武汉大学人民医院
整形美容外科
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外耳再造术根据患者不同情况，方法不同，部分患者1/3耳廓或1/2耳廓缺失，部分患者耳道亦未发育，手术方案则完全不同，外耳再造术主要针对先天性第二腮弓发育不全引起的耳部缺损患者。如患者不存在耳道，听力未完全中断前，需进行耳道重建，耳道重建后，听力基本可恢复，如长期无生理刺激，可出现耳聋。耳道重建后需准备耳廓再造，多半以局部皮瓣为主，支撑结构采用自身肋软骨，进行耳廓再造，一般12岁左右患者才可耐受手术。
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"外耳再造是整形外科领域最具挑战性手术之一，为什么外耳再造是整形外科领域最具挑战性手术之一，几乎囊括了整形外科所有的基本技术与基本技巧。比如扩张器的使用，皮瓣的使用，皮片的移植，筋膜瓣的使用，还有软骨的切取，软骨的雕刻塑型，组织移植等等，几乎囊括了整形外科所有的基本技术和基本技巧，同时还有艺术的雕刻与塑形，所以它是最具挑战性手术之一。常见的需要外耳再造的患者是两大类。第一大类是先天的耳畸形，最常见就是小耳畸形。什么是小耳畸形？天生的没有耳朵。大多数人可能没有注意，发病率还是很高的，不同的地区不同的国家，报道的发病率差别非常大。有的报道是每3000个新生儿当中，就有一个小孩没有耳朵，有的报有的文献报道，每10000个或者6000个新生儿当中，就有一个小孩没有耳朵。另外一类，后天的外伤，车祸或者烧伤，耳朵没有了。这两类人群需要进行外耳再造。外耳再造的方式有两大类，一大类是用自体肋软骨，另一大类是用假体材料。自体肋软骨是目前全世界学术的主流方式，因为是取自自己的肋软骨，和自己组织没有任何的排斥性，形态非常好，而且后期也不怕外露。但手术难点、难度是比较高。另外一个，假体，假体最大的问题，它使用的是Medpor材料进行植入，远期的外露率比较高，一旦外露，就得取出假体，前功尽弃。特别是外露以后，由于Medpor是多孔材料，细菌掉进微孔，人体的白细胞进不去，所以无法彻底的消除干净细菌，感染以后很难留住假体，就得取出材料，前功尽弃。"
万睿│武汉市第三医院
2018/05/31收听(33094)
"外耳再造也就是对于全耳缺损进行再造，对于全耳缺损再造方法，目前多采用乳突区的皮肤进行再造，耳廓支架多采用硅橡胶，或自体肋软骨。具体手术方法：在乳突区作一弧形切口，切口大小以刚好能够放入耳廓支架为准，然后进行皮肤及软组织钝性分离，大小以刚好放入耳廓支架为宜，放入耳廓支架后，进行皮下组织、皮肤缝合，2-3个月后沿埋入的支架后缘，大约0.5cm以上作一切口，切口形状须和耳廓边缘相似，然后在支架的下层皮下组织作锐性剥离，掀起整个皮瓣和支架直至根部，使新构成的耳廓与颅侧壁呈90度角，并在其切口根部两边各作一旋转皮瓣，并将其移至耳廓及乳突部交界线创面上，最后进行缝合及加压包扎，2周后打开包扎，外耳再造手术基本完成。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/27收听(63306)
"外耳再造手术也分为很多的流派。目前来说用自体组织肋软骨来进行耳支架的雕刻，日本、美国还有中国的手术方法。目前我们中国的手术方法在国际上也是最领先的，已得到了国内外专家的一致认可。"
毕晔│北京大学人民医院
2017/07/20收听(23041)
外耳包括耳廓、外耳道，通常所说的外耳再造，是指耳廓的再造。耳廓再造根据畸形严重程度，选择保守治... 吴宝俊│西安交通大学第二附属医院 2020/05/18播放(91867)
外耳包括耳廓、外耳道，通常所说的外耳再造，是指耳廓的再造。耳廓再造根据畸形严重程度，选择保守治...
