松，起不到切割的作用，会在局部麻醉收紧橡皮筋、打结，让橡皮筋重新紧起来，利用弹力切割剩余括约肌，会有点疼，但是不是特别疼，因为会注射麻药。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(59889)
挂线手术适用于高位肛瘘，是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。挂线手术的优点：以线代刀行慢切割，在切...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/06/25播放(62626)
"肛瘘切除手术和挂线手术，这两种方法都比较好，主要是根据肛瘘内口的位置来决定。如果肛瘘的内口位置比较低，在齿状线以下或者在齿状线附近，行肛瘘切开或者瘘管切除手术都可以的。因为切除以后创面敞开，而且不会对内、外括约肌造成影响，也就不会导致肛门失禁等情况发生。如果肛瘘的内口比较高，在齿状线以上或者在肛管直肠环以上，不建议行单纯的一期切开，切开以后有可能会导致患者出现大便失禁，这时需要采用挂线手术。挂线术就是在内口处挂入一根橡皮筋，然后肛门外面的皮肤切开，收紧橡皮筋，通过橡皮筋的力量一边切割一边在伤口处形成瘢痕。所以，等到橡皮筋掉了以后，伤口也就可以自行愈合，不会导致患者出现大便失禁等情况。所以，哪一种方法好要根据肛瘘的形态来决定，如果是高位肛瘘建议用挂线手术，如果是低位肛瘘建议行肛瘘切开或者切除手术。"
2019/08/23收听(78523)
"在临床上肛瘘采取挂线手术治疗主要是针对高位复杂性肛瘘，由于手术的创面相对比较大，所以多建议采取腰部麻醉或者全麻的状态下进行手术治疗。术后创面相对比较大，所以术后换药时间也比较长，所以在临床上肛瘘挂线手术的总费用大概需要在15000-16000元左右，具体看术后恢复的情况。肛瘘术后还需要对橡皮筋进行切除，同时也要避免存在假性愈合或者肛瘘再次复发。如果肛瘘存在假性愈合或者再次复发，手术费用相对会增加，甚至可能达到20000多元。所以在临床上做完肛瘘挂线手术之后，要做好换药的工作，避免存在假性愈合或者感染发炎的现象。"
2019/03/17收听(13764)
"肛瘘挂线疗法是治疗肛瘘的常用方法，适用于距肛门3-5cm的低位肛瘘，或单纯性高位肛瘘，或其作为复杂性肛瘘切除的辅助治疗。肛瘘挂线手术的费用要根据肛瘘位置，以及选择的麻醉方式，以及患者是否合并其他疾病，还有就诊的医院等多种因素综合考虑。一般情况下，当地的市级三甲医院，肛瘘挂线疗法一般需要5000元左右。如果患者为复杂性肛瘘，术后需多次紧线，比换药处理的费用还较贵，费用最高可达到10000元左右。建议患者就诊时，先到当地肛肠科进行咨询后，再决定选择什么样的方案。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/26收听(81420)
肛瘘的治疗以手术治疗为主，肛瘘挂线治疗也是手术治疗，对于肛瘘常采用的手术为肛瘘瘘管切除术和肛瘘... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2019/08/30播放(73191)
肛瘘的治疗以手术治疗为主，肛瘘挂线治疗也是手术治疗，对于肛瘘常采用的手术为肛瘘瘘管切除术和肛瘘...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2019/08/30播放(73191)
肛瘘它的这种治疗方式，从最开始大概得有将近200多年了，就是烧灼或者就是切开，所谓的挂线手术的方式就是相当于高位肛瘘或者是复杂瘘的情况下，为了防止什么？为了防止扩约肌切开之后造成的失禁。它就是相当于一个遁形的，整个慢性缺血坏死的过程，使最后的那个肌肉开的没有那么厉害，而且愈合的可能相对来说快一些。另外，在复杂瘘的时候整个挂线能起到引流的作用，从手术角度讲，其他分成肛瘘的，整个肛瘘切开，或者是肛瘘整个的切除或者是挂线，这种挂线往往都是用一些橡皮筋，或者是含中药的一些药捻，用这些材质来做，但是近年来关于肛瘘的治疗方式变化了也很多。
2017/07/10收听(91673)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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