广东省第二人民医院
消化内科
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肝硬化用药需基于病因治疗,病毒肝炎则终身进行抗病毒治疗,乙肝、丙肝注射用药大概1年,现口服抗丙肝药物大概6个月,其它药物治疗,如补充白蛋白、适当应用利尿剂。肾功能不全者,则应用护肾类药物;消化道出血者,降门脉压,应用抑酸剂药物;肝性脑病,需应用脂类氨基酸、去氨类药物,防止氨吸收。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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"肝硬化的用药包括以下几个方面:第一、主要针对引起肝硬化的病因采取药物治疗,比如慢乙肝引起的肝硬化,需要采用抗病毒药物治疗,保持病情稳定。丙肝引起的肝硬化,通过抗病毒治疗可以彻底清除丙肝病毒,早期的肝硬化还有希望逆转。自身免疫性肝炎导致的肝硬化,需要长期维持小剂量的激素治疗。对于原发性胆汁性肝硬化,长期采用优思弗也是去氧胆酸来维持治疗,针对病因治疗是肝硬化治疗当中最核心的部分。第二、抗纤维化治疗,可以采用扶正化瘀、复方鳖甲软肝片以及安络化纤丸等抗纤维化治疗。第三、对症的处理,比如患者有肝炎的活动,转氨酶持续或者间断的升高,可以采用一些抗炎保肝的药物来治疗,常用的水飞蓟宾葡甲胺片以及甘草甜素类的药物。第四、如果患者有腹水也可以采用利尿药等药物的对症治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/09/18收听(84956)
"肝硬化病人相对来说肝功能差,往往会伴随转氨酶、总胆红素升高,同时可以出现白蛋白的降低。这种情况下可以使用相应的护肝药物、退黄药物进行处理,例如双环醇、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。如果是病毒性肝炎所引起的肝硬化还需要使用抗病毒药物,例如恩替卡韦或者替诺福韦。当肝硬化病人出现了腹水,有白蛋白偏低的情况,还需要使用白蛋白补充白蛋白,需要使用利尿剂利尿。一部分肝硬化的病人还可以出现肝性脑病,血氨升高,需要使用乳果糖降低血氨。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/12收听(76231)
"肝硬化患者出现了高血氨的情况,需要注意患者的精神、意识状态、睡眠情况、计算能力等,这种情况下可能会出现肝性脑病。需要积极的针对肝性脑病进行治疗,可以降低血氨的药物主要是门冬氨酸鸟氨酸、复合支链氨基酸、乳果糖,这些对于降血氨治疗效果均是很不错的。如果出现了消化道出血,还需要应用食醋水进行灌肠,降血氨的疗效也非常不错。肝硬化患者还需要积极的针对肝硬化进行治疗,主要需要应用保肝药物,也可以在一定程度上起到降血氨的效果。肝硬化患者出现高血氨的情况非常危重,需要积极查找引起血氨增高的原因,只有查找到原因才可以积极的进行治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(82913)
肝硬化患者出现了恶心、呕吐,首先建议查明引起恶心、呕吐的原因,建议完善胃镜、电解质、血常规、肝肾功能等。如果是由于胃黏膜糜烂以及胃溃疡等引起的恶心、呕吐,一定要及时的应用抑酸、止吐药物。如果是由于电解质引起的,一定要注意积极的纠正电解质紊乱,如果是由于肝肾功能异常引起的恶心、呕吐,一定要应用保肝、降酶以及纠正肾功能异常的药物,才可以明显的缓解恶心、呕吐的症状。肝硬化患者出现恶心、呕吐是一定不要大意的,建议及时的完成检查,查明原因以后积极的纠正,平时在饮食方面注意避免辛辣、刺激、油腻、粗糙的食物,注意腹部保暖,不要熬夜,戒烟、酒。
2020/05/14收听(68081)
"肝硬化患者如果出现恶心、呕吐等临床症状,需要考虑适量使用一些抑酸、止吐的药物进行积极治疗,例如使用甲氧氯普胺片,或者是考虑使用奥美拉唑、阿扎司琼等药物进行对症治疗。部分患者需要考虑及时予以胃镜检查,判断患者有无胃底、食管的静脉曲张,对于部分患者,如果出现门脉高压性的胃病,需要考虑及时的服用一些药物进行治疗,并且在饮食过程当中避免过硬、过热食物的进食。部分患者在必要情况下,还要进行门-奇静脉断流术,予以积极治疗。在生活过程当中要避免饮酒,充分休息。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(10989)
一旦确诊肝硬化以后,应明确肝硬化的原因,针对肝硬化不同的原因进行不同的治疗,同时进行保肝、护肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/13播放(81037)
一旦确诊肝硬化以后,应明确肝硬化的原因,针对肝硬化不同的原因进行不同的治疗,同时进行保肝、护肝...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/13播放(81037)
肝硬化改变本身就是肝硬化。肝硬化就是纤维化,因为肝脏发炎,肝细胞不断地被破坏,此时身体为了去修... 许乐│北京医院 2023/04/03播放(68323)
肝硬化改变本身就是肝硬化。肝硬化就是纤维化,因为肝脏发炎,肝细胞不断地被破坏,此时身体为了去修...
许乐│北京医院
2023/04/03播放(68323)
