上海市瑞金康复医院
普外科
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肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门敏感度强，疼痛属于普遍症状，肛门周围或肛管表面疾病皆可引起疼痛，如肛瘘、肛裂等。晚期直肠癌可出现肛门疼痛症状，直肠癌向外生长，刺激肛管部位神经或侵犯一系列神经系统也可引起疼痛。直肠癌早期无症状，若出现肛门疼痛，说明已进入晚期。
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"直肠癌患者早期没有明显的症状，因此，肛门也不会出现疼痛、肿胀的情况。对于直肠癌中晚期出现一些黏液血便、便血，这是由于癌肿侵及了直肠肠壁及周围组织，就会出现明显的肛门部疼痛，出现下腹部坠胀等一些相应的症状。因此，应该及时的到医院进行就诊，通过做直肠镜或者结肠镜，找到直肠癌具体的部位以及肿瘤的大小，这样对于患者进行下一步的手术治疗，提供一个有效的依据。对于直肠癌患者早期没有任何症状，应该定期的做一些常规的体检，包括便常规、便潜血，必要时可以到专科医院行直肠指诊检查，这些都能够有效的发现早期的直肠癌，有利于提高直肠癌的生存期和治愈率。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(71270)
肛门里面疼少数是直肠癌，最常见的原因是肛裂引起的，表现为便秘，排便时疼痛，便后持续半小时左右疼痛消失。间隔数分钟后疼痛复又出现，可以持续几分钟至几小时，同时伴有便血，由于肛窦炎引起的疼痛，同时伴有排便不尽、里急后重以及肛周溢液。是由于肛周脓肿或者直肠黏膜下脓肿引起，疼痛剧烈可以出现跳动性疼痛，同时伴有寒战、高热、厌食、乏力等症状。混合痔或者内痔的局部出现炎症，也可以表现为肛门里面疼痛，同时伴有便血，多为滴血，少数患者可以出现喷血。少见的原因是直肠癌引起的疼痛，为持续性，伴有里急后重、黏液脓血便，直肠指诊可以发现肿物。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(79711)
肛门疼痛为临床中常见症状，多类疾病皆可引起肛门疼痛。如肛裂、外痔、肛周脓肿等。部分直肠癌患者亦... 姜勇│北京大学第一医院 2018/04/18播放(86686)
肛门疼痛为临床中常见症状，多类疾病皆可引起肛门疼痛。如肛裂、外痔、肛周脓肿等。部分直肠癌患者亦...
姜勇│北京大学第一医院
2018/04/18播放(86686)
"肛门疼不一定是直肠。肛门疼痛有很多原因，最多见的是肛裂，肛门周围的炎症也可引起肛门周围疼痛，以及肛门肌肉无菌性炎症，特别是有一种疾病叫肛痛症，原因多是不明的，和肌肉神经有关系。这种疼痛不一定都是直肠癌的表现。直肠癌确实可以引起肛门口疼痛，但不是唯一的原因。直肠癌不但有肛门疼痛，还会伴有肛门出血以及下腹的坠胀、黏液便等综合因素，需要直肠镜或者电子肠镜的活检明确。所以肛门疼痛不一定就是直肠癌，有可能是其它疾病引起，需要进一步检查以便明确疼痛的原因。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/10收听(82010)
直肠癌出现复发时有可能局部会出现肿瘤细胞转移引起肛门部疼痛，疼痛相对比较剧烈，尤其是侵及盆底的肌肉、神经时可能刺激盆底的神经，疼痛十分剧烈，服用普通的止疼药物效果都不理想，多数要采取效果比较强烈的镇痛药，包括曲马多以及氨酚待因片等，必要时也可以应用吗啡等进行止痛治疗。直肠癌复发时出现肛门疼痛的现象，可以采取局部的放疗或者根据病理类型选取化疗方案，必要时也可以结合靶向治疗，都有助于减轻肛门疼痛，使病情趋稳定，适当的延长直肠癌的生存时间。
2020/01/16收听(27250)
