郑州人民医院
消化内科
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药物性肝病是指一种或多种药物及其代谢产物，直接或间接引起的肝脏损伤。在欧美国家肝衰竭的患者中，20%-40%是由药物性肝病引起的。药物性肝病与年龄、性别、计量、过敏反应、家族遗传有一定的关系，老年人、儿童、妇女更容易引起药物性肝病的发生。随着药物性肝病的逐渐增多，已经引起专家和人们的广泛关注。
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"药物性肝病也叫药物性肝炎，就是由于药物本身或其在体内的代谢产物造成了肝脏的损害。早期可能是肝炎性表现，就是药物性肝炎的表现比较多，但是如果时间比较长，有的人需要化疗药、抗结核药物或者某些中药，必须长时间服用，控制不了药物性肝损害的诱因，肝脏慢性损害出现肝细胞的坏死，假小叶的形成，肝脏的肝纤维化表现，后期可以导致药物性肝硬化。肝硬化主要就是肝细胞广泛的坏死，肝脏里面的纤维组织弥漫性的增生，并形成了再生结节、假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏，因为病理改变的出现是不可逆的，于是就有一系列的早期肝损害表现，全身的体征，腹部的体征以及失代偿期出血、肝性脑病、脾亢、肝肾综合征等危及生命的并发症出现。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(80110)
"药物性肝病，就是药物性肝炎，考虑患者长期服用药物后，而引起患者肝功能不全，及进一步发生肝细胞坏死的情况。如果患者长期药物性肝炎，会引起患者肝硬化发生的可能性。首先应意服用药物的种类及剂量，和服用药物的时间，对于部分中成药物，建议患者连续服用的时间不要超过1月，如果超过1月以后，还需要继续服用，建议在停药1-2周后，再考虑继续服用，这样对于肝肾功能的影响较小。另外患者在服药期间，应定期的抽血查患者的肝功能，看谷丙、谷草转氨酶及胆红素等是否正常。如果有谷丙、谷草转氨酶的升高，适当停止服用药物，或者合并服用保肝药物进行积极的治疗。另外平常应注意不要饮酒、不要熬夜，适度休息，适当的补充葡萄糖及多种微量元素。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(34962)
老年人药物性肝损伤与其他人药物性肝损伤病因相同，都是药物导致的，在专业上简称为DILI。老年人... 郭永红│上海市浦东新区公利医院 2020/02/25播放(62160)
老年人药物性肝损伤与其他人药物性肝损伤病因相同，都是药物导致的，在专业上简称为DILI。老年人...
郭永红│上海市浦东新区公利医院
2020/02/25播放(62160)
"药物性肝病，是指由于各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料，引起的肝细胞毒性损害或过敏反应所致的疾病，可以发生在既往有或无肝脏疾病的人群，轻者停药后可自行恢复，重者可发生爆发性肝衰竭，甚至死亡，需积极治疗、抢救。药物种类不断增加，药物性肝病发病率明显增高。老年人因为免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，联合使用多种药物，更易造成肝损害。因此，老年药物性肝病越来越受重视。"
张汾燕│北京老年医院
2018/08/08收听(58328)
"急性药物性肝病，是指某些药物对肝脏有直接或者间接的损伤，而引起的疾病。随着科技的进步，医药工业的迅速发展，国内外新药不断的问世，药物性肝病的发生率相应增加。由于药物或其代谢产物会引起肝脏损伤，可以发生在以往没有肝病史的健康者，或者原来就有严重疾病的病人身上。在使用某种药物后，发生不同程度的肝脏损害，目前至少有600多种药物，可以引起药物性肝病。其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂脂滴沉积或者慢性肝炎、肝硬化等。药物性肝病一经发现，应立即就医治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(78570)
药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(68164)
药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它...
王东│北京大学人民医院
2021/08/01播放(68164)
药物性肝损伤治疗的重中之重是明确病因，到底是什么药物导致的。治疗首先是停止使用药物，有些患者停... 郭永红│上海市浦东新区公利医院 2020/02/25播放(80472)
药物性肝损伤治疗的重中之重是明确病因，到底是什么药物导致的。治疗首先是停止使用药物，有些患者停...
