环磷酰胺主要作为免疫抑制剂或者抗肿瘤药物进行使用，最常见的不良反应包括以下几个方面：

1、骨髓抑制作用：可能会影响到造血功能，最明显的就是影响到白细胞的计数，比如化验血常规，在服用环磷酰胺或输注环磷酰胺之后，有可能会出现白细胞计数减少，这个就是一种骨髓抑制的表现；

2、胃肠道反应：比如有的人会出现恶心、呕吐，一般在停药后，这种恶心、呕吐的症状会缓解；

3、出血性膀胱炎：大剂量使用环磷酰胺，可能会出现出血性膀胱炎，主要症状就是膀胱的刺激症状，包括少尿、血尿、蛋白尿等。

除了这几个方面的不良反应之外，环磷酰胺还可能会引起口腔黏膜炎、肝功能异常。所以，环磷酰胺在使用期间，要非常注意其不良反应，如果出现比较严重的不良反应，要及时到医院就诊。