"合理用药就是以医药理论为基础,安全、有效、经济、适当的使用药物,强调不仅要发挥药物的最大有效性,还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条:1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变,所以绝对的合理用药难以达到,一般指的合理用药是相对的情况,包括以下几点:1、安全性,则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性,指尽可能降低用药成本,而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性,强调尊重客观现实,例如当前医药科学技术和社会的发展水平,避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
"结节性肝硬化和肝硬化相比,自然是结节性肝硬化较为严重。这说明有可能进展为晚期失代偿阶段的肝硬化,还有可能出现肝占位的形成。因为结节不断增生,很容易造成肝细胞癌变,往往会出现原发性肝癌的可能,所以一定要重视结节性肝硬化的诊治。肝硬化是一种不可逆转的疾病,平常一定要注意休息,养成良好的生活习惯,戒酒,保证充足的睡眠。要定期到医院进行检查,检查肝功能、肝纤维化四项、肝脏CT或者磁共振等检查,了解病情的进展。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/05收听(88180)
"合理用药,它的概念是指根据疾病的种类,患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面:一、是药物的选择,用药合不合理,是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候,必须要考虑到是否有用药的必要,再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用,首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择,同一个药物同一个剂量,不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择,临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量,对于药物的反应是因人而异的,儿童所需的剂量较小,可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者,用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择,不同的给药途径,药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁,静脉给药产生镇静作用,而口服起到的作用是导泄,各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择,再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择,适当的给药时间间隔,是维持血药浓度稳定,保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用,比如抗酸药,容易对胃肠道有刺激的药物,要饭后服用,比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用,以立其发挥药效,适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定,一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者,应该根据规定的疗程给药,比如抗结核的药物,一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物,应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2018/05/08收听(64944)
肝硬化患者首先要注意休息,中医讲“人卧则血归于肝”,充分休息对于肝功能恢复非常有帮助;其次,部... 杨永和│海南省中医院 2019/08/30播放(79738)
肝硬化患者首先要注意休息,中医讲“人卧则血归于肝”,充分休息对于肝功能恢复非常有帮助;其次,部...
杨永和│海南省中医院
2019/08/30播放(79738)
"肝硬化是由于多种致病因素作用于肝脏,导致的慢性、进行性、弥漫性的肝病,都可以发展到肝硬化阶段。在我国最常见的主要是病毒的因素,比如乙肝和丙肝的病毒,也有酒精的因素、药物的因素,也有其他比较不常见的,比如循环障碍性、遗传性以及代谢性,还有免疫性的,又有原因不明确的也可以导致肝硬化的发展。肝硬化发展病理会表现有假小叶的形成,只要形成肝硬化是很难彻底治愈的,只能通过药物以及生活方式的调整,来延缓肝硬化的进展。肝硬化的患者平时一定要注意,生活方式的调整以及规律的用药物治疗,注意定期复查。"
2020/03/04收听(81261)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。引起肝硬化... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(74385)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。引起肝硬化...
