肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门敏感度强，疼痛属于普遍症状，肛门周围或肛管表面疾病皆可引起疼痛，如肛瘘、肛裂等。晚期直肠癌可出现肛门疼痛症状，直肠癌向外生长，刺激肛管部位神经或侵犯一系列神经系统也可引起疼痛。直肠癌早期无症状，若出现肛门疼痛，说明已进入晚期。