吴宝俊│西安交通大学第二附属医院
2020/05/18播放(91867)
"肋软骨外耳再造适合先天性小耳畸形的患者，因为出生的时候就没有耳朵。不同的文献报道的发病率不一样，有的报道是每3000个新生儿当中就有一例。小孩没有耳朵。有的文献报道是6000个小孩当中就有一个，也有的文献报道的是1000个新生儿当中，就有一个小孩没有耳朵，出生的耳朵就像小蚯蚓，或花生米粒，像小泥鳅在耳朵乳突区，还没有形成正常的耳廓形态，称为小耳畸形，是适合自体肋软骨来进行外耳再造。另外一大类的适合的人群就是后天的。比如车祸以后的外伤，耳朵没有了，烧伤以后，烫伤以后，耳朵没有了。还有一部分得了耳软骨炎以后，耳朵的软骨被细菌给吃掉了，也没有了耳朵，都可以进行外耳再造。"
2018/05/31收听(27537)
外耳再造的材料多是硅胶或者复合材料，但是临床是以肋软骨为主。因为复合材料做耳廓，感觉能力差，组... 吴宝俊│西安交通大学第二附属医院 2020/05/18播放(69817)
外耳再造的材料多是硅胶或者复合材料，但是临床是以肋软骨为主。因为复合材料做耳廓，感觉能力差，组...
2020/05/18播放(69817)
耳朵分外耳、中耳、内耳，外耳包括耳廓，是收集声音的结构，外耳道收集完声音以后通过外耳道传送到鼓... 刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/01播放(50912)
耳朵分外耳、中耳、内耳，外耳包括耳廓，是收集声音的结构，外耳道收集完声音以后通过外耳道传送到鼓...
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/01播放(50912)
再造肛门的方法主要有动态股薄肌成形术、阴部神经吻合术两种，动态股薄肌成形术主要针对大便失禁病患，手术过程中从大腿内侧的股薄肌，从皮肤下将股薄肌凿穿以包裹肛门形成一个人造的肛门括约肌，之后使用电刺激器进行刺激控制粪便的排出，成功率大约在百分之六十至百分八十之间，术后易出现感染。阴部神经吻合术主要特征在于使用臀大肌支撑新的括约肌，再通过阴部神经缝合的方法重新建造的新的肛门，受肛门神经的支配，有一定的可能性重建具有生理功能的肛门，不仅仅拥有肛门括约肌的收缩力，还能兼具其他原肛门括约肌所拥有的功能。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(21867)
手指再造的方法如下：1、拇指残端延长：手指有一定的感觉和外形，但是由于拉伸长度有... 刘勇│常德市第一中医医院 2018/06/06播放(63725)
手指再造的方法如下：
1、拇指残端延长：手指有一定的感觉和外形，但是由于拉伸长度有...
刘勇│常德市第一中医医院
2018/06/06播放(63725)
乳房再造现在主要针对乳腺癌术后进行乳房切除的女性患者，行乳房再造。乳房再造和隆胸有相似之处，方... 熊凌云│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/03/25播放(63851)
乳房再造现在主要针对乳腺癌术后进行乳房切除的女性患者，行乳房再造。乳房再造和隆胸有相似之处，方...
熊凌云│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25播放(63851)
耳再造手术主要分为两类，一类是不扩张的手术方法，包括植埋耳廓再造法和两瓣法耳再造法两种，取肋软... 刘暾│中国医学科学院整形外科医院 2016/10/27播放(68058)
耳再造手术主要分为两类，一类是不扩张的手术方法，包括植埋耳廓再造法和两瓣法耳再造法两种，取肋软...
刘暾│中国医学科学院整形外科医院
2016/10/27播放(68058)
耳朵再造的方法包括：1、非皮肤扩张法：又称为直埋法，直接埋入耳廓支架，手术分2-3次进行。优点... 刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2017/12/26播放(52415)
耳朵再造的方法包括：1、非皮肤扩张法：又称为直埋法，直接埋入耳廓支架，手术分2-3次进行。优点...
刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2017/12/26播放(52415)
"手指再造是指手部受到外伤后，失去了正常的生理功能。为了恢复手部精细操作以及美观等功效，而进行的手指手术治疗。目前临床上常用的手指再造的方法主要有以下几种情况：一、通过自身的脚趾截取，移植到手指缺损处，恢复手指的正常活动功能。但这种方法会造成脚趾的缺损，给患者的心理产生较大的影响。二、可以通过脚趾的全部移植于手指缺损处，再进行髂骨移植于脚趾缺损。可完成脚趾手指的双重再造，从而达到较好的治疗效果。患者手指再造不会造成排异反应，成活率较高。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/22收听(67405)
阴茎再造的治疗方法如下：1、阴茎体再造：一般是转移皮瓣，做成桶状硬体，可以用扁平... 李强│中国医学科学院整形外科医院 2018/08/28播放(54245)
阴茎再造的治疗方法如下：
1、阴茎体再造：一般是转移皮瓣，做成桶状硬体，可以用扁平...
李强│中国医学科学院整形外科医院
2018/08/28播放(54245)
"根据再造耳朵表皮的覆盖材料的不同，可以分为两种，一种是不做扩张的，一种做扩张的。不做扩张的就是直埋的办法。先在耳朵后面把皮掀起来，把软骨的支架的一部分先埋进去，等到几个月以后，再把耳朵后面掀起来，高度加高。耳朵后面肤不够的还需要植皮，一般分两次到三次。这种方法就是不需要扩张。但是最大的缺点是需要植皮，而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好，耳朵就容易出现感染、支架外露情况。皮活得好，因为皮肤后期要收缩，皮肤一收缩耳朵就会贴得比较靠近脑袋，而且耳朵还会因为皮肤收缩产生变形，所以这是不好的地方。皮肤扩张的就是耳朵后面放一个像气球一样的扩张器，然后慢慢往里面打水，把耳朵后面的皮撑起来，就像女性怀孕一样，十个月怀孕肚子慢慢长大，等到孩子生出来以后，肚子的皮都是松的，有多余的皮肤，皮肤扩张也是这个道理。早期的皮肤扩张，因为耳朵后面没有头发的皮肤面积的限制，是放比较小的扩张器，比如50ml、80ml的扩张器，叫部分扩张，老百姓说的半包法。虽然可以扩出部分皮肤，但是皮肤还是不够的。耳朵后面还需要再补一小块皮，优点是做出来的耳朵比不扩张的耳朵轮廓要好，因为皮比较薄。另外就是植的皮比不扩张的皮面积要小。不好的跟直埋的是一样的，还是需要植皮，还是避免不了植皮之后产生不好的方面，比如皮肤收缩支架变形等。为了改进这个方法，慢慢的发展出全扩张，也就老百姓说的全包法。全包法跟半包法不同的是换了一个扩张器，容量更大。全包法可以放到120ml，甚至150ml的扩张器，扩张器放大以后，扩张的皮肤就多了。皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架，就不需要再植皮了。这个方法最大的优点就是不需要植皮，取肋骨的地方不需要再取皮，所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮，耳朵后面不容易收缩，就不会导致支架的变形。全包法有一个最大的问题，因为扩张器放大了，耳朵后面没有头发的头皮面积是有限的，如果不做头发的毛发处理，耳朵上面很容易长头发。所以先在扩张的皮肤上面用光子脱毛技术，把多余的皮肤的毛发给打掉。可利用的没有头发的皮肤面积就会大大的增加，做到耳朵上面不会有明显的头发，这是目前全扩张法最大的优点。"
2018/05/23收听(97402)