陆海英│北京大学第一医院
2016/08/11播放(74385)
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(65853)
引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝...
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(65853)
肝硬化是以患有肝炎为基础,肝细胞损伤后,细胞和细胞之间的纤维增生引起。引起肝硬化的原因常见:<... 张效禹│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/04播放(91186)
肝硬化是以患有肝炎为基础,肝细胞损伤后,细胞和细胞之间的纤维增生引起。引起肝硬化的原因常见:<...
张效禹│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/04播放(91186)
"肝硬化一般都是由慢性肝炎的反复发作、控制不好,导致病情的加重而演变而来。肝脏硬化就是肝脏整体的形态、功能都会受到影响,一般肝脏整体的体积会逐渐萎缩,肝脏功能会变差,可能出现转氨酶的升高,出现黄疸,加重肝硬化,可能会出现一系列并发症,如腹水、消化道出血、肝性脑病,甚至会引起其它器官的受损。一旦出现肝硬化,证明肝脏疾病的发展处于相对比较晚的阶段,一定要尽快到医院进行专业的诊治,以免延误病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(15485)
肝硬化是从慢性肝炎发展过来的,通常来讲每一次的慢性肝炎它都会随着肝脏的破坏都会有纤维的增生,在肝脏的病理上就能看到纤维组织的形成,当纤维组织形成的量比较大,首尾相接能够包裹成一个团块,在病理上就叫做形成了假小叶,在临床上就叫做肝硬化,慢性肝炎和肝硬化在临床表现并不能截然分开,尤其是在肝硬化的早期,也就是代偿期的肝硬化它只能靠病理来鉴别。肝硬化的早期和慢性肝炎的症状是一样的,都是通常的乏力、肝功异常,它并没有特殊,只有在晚期的肝硬化,也就是失代偿期肝硬化,他才会表现出肝硬化特有的症状,比如腹水,就是腹腔出现积液,还有消化道出血,还有肝昏迷这些表现,当这些表现出现的时候,我们就判断这个病人是出现了失代偿期肝硬化,也就是晚期肝硬化。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(73845)
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化,再生结节以及假小叶形成为特征的慢性肝病。肝硬化的病因较多,包括乙... 魏文杰│潍坊市人民医院 2018/06/06播放(70960)
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化,再生结节以及假小叶形成为特征的慢性肝病。肝硬化的病因较多,包括乙...
魏文杰│潍坊市人民医院
2018/06/06播放(70960)
"肝硬化是纤维素长期在肝脏内沉积引起的。各种原因引起的慢性肝炎,每次发作,在修复的过程中会形成纤维组织,弥漫性的沉积在肝脏里。反复发作的肝脏炎症,会反复形成纤维组织,弥漫性沉积在肝脏内部,取代正常的肝组织,导致肝纤维化,正常的肝小叶结构破坏,假小叶形成。正常的肝细胞、肝组织越来越少,纤维组织越来越多,肝脏逐渐变硬、变形而发展为肝硬化。引起肝硬化的常见原因,有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化等。甲肝病毒和戊肝病毒会在急性期被清除掉,不会慢性化,也就不会引起肝硬化。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/17收听(32592)
"肝脏是一个增生功能比较强的器官,当肝脏的一部分切除之后,肝脏很有可能恢复原来的体积和大小,同时是有功能的。当这种增生受到肝硬化因素的持续作用时,肝硬化就有可能出现。增生的肝细胞和纤维组织,还有相应的血管之间,不能形成协调有功能的单位,这时就形成了肝硬化。肝硬化可以分为大结节型和小结节型,大结节型一般是在稍大面积肝细胞坏死的基础上形成的,小结节型肝硬化一般是弥漫性、间断性肝细胞坏死基础上形成的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/04收听(29519)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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