"虽然直肠癌发展到一定程度，会引发肛门里边有疼痛症状的出现，但是肛门内部疼痛症状并非全是直肠癌引起，一些其他的肛门以及直肠病变也会导致疼痛症状的出现，包括痔疮、肛周脓肿、肛裂等。首先，内痔在形成之后，会出现水肿以及肿块的现象，尤其是痔核不断增大，对周围的直肠黏膜形成刺激，从而导致疼痛症状的出现。其次，粪便以及细菌刺激，造成直肠下段黏膜发生急性炎症性病变，会形成肛周脓肿的现象，有些脓液还会从肛门处渗出，从而引起肛门内部疼痛现象的发生。除此之外，长期便秘和大便干结，会使直肠肛管出现肛裂的症状，在肛管处形成大量的裂口或小裂纹，在肠液以及粪便的刺激下形成疼痛的症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(43607)
"直肠癌能否保肛要根据直肠肿瘤发生的位置，如果是高位的直肠癌，比如距肛缘10cm以上，完全可以保肛。而低位直肠癌，比如距肛缘5cm以下原则难以保肛。但是如果肿瘤分期比较早T1期或者T2期也可以保肛，可以采用ISR手术也就是括约肌间直肠癌根治手术。如果直肠肿瘤在7cm左右，原则也可以保肛。对于低位的直肠癌如果行保肛手术，出现吻合口瘘的可能性明显增加，通常需要做预防性肠造口，等到患者完全恢复正常一般3个月以后再次手术将造口还纳。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(16864)
"直肠癌患者在早期时并没有特异性的症状，患者没有明显的肛门疼痛，随着直肠癌病情的逐渐发展，癌肿逐渐清晰，直肠肠壁及血管出现便血或者脓血便，继发感染时会出现肛门周围明显的胀痛。有时直肠癌患者侵犯了骶尾神经时，会出现一种骶尾部的疼痛，伴有向肛门放射性疼痛的特点，而且疼痛十分剧烈，持续的时间也相对较长。因此对于直肠癌患者，一经诊断应该积极采取一些手术治疗措施。术后根据病理类型或者免疫组化的结果，采取适当的放疗、化疗、免疫组化生物疗法，这些都有利于直肠癌患者病情的恢复，有利于减少复发和转移，提高治愈率。"
2019/12/24收听(69301)
" 肛门处出现瘙痒不一定是由直肠癌导致，临床上对于肛门周围出现瘙痒症状，主要的疾病常见于肛门周围湿疹、肛裂以及混合痔等，对于直肠癌的症状早期没有什么特异的改变，患者没有任何不舒服或者特异的症状。随着直肠癌的病情进展，可能会出现排便习惯和性状的改变，包括腹泻、便秘交替进行，出现黏液血便或者血便，严重者会出现喷血的现象。 因此直肠癌的患者要想确诊不能够单纯依靠症状，一定要做常规的检查，包括常规的直肠指诊，应用结肠镜或者乙状结肠镜来进行详细的检查。发现直肠内有肿物时，在镜下采取病理活检的方式，最终确诊直肠癌。"
2019/12/19收听(80678)
"肛门有疙瘩的症状不一定就是直肠癌，还有可能是良性的肛周疾病。通常情况下，直肠癌会在肛门周围形成疙瘩的症状，但是直肠癌也会造成患者出现大便次数增多以及大便变形的症状。同时直肠癌也会造成患者出现脓血症状，这种情况所造成的便血颜色是暗红色的。直肠癌所引起的疙瘩没有明显的根蒂，质地较为坚硬。其它的肛周疾病，包括痔疮以及肛周脓肿等也会引起肛门周围有疙瘩的现象。这些疙瘩实际上都是血栓或者脓肿，外表相对比较柔软，有明显的根蒂，灵活度较差，虽然也会导致便血的症状出现，但是不会导致大便形状的改变。所以对于肛门周围出现的疙瘩需要及时去医院进行检查。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/17收听(75469)
肛门隐痛虽然不是直肠癌的常见症状，但是如果反复发生或不见缓解，也应提起警惕，因为部分直肠癌患者... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(81539)
肛门隐痛虽然不是直肠癌的常见症状，但是如果反复发生或不见缓解，也应提起警惕，因为部分直肠癌患者...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(81539)
肛门内疼痛是一种常见的临床症状，为多种直肠疾病的共性表现，如痔疮、肛裂、直肠炎症、直肠息肉、直... 陈小兵│河南省肿瘤医院 2018/06/05播放(82988)
肛门内疼痛是一种常见的临床症状，为多种直肠疾病的共性表现，如痔疮、肛裂、直肠炎症、直肠息肉、直...
