老年痴呆初期做CT平扫能查出来吗_有来医生

马晓芬
主治医师

广东省第二人民医院

医学影像科

老年痴呆初期做CT平扫能查出来吗

2018-05-07 15:08播放 :

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视频内容

老年痴呆初期不能通过CT平扫查出。老年痴呆是认知逐渐恶化的过程，老年痴呆早期最典型的表现是近期记忆力减退而远期记忆力不减退，最开始表现并不是行为学上的改变。临床医生对老年痴呆的诊断主要通过行为量表测量，老年痴呆患者脑内存在过多Tau蛋白，Tau蛋白异常存积或神经认知的改变不能通过CT平扫检查出，需要进行分子影像检查，进行靶向治疗。分子影像对诊断老年痴呆具有辅助性帮助，但目前在全世界老年痴呆没有明确诊断标准。MRI对脑组织成像效果更佳，CT时间短，对不能耐受核磁共振的患者只能进行CT扫描检查，排除是否为器质性病变导致认知改变。老年痴呆诊断需要依靠临床，并且临床诊断并不明确。

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"CT平扫的注意事项，在检查前需要明确检查部位是否含有金属样的物品。比如说做头颅CT，需要明确患者是否佩戴耳环或者发卡。如果有金属样饰品，需要去除，以免产生伪影，影响诊断。做胸腹部CT平扫，需要患者配合吸闭气，需要配合机器中发出的指令，进行吸气、闭气的配合。同时，患者胸腹部周围也不能有金属类的物品，比如说手机、口袋中的硬币、皮带等。做泌尿系的CT平扫，患者检查前需要憋尿，这样使膀胱充盈，能够看清楚膀胱。"

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平扫CT和增强CT相比，后者的辐射更大一些，因为增强CT需要做多期扫描，比如肝脏的增强CT，需要做动脉期、门静脉期，以及平衡期的三期扫描，辐射量就相当于普通平扫的三倍，所以辐射更大一些。但是即便如此，一次增强CT的辐射量也在国家规定的安全范围之内，所以患者不必要太担心。而且当一些病灶无法确定性质时，只有做增强CT才能够明确，所以增强CT在疾病的诊断方面有独特的价值，有很多患者是必做的。如果增强CT还是无法诊断的，还需要再进一步做穿刺活检来明确。

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平扫ct和增强ct的区别

"平扫CT和增强CT的区别主要在于是否注射了造影剂。平扫CT不需要注射造影剂，它是直接在CT下进行扫描得出的图像，而增强CT就不同了，增强CT在做检查的时候需要注射造影剂，通过静脉注射将造影剂注入体内，然后再根据动脉期、静脉期及延迟期的时间要求进行扫描，增强CT的作用主要是能够更清晰地显示病变，通过其强化方式明确病变倾向于什么。比如肝脏上的一个病变，平扫的时候可能只会显示肝脏内有低密度影，但是不能确定这个低密度影是什么样的病变；通过增强CT可以了解这个病变动脉期、静脉期及延迟期的强化程度及强化方式，从而判断这个病变倾向于是良性的肿瘤，还是恶性的肿瘤。"

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