耳再造方法主要有两种，先天性小耳畸形或者耳廓缺损，就是这种耳缺损畸形，需要耳再造，手术方法主要有两种。第一种，是不扩张的手术方法，就是皮肤不用扩张，也是具体分两小种。第一，就是用Brent-Nagata技术，是世界上比较流行的一种手术方案。在整形医院叫它叫植埋的耳廓再造方法。就是第1次手术取肋软骨雕刻成耳朵的外形，埋植到乳突区的皮下，直接形成了耳廓外形，但是耳朵是贴着脑袋的，超过4个月或者半年以后把耳朵立起来，做第2次手术，基本2次手术完成，耳廓再造，但也有时候需要第3次，需要做1个小的修整手术。还有一种不扩张的耳再造方法，宋儒耀教授发明的一种手术方案、方法，也叫两瓣法的不扩张耳再造。这种手术方法需要毛发发迹比较高、耳廓比较小的，正常耳廓比较小的耳朵。这个手术方法就是一次性，第一次手术就是把耳廓就是做完整了，耳廓也立起来了。但是耳甲腔部位、耳朵眼的部位有一些残余的耳廓组织，需要第2次手术修整，加上耳朵眼做一个耳屏组织，也是2次手术基本能完成。还有一种大的手术方案就是扩张法耳廓再造，就是需要乳突区皮肤扩张，完成耳廓再造。扩张皮肤有两种，一种是半包的手术方法，就是扩张的耳乳突区皮肤包括耳支架的切面部分，耳廓的后面需要肚子上的皮移植，这个手术需要3次手术完成。就是第1次皮肤扩张，扩张乳突区皮肤。第2次移植肋软骨做耳廓外形。第3次手术做耳屏加上耳朵眼。还有一种手术方案就是全包的扩张法皮肤，让皮肤扩张的比较大，一次性用扩张的皮肤，包括耳廓的切面和后面叫全包法扩张法耳再造。这个手术基本有时候两次有时候3次完成。第1次就是埋皮肤扩张期，第2次完成耳廓再造，耳朵的外形也是立起来的耳朵的外形。第3次可能做一些小的修整，有可能做一些耳屏再造，耳朵眼加深的手术。
2017/07/10收听(66228)
耳廓再造的方法如下：1、耳朵完全缺损，现在有人主张贴义耳，但这种心理感受不同，触... 韩维举│中国人民解放军总医院 2020/05/06播放(66209)
耳廓再造的方法如下：
1、耳朵完全缺损，现在有人主张贴义耳，但这种心理感受不同，触...
韩维举│中国人民解放军总医院
2020/05/06播放(66209)
乳房再造的方法包括：1.假体乳房再造：可使用单纯的假体植入进行乳房再造。如局部组... 夏有辰│北京大学第三医院 2017/02/18播放(90275)
乳房再造的方法包括：
1.假体乳房再造：可使用单纯的假体植入进行乳房再造。如局部组...
夏有辰│北京大学第三医院
2017/02/18播放(90275)
乳房再造的方法主要有三大类。第一类，是利用乳房假体的乳房再造。也就是非自体组织的移植的乳房再造。它包括单纯的假体植入，有时候局部的组织也不够充分，组织皮肤比较紧，也可以利用扩张后的乳房假体的植入进行乳房再造。第二类，是自体的组织移植进行乳房再造，比如像利用背阔肌、腹直肌、肌皮瓣的移转，包括有利用臀大肌，通过显微外科的方式，进行血管吻合的方式来进行乳房的重建再造。第三类，是把上面两类的结合起来，利用乳房假体与自体组织相结合，来进行组合式的乳房再造。比如说利用背阔肌、肌皮瓣，因为背阔肌、肌皮瓣比较薄，可能组织量还不够充分，然后结合着假体进行乳房的重建。主要方式就是这三大类。
2017/07/10收听(28246)
手指的功能非常重要，手指缺损会对患者的工作生活有很大的影响。通常建议手指缺损的患者进行手指再造... 刘双阳│北部战区总医院 2018/06/25播放(85076)
手指的功能非常重要，手指缺损会对患者的工作生活有很大的影响。通常建议手指缺损的患者进行手指再造...
刘双阳│北部战区总医院
2018/06/25播放(85076)
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