陈小兵│河南省肿瘤医院
2018/06/05播放(82988)
肛门内疼痛不一定是直肠癌，直肠癌的可能性较小，需要做进一步的检查。直肠癌表现为大便性状改变以及... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/21播放(54224)
肛门内疼痛不一定是直肠癌，直肠癌的可能性较小，需要做进一步的检查。直肠癌表现为大便性状改变以及...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/21播放(54224)
"直肠癌是比较常见的肛周疾病以及消化道肿瘤性疾病，在直肠癌诊断和治疗过程中，根据肿瘤距离肛门的距离不同，手术方式有较大的差别。如果肿瘤距离肛门在七厘米以上，大多数都可以保留肛门，而不影响肛门相关功能。如果距离肛门小于七厘米，进行低位保肛手术的时候，首先患者会面临肿瘤复发的风险，因为低位保肛，势必会将肿瘤下缘的切缘尽可能保留，以减少手术以后排便失禁等相关并发症，为肿瘤复发提供了一定隐患。但是随着医学技术不断进步，在直肠癌手术以后可以通过放疗、化疗等综合手段进一步治疗局部肿瘤，以减少相关复发的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(63376)
根据 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(98161)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(98161)
"直肠癌手术是否需要保留肛门，主要看肿瘤具体距肛门的位置。如果直肠癌肿物距离肛门5cm以下，不能保留肛门，只能做远端切除，进行腹壁造瘘，术中行肛门及其周围组织彻底的切除，有利于减少术后的转移和复发。如果属于高位的直肠癌，癌肿在齿状线黏膜以上10cm，可以做一期的保留肛门手术，进行术后正常吻合。对于直肠癌晚期转移复发出现严重的肠梗阻，可以保留肛门，但只能做姑息性手术，也需要进行腹壁的肠造瘘来缓解梗阻的症状。因此直肠癌是否可以保留肛门，应该具体咨询医生进行决定。"
2019/12/21收听(60268)
肛门疼痛由较多原因引起，并非一定属于直肠癌，如肛裂、外痔、肛门炎症等，均有可能造成肛门局部疼痛... 龚伟│南方医科大学深圳医院 2018/09/18播放(74262)
肛门疼痛由较多原因引起，并非一定属于直肠癌，如肛裂、外痔、肛门炎症等，均有可能造成肛门局部疼痛...
龚伟│南方医科大学深圳医院
2018/09/18播放(74262)
"肛门癌不属于直肠癌，肛门位于直肠的下面，不包括在直肠范围之内。如果得了肛门癌，早期能做手术也需要通过手术切除，术后根据病理分期，有的还需要进行术后的辅助放疗和化疗，而化疗方案也要参考结直肠癌的化疗方案。肛门癌的手术切除一般无法进行保肛手术，只能是进行肠造瘘。如果发现时已经侵犯到周围正常的组织或者结构，无法进行手术切除往往需要考虑进行同步放化疗，待放化疗结束之后还要进行巩固性化疗。如果发现时已经出现远处转移就要以全身的化疗为主，也可以结合局部的放疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/31收听(68171)
直肠癌会出现肛门胀痛，因为直肠癌是发生在靠近肛门口的直肠的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长和增大，肿瘤... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(97230)
直肠癌会出现肛门胀痛，因为直肠癌是发生在靠近肛门口的直肠的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长和增大，肿瘤...
2023/03/22播放(97230)
"直肠癌患者在早期时没有明显的症状，往往不易被患者察觉，容易被忽视。当直肠癌逐渐进展，肿瘤逐渐生长浸润时会出现肛门部胀痛，包括排便习惯和性状改变，往往会出现便中带血、黏液便或者继发感染之后导致脓血便。由于有些直肠癌患者发现的比较晚，肿瘤向肠腔内生长过程当中逐渐堵塞肠腔而造成肠梗阻。，可能出现肛门胀痛的症状会更明显，甚至有些发生骶尾椎的骨转移形成神经性疼痛，向肛门会阴部放射，疼痛时间比较长。而且普通的止疼药物，都很难达到止痛的效果。直肠癌患者出现肛门部胀痛，应该尽早到医院进行检查，找到合适的治疗方案，其能够有效提升直肠癌的治愈率和生存期。"
2019/12/24收听(40164)
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