2020/02/25播放(80472)
"药物性的肝病不会传染，药物性的肝病主要是因为一些伤肝药物的使用，导致肝细胞的坏死，从而出现药物性的肝炎。这种情况下主要是由于药物所引起的，并不会传播，会传播的疾病主要是因为一些病毒性而引起的肝炎，如乙肝、丙肝等等。乙肝、丙肝可以通过血液、体液、母婴以及夫妻生活传播，传播以后患者有可能会产生乙肝表面抗体，也有可能会感染乙肝病毒而成为乙肝病毒携带者。所以建议要去检查一下乙肝两对半，如果没有乙肝相关的抗体，也没有乙肝相关的抗原，则需要去注射乙肝疫苗，以便能够产生乙肝保护性的抗体，预防乙肝病毒的感染，同时也要注意避免使用一些损肝的药物。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(46532)
"老年人药物性肝病治疗方法就按肝病指南里面，他不分小孩和老年人、成人，主要治疗原则都是一样的：1、就是停用可疑的药物，一旦确诊或怀疑与药物有关的应该停用一切考虑可能造成肝损害的药物，防止重新给予引起肝损害的药物以及同一属的生化家族的药物。同时因为老年人体质比较差，所以建议要支持治疗，卧床休息，避免体力劳动。如果没有肝性脑病的时候，要给予高热量、高蛋白饮食，补充各种维生素和微量元素，同时注意维持水电解质和酸碱平衡，加强食物、药物的排泄。如果伴有不同程度的肝损害的话，可以用一些保肝药物，轻的可以选用抗炎类的保肝药物，叫做复方甘草酸二铵以及利胆的药物。但是不太推荐应用单纯降酶的药物，比如说原来用的葡醛内酯这一类的；2、建议用解毒治疗，解毒治疗首选就是N-乙酰半胱氨酸，它对一些氨酸过量的患者有特殊的疗效；3、要保肝治疗，如果患者出现转氨酶增高，血浆前白蛋白降低等肝损害时，酌情给予保肝药，一般是复方甘草酸苷或者静点的谷胱甘肽，还有硫普罗宁，如果伴有出血倾向的，可以用维生素K；4、利胆治疗，当药物引起胆汁淤积型黄疸明显而且持久不退的时候，可以用一些门冬氨酸钾镁或者腺苷蛋氨酸，就易善复之类的。有关糖皮质激素的应用报道不一，更多的是建议如果伴有皮疹、外周血的嗜酸细胞增多的时候也可以用激素，如果持续的黄疸用了其他的任何药物都改善不明显的，也可以考虑用糖皮质激素；5、肝功能衰竭的治疗，药物性肝损害患者如果出现了急性的肝功能衰竭，治疗原则就跟爆发性肝炎一样，维持水电解质平衡、热量平衡，促进细胞的再生，改善循环、控制出血、补充营血瘀滞，纠正氨基酸代谢紊乱，预防和控制继发感染、肾功能不全等等，必要的时候应用人工肝或者肝移植治疗。"
2017/07/20收听(59053)
"目前急性药物性肝病的分型主要是中华医学会消化病学会肝胆疾病协作组，根据国际共识意见所制定的。依据血清酶学升高的特点，目前分为三型。第一型是肝细胞性损伤型。主要表现为谷丙转氨酶水平明显升高，常先于总胆红素水平升高，显著大于碱性磷酸酶升高的水平。血清谷丙转氨酶超过正常值的2倍，碱性磷酸酶检测示正常，同期谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的比值≥5。第二型是胆汁淤积型肝损伤。主要表现为碱性磷酸酶水平增高，先以转氨酶水平升高或者碱性磷酸酶水平升高比转氨酶水平升高更加明显。诊断标准是碱性磷酸酶的活性超过正常值上限2倍，而谷丙转氨酶正常，两者之间的比值≤2。第三型是混合型。即谷丙转氨酶和碱性磷酸酶同时升高，其中谷丙转氨酶的升高水平必须超过正常值上限的2倍，而且两者的比值在2-5之间。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/29收听(82980)
"老年人容易感染药物性肝病的原因：1、胃肠道血流量减低，蠕动减慢，药物在体内滞留时间延长；2、肝脏重量、血流量、肝细胞数量和肝药酶活性均減低，肝解毒能力下降；3、肾血流量减少，肾小球滤过率下降，影响药物的排泄；4、组织器官功能减退，药物作用受体减少，靶器官对药物作用敏感性下降，药物蓄积；5、机体水分减少，脂肪含量相对増加，一些老年常用心血管药、抗生素及抗肿瘤药脂溶性药物所占比例较大，体内药物滞留时间延长、分布容积增多、引发肝损伤的几率增加；6、常伴营养不良，血浆白蛋白含量减少，与药物的结合能力降低，药物排泄减慢，易蓄积中毒；7、随着年龄增加，慢性病发病率增加，多病共存，常需要联合用药，长期治疗，使得老年药物性肝病发生率増加。药物或其代谢产物直接损害肝脏，即中毒性肝损害，与药物剂量相关具，有可预测性。"
2018/08/08收听(91391)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(25881)
艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/06/20收听(88300)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(84616)
卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(71891)
偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(74367)
狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/06/20收听(74535)
痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(99641)
甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(79467)
类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